淺談高血壓患者的護(hù)理

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談高血壓患者的護(hù)理

劉賢文

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討高血壓患者的有效護(hù)理方法，減少持續(xù)損害。方法 統(tǒng)計(jì) 2013 年 1 月至 3013 年 12 月我科住院收治的 350 例高血壓患者，通過藥物治療、臨床健康指導(dǎo)、心理護(hù)理緩解病情。結(jié)果 350 例患者血壓均控制良好，滿意出院。結(jié)論 高血壓患者在合理用藥的同時(shí)護(hù)士及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠根據(jù)患者的個(gè)性情況做到規(guī)范化治療高血壓病癥，從而達(dá)到平穩(wěn)控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。

高血壓；護(hù)理

高血壓病是以中老年發(fā)病居多，正常情況下收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg連續(xù)3 d持續(xù)增高認(rèn)定為高血壓，并有年輕化的趨勢(shì)，其發(fā)病主要與膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動(dòng)減少、生活節(jié)奏加快、社會(huì)壓力加重等有關(guān)[1]，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)2013年1月至2013年12月我科住院高血壓患者350例，其中：男237例，女113例，本組男性病例較多，可能與男性吸煙、喝酒以及不良飲食有關(guān)，年齡30～84歲，平均54.6歲，30～40歲男性47例，女性12例，合并腦血管、心血管、糖尿病、腎病等慢性病98例，收入我科以首發(fā)高血壓、腦血管供血不足、腦出血入院。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：患者入院時(shí)，一般多數(shù)存在惡心、嘔吐、眩暈癥狀，患者精神緊張，護(hù)士要主動(dòng)熱情，立即為患者安排病房，病房安排的位置盡量要安靜、整潔，避免人員嘈雜，立即通知醫(yī)師，給患者檢查血壓、脈搏、呼吸、體溫等，在用藥的同時(shí)，安慰鼓勵(lì)患者不要緊張、焦慮、激動(dòng)，耐心傾聽患者的主訴，鼓勵(lì)患者把病情描述出來，因緊張、情緒激動(dòng)血壓升高的患者，護(hù)士積極和患者溝通，特別老年患者，鼓勵(lì)患者把心理的不愉快傾訴出來，幫助患者分析存在的消極態(tài)度，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心體貼患者，護(hù)士針對(duì)患者的不同的心理特點(diǎn)幫助患者學(xué)會(huì)自我減壓心理調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者之間互相探討交流，積極參加我們科室每周2、周5心腦血管知識(shí)講座，共同學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒、文化活動(dòng)方法，盡量使患者能消除煩惱滿足要求，保持良好的心境主動(dòng)配合治療和護(hù)理[2]。

2.2 飲食護(hù)理：①高血壓患者飲食應(yīng)清淡多樣化，多食水果和多食粗纖維多的綠葉蔬菜，少吃膽固醇高的食物，補(bǔ)充維生素，食物應(yīng)多吃如：芹菜、白菜、西蘭花、卷心菜、黑木耳、香菇、胡蘿卜、蘑菇、豆類、土豆、南瓜等新鮮蔬菜，水果：蘋果、香蕉、葡萄、山楂、柑橘、西紅柿等有保健的果蔬。②飲食要有規(guī)律性，注意少吃多餐，每頓飯七八成飽，不要過飽，忌暴飲暴食，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，保持體質(zhì)量，盡量選擇谷物如燕麥、全麥面包和淀粉類食物，限制吃炸薯片、油條、甜點(diǎn)等飲食。選擇低鹽、低脂易消化飲食，切忌食用腌制咸菜，高血壓疾病患者一定要控制食鹽攝入量，每日應(yīng)低于6 g。③補(bǔ)充鈣、鉀，應(yīng)該注意魚、蝦皮、海帶、豆類、奶等含鈣高的食物攝入，因鈣對(duì)血管有保護(hù)作用，食物中尤其是所含的維生素D，可以促進(jìn)鈣的吸收和利用。含鉀高的食物可以選擇如土豆、紅薯、香蕉，如果高血壓伴有糖尿病的患者，要控制攝入含糖高的食物，高血壓合并糖尿病患者更適合食用含鉀豐富的木耳、海帶、紫菜等。④保證每日飲水量，叮囑患者特別早起時(shí)漱口后飲一杯白開水，既可沖洗胃腸道，又可稀釋血液，促進(jìn)代謝。⑤高血壓患者一定要戒煙、限酒有利于控制血壓，因?yàn)闊熤械哪峁哦『徒褂涂稍黾幽X卒中的發(fā)生，使血壓出現(xiàn)一過性升高。吸煙還會(huì)降低服藥的順應(yīng)性，使患者增加降壓藥物的劑量[3]。所以，患者應(yīng)注意每日科學(xué)安排健康合理的飲食，遠(yuǎn)離影響血壓的不利因素。

2.3 合理休息與運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況選擇最佳的適量的運(yùn)動(dòng)如：散步、做操、慢跑等，使BMI≤24，腰圍男≤85 cm，女≤80 cm，實(shí)踐中得出，改善生活習(xí)慣和環(huán)境因素在慢性病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。住院患者急性期應(yīng)叮囑患者臥床休息，以防因眩暈跌倒，根據(jù)患者的病情，患者早晨醒來，應(yīng)不要急于起床，先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩?，以免在起床時(shí)因體位變化而引起頭暈。血壓平穩(wěn)時(shí)可進(jìn)行適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，高血壓患者不宜做如快跑、登山等劇烈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者從事感興趣休閑散步、廣播操、太極拳等強(qiáng)度較小的有氧運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可緩解全身中小動(dòng)脈的緊張程度，可通過交感神經(jīng)活性降低而獲益，有利于降壓。

2.4 預(yù)防便秘：高血壓患者要預(yù)防便秘 發(fā)生，本組有3例患者是因便秘導(dǎo)致血壓升高倒在衛(wèi)生間，患者因排便時(shí)用力可使收縮壓上升，在排便時(shí)若用力過大，可造成血管破裂腦出血。因此，有便秘的患者，一定要養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣，要多吃健康食物蔬菜、水果和纖維素多的食材，可清早漱口后飲一杯白開水或蜂蜜水，既可沖洗胃腸道，又可稀釋血液，促進(jìn)新陳代謝，間接起到降低血壓作用。有些患者連續(xù)幾天不排便，用多種方法無效也可適當(dāng)用些緩瀉藥，以緩解排便困難。

2.5 降壓藥物的護(hù)理：指導(dǎo)患者及家屬正確測(cè)量血壓，定期測(cè)量血壓，1～2周應(yīng)至少測(cè)量1次。做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，做好記錄監(jiān)測(cè)，高血壓患者注意事項(xiàng)就是切勿因?yàn)檠獕赫６粢暂p心，不可擅自停藥，必須遵醫(yī)囑服藥，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，高血壓患者若有意調(diào)整用藥量需征求醫(yī)師的意見，由醫(yī)師對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整[4]。擅自停藥可能造成嚴(yán)重的后果，測(cè)血壓的準(zhǔn)確性可對(duì)照服藥劑量，具體降壓藥物的調(diào)整醫(yī)師根據(jù)病情正確指導(dǎo)，沒有一種藥普遍適用于所有人，因此，用藥一定要因人而異。

2.6 健康教育：護(hù)士在患者住院期間應(yīng)教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，向患者講解高血壓會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等臟器損害，血壓的穩(wěn)定是保持健康的基礎(chǔ)，告知患者服用降壓藥的種類、劑量、方法，保持健康的心態(tài)，減輕精神壓力，通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來控制體質(zhì)量，必須遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥[2]，學(xué)會(huì)預(yù)防發(fā)生高血壓危象時(shí)應(yīng)急處理，護(hù)士將我科室和主治醫(yī)師的電話卡片送給患者，及時(shí)為患者出院后咨詢提供方便。告知患者一旦出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心、嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。

3 結(jié) 果

2013年1月至2013年12月本組350例患者血壓均控制良好，患者情緒穩(wěn)定，心理護(hù)理患者滿意，全部出院。

4 結(jié) 論

高血壓病是一種慢性疾病，與遺傳因素、心理-社會(huì)因素有著密切聯(lián)系，護(hù)士不僅要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，還要及時(shí)為患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)，做好患者的心理護(hù)理，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，培養(yǎng)患者對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，遇事要冷靜、沉著，在健康教育指導(dǎo)中注意高血壓患者飲食，特別是北方患者鈉鹽的攝入，改變不良生活習(xí)慣如暴飲暴食、酗酒等，老年患者加強(qiáng)正確用藥指導(dǎo)，避免漏服和劑量不清，在堅(jiān)持健康生活方式的同時(shí)，患上高血壓病要長(zhǎng)期服藥，不可中途停藥，總之，健康的生活方式是高血壓防治的基石。

通過我科350例患者的護(hù)理，我們體會(huì)到護(hù)理工作不僅僅是單純遵從醫(yī)囑，護(hù)理是有著獨(dú)立的重要作用，護(hù)患關(guān)系溝通給予患者人性化關(guān)懷，根據(jù)患者的個(gè)性情況規(guī)范化指導(dǎo)預(yù)防治療高血壓病癥，平穩(wěn)控制血壓，最大程度的減少高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:8487.

[2] 成荷香.高血壓病病人的健康教育[J].全科護(hù)理,2011,9(1B): 181-182.

[3] 夏泉源.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:101-102.

[4] 梁萬年.慢性病家庭防治指南[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社, 2007:176.

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