嬰幼兒預(yù)防接種的常見反應(yīng)及護理體會

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（1 吉林省遼源市婦女兒童保健中心，吉林 遼源 130000；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

嬰幼兒預(yù)防接種的常見反應(yīng)及護理體會

鄒雨桐1侯春鳳2張春艷2*

（1 吉林省遼源市婦女兒童保健中心，吉林 遼源 130000；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討分析嬰幼兒在預(yù)防接種之后經(jīng)常出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，制定并實施相應(yīng)的護理策略，以達到保障計劃免疫，保護嬰幼兒健康的目的。方法 對預(yù)防接種的嬰幼兒進行護理：包括反應(yīng)觀察、常規(guī)護理、特殊護理和預(yù)防接種異常反應(yīng)護理。結(jié)果 本組嬰幼兒預(yù)防接種患兒 105 例，顯效 58 例（55.23%），有效 36 例（34.28%），無效 10 例（9.52%），總有效率 89.51%。結(jié)論 加強對嬰幼兒預(yù)防接種常見反應(yīng)的觀察和護理，可以減少患兒的疼痛，增加患兒家庭的生活質(zhì)量，實踐證明，護理策略有效可行，對預(yù)防接種的患兒影響顯著，值得臨床推廣。

嬰幼兒；預(yù)防接種；反應(yīng)；護理；策略

預(yù)防接種通常是把人工培養(yǎng)生產(chǎn)的細菌、病毒或者是其他的生物制品經(jīng)過一定生物技術(shù)處理使其滅活或者減毒，再接種到健康正常人的機體內(nèi)，從而使接受接種的患者對某一種疾病或者某幾種疾病產(chǎn)生抗體和特異性免疫，降低了發(fā)病概率。因此，預(yù)防接種對于保障人們的身體健康起到了重要作用。而嬰幼兒小，身體發(fā)育不完善，抵抗力低，所以預(yù)防接種對他們而言意義更為巨大?，F(xiàn)在我國對嬰幼兒實行有計劃的預(yù)防接種原則[1]。其中有一類免費的疫苗稱為計劃內(nèi)疫苗，包括周歲之內(nèi)的基礎(chǔ)免疫和以后的預(yù)防接種，嚴格規(guī)定了孩子出生后必須接種。另外的一種疫苗是不提供免費的接種，是國家計劃之外的一種疫苗，通常是有選擇性的接種，考慮的因素有孩子的身體狀況、各個地區(qū)的相關(guān)狀況等等。在接種疫苗的嬰幼兒當中，一部分會出現(xiàn)比較常見的不良反應(yīng)，通常表現(xiàn)為局部性的不良反應(yīng)和全身性的不良反應(yīng)，同時偶爾也會出現(xiàn)異常反應(yīng)[2]。原因是一種病毒性的蛋白或者其他的抗原物雖然經(jīng)過某些手段已經(jīng)滅活或減毒，但是對身體還未發(fā)育完善的嬰幼兒仍會有一定的刺激作用，所以，在預(yù)防接種后會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)。因此對預(yù)防接種常見反應(yīng)預(yù)防、反應(yīng)觀察、常規(guī)護理和特殊護理策略都十分重要，我院對嬰幼兒預(yù)防接種常見反應(yīng)進行護理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年2月至2013年1月我院收治的嬰幼兒預(yù)防接種患兒105例。其中男55例，女50例。年齡1～4歲，平均2.5歲，均出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2 預(yù)防接種常見反應(yīng)

1.2.1 一般反應(yīng)：一般反應(yīng)是指在對嬰幼兒預(yù)防接種后隨之發(fā)生的由疫苗藥物本身所固有的特性引起的對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要癥狀為兒童接種24 h左右出現(xiàn)體溫升高37～38.5 ℃之間持續(xù)12 d同時伴有輕微頭痛、乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等病狀[3]。還有對疫苗反應(yīng)特別敏感的嬰幼兒及體質(zhì)較弱或在預(yù)防接種前已患感冒或其他疾病處于潛伏期者均可出現(xiàn)體溫升高一般不需特別治療。

1.2.2 異常反應(yīng)預(yù)防：嬰幼兒預(yù)防接種后，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這個時候應(yīng)該進行疾病預(yù)防，首先工作人員要告訴嬰幼兒的家長，在注射預(yù)防針過后要注意加強護理，首先不要讓孩子跑跳過多，不要洗澡，注意多休息。然后注意打針部位的保護和清潔，不要讓孩子用手抓。應(yīng)該多給孩子喝開水，不要讓孩子吃刺激性食物，同時家長注意觀察孩子接種后的反應(yīng)。預(yù)防接種一定要在嬰幼兒身體健康的時候接種，不要讓患病的孩子接種。

1.2.3 反應(yīng)觀察：由于疫苗藥物本身固有的特性，因此在接種后嬰幼兒通常會出現(xiàn)3種反應(yīng)，包括一般反應(yīng)、加重反應(yīng)和較少發(fā)生的異常反應(yīng)。全身表現(xiàn)一般為：輕度、中度或重度發(fā)熱，同時伴有眩暈、頭痛、煩躁、周身不適、食欲缺乏等綜合征狀，局部表現(xiàn)一般為疼痛、紅腫浸潤等，一般不會超過5 cm，在24～48 h逐漸消失[4]。加重反應(yīng)是指在一般反應(yīng)的基礎(chǔ)上，發(fā)生較重的反應(yīng)，在采取一定的措施后可以消退的反應(yīng)。異常反應(yīng)與發(fā)生反應(yīng)的嬰幼兒的體質(zhì)有關(guān)，由于其臨床表現(xiàn)、反應(yīng)性質(zhì)和一般反應(yīng)有很大的差別，病情表現(xiàn)比較嚴重，需要及時對癥處理。

1.3 預(yù)防接種護理策略

1.3.1 常規(guī)護理：工作人員在給嬰幼兒接種疫苗前應(yīng)該認真觀察嬰幼兒的面色、精神狀態(tài)是否正常，皮膚上是否有嚴重濕疹、水痘及異常皮疹等情況。同時要詢問幼兒家長，孩子是否有腹瀉、感冒、發(fā)熱等癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀或其他接種禁忌證的時候，不能給幼兒接種疫苗。接種疫苗后，要注意打針部位局部皮膚的清潔，不要讓孩子洗澡，防止局部感染。同時讓孩子增加休息時間，多喝水，可以多陪孩子玩耍，盡量滿足孩子的要求，幫助孩子順利度過一般反應(yīng)期。

1.3.2 特殊護理：①發(fā)熱及胃腸反應(yīng)護理：出現(xiàn)輕度或中度發(fā)熱，但是沒有其他不適癥狀的患兒，應(yīng)該多喝熱水并適當休息，注意保暖，及時更換衣物。飲食應(yīng)該選擇易消化且清淡的食物，同時應(yīng)該多補充菜汁、果汁，不要隨便使用降溫的藥物，如出現(xiàn)其他不適反應(yīng)，應(yīng)該及時就醫(yī)。②接種卡介苗的護理[5]：卡介苗是活疫苗的一種，怕光怕熱。工作人員在注射時要搖勻并嚴格按照無菌操作的規(guī)程，同時準確掌握注射位置及劑量。注射后要告知嬰幼兒家長，2周之內(nèi)局部容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為紅腫、硬結(jié)、潰瘍、化膿、結(jié)痂等。家長應(yīng)該注意觀察，并經(jīng)常給孩子更換內(nèi)衣褲，不要對注射部位實行任何處理措施，如出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。③脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸的護理：脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸是需要口服的疫苗，有怕熱的特性，工作人員要告訴嬰幼兒家屬用涼水送服或者直接吞服，不可用溫水。對于月齡小的嬰兒，可以將糖丸疫苗碾碎，加入涼開水中，待完全溶化后吃下。有些嬰幼兒會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，可以先服少量涼開水，待嬰幼兒適應(yīng)后再服。在服用糖丸的前后半小時內(nèi)，不要給嬰幼兒吃熱的食物。如果孩子有腹瀉的癥狀出現(xiàn)，應(yīng)該暫停服用。

2 結(jié) 果

本組嬰幼兒預(yù)防接種患兒105例經(jīng)過異常反應(yīng)預(yù)防、反應(yīng)觀察、常規(guī)護理和特殊護理策略，顯效58例（55.23%），有效36例（34.28%），無效10例（9.52%），總有效率89.51%。

3 討 論

目前生物技術(shù)的發(fā)展非常迅速，疫苗的種類當中聯(lián)合疫苗數(shù)目也越來越多，同時不良反應(yīng)在預(yù)防接種后也逐漸增加[6]。在實際的接種嬰幼兒中，由于個體的差異，也只有少部分的接種嬰幼兒會出現(xiàn)不良反應(yīng)。個體的因素是不可避免的，但要特別注意其他的誘發(fā)因素。因此，家長和預(yù)防接種人員在接種前要盡量避免這些危險因素，例如不要在小兒生病期間接種疫苗，要熟知相關(guān)疫苗的禁忌證，再者接種時要避開孩子緊張等不良情緒狀態(tài)，盡力營造輕松愉快的氣氛。而且要對接種人員嚴格要求，接種時必須做到操作認真、準確、專業(yè)。另外對于嬰幼兒在接種之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要驚慌，要做到對癥護理。總之，加強嬰幼兒預(yù)防接種之后不良反應(yīng)的監(jiān)測和觀察，提高護理人員的素質(zhì)和專業(yè)技能，積極認真地做好相應(yīng)的護理工作，可以降低不良反應(yīng)對嬰幼兒的傷害，這樣既對預(yù)防接種的安全性起著重要的保障作用，還可以提高人們的身體素質(zhì)[7]。我院工作人員在護理過程中發(fā)現(xiàn)，預(yù)防接種后，小兒出現(xiàn)一些反應(yīng)，其中包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，這種情況下，工作人員應(yīng)該指導(dǎo)嬰幼兒家長對孩子進行護理。有些孩子出現(xiàn)一般反應(yīng)或者加重反應(yīng)，這兩種反應(yīng)不需要特殊治療或護理，家長對孩子進行簡單的家庭護理就可以逐漸痊愈。對于發(fā)熱及胃腸反應(yīng)、接種卡介苗、口服脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸的嬰幼兒應(yīng)該采取特殊的護理，注意發(fā)熱及胃腸不適的嬰幼兒應(yīng)該多食用清淡且易消化的食物[8]，接種卡介苗的嬰幼兒要準確掌握注射位置及劑量，家長應(yīng)該經(jīng)常給孩子更換內(nèi)衣等。在口服脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸的護理過程中，應(yīng)該使用涼開水送服，不能使用熱水或溫水，防止影響藥效，同時需注意，孩子有腹瀉的癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)該暫停服用[9]。我院經(jīng)過對預(yù)防接種患兒的異常反應(yīng)預(yù)防、反應(yīng)觀察、常規(guī)護理和特殊護理，取得了良好的效果，減少了患兒的痛苦，增加了患兒及家屬對工作人員信任，提高了患兒康復(fù)的比例，減少了感染率，使患兒家庭的生活質(zhì)量得到提高。實踐證明，護理措施有效可行，值得臨床推廣。

[1] 楊連清.嬰幼兒預(yù)防接種后常見反應(yīng)的護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2008,12(3):45.

[2] 陳偉平.護理干預(yù)對嬰幼兒預(yù)防接種后體格檢查的影響[J].中外健康文摘,2010,7(27):148.

[3] 李素華.舒適護理在嬰幼兒預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].全科護理,2009, 7(18):19.

[4] 楊書娟.嬰幼兒預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測及護理[J].河北醫(yī)藥, 2010,32(16):89.

[5] 付丹鳳.預(yù)防接種副反應(yīng)分析及護理對策[J].海南醫(yī)學(xué)2010,21 (5):143-144.

[6] 翟雪林.預(yù)防接種后不良反應(yīng)48例分析及護理體會[J].中國民族民間醫(yī),2011,18(6):190.

[7] 楊書娟.嬰幼兒預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測及護理[J].河北醫(yī)藥, 2010,32(1):2287.

[8] 林濤.預(yù)防接種后護理之淺見[J].護理論壇,2009,4(6):10.

[9] 朱向軍.正確認識預(yù)防接種不良反應(yīng)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2010, 17(88):8-9.

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：1671-8194（2014）30-0334-02

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