(山東省新泰市翟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 新泰 271204)
老年高血壓病的臨床護理分析
李秀云
(山東省新泰市翟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 新泰 271204)
高血壓是老年常見疾病之一,隨著生活質(zhì)量的提高,人均壽命日益延長,老年高血壓患者也隨之增多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定凡年齡 60 歲以上,收縮期血壓> 21.3 kPa(160 mm Hg),舒張期血壓> 12.6 kPa(95 mm Hg)者,即為老年高血壓病。高血壓所導(dǎo)致的心腦血管疾病已成為導(dǎo)致我國居民死亡的主要原因之一,對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。
老年人;高血壓;護理
高血壓病史常見的心血管疾病之一,具有較高的發(fā)病率。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定凡年齡60歲以上,收縮期血壓>21.3 kPa(160 mm Hg),舒張期血壓>12.6 kPa(95 mm Hg)者,即為老年高血壓病[1]。
1.1 遺傳因素:研究表明,高血壓病具有家族遺傳傾向。一般父母患有高血壓病,則子女高血壓病的發(fā)病率是父母無高血壓病者的兩倍。
1.2 年齡因素:高血壓病的發(fā)病率隨年齡的增長而增加。據(jù)統(tǒng)計,高血壓病的發(fā)病率在40歲以后明顯增加,60歲以上的老年人中半數(shù)是高血壓病患者,且以收縮期血壓升高為主。
1.3 精神因素:高血壓病的發(fā)病率常與情緒緊張(或精神受創(chuàng))有一定關(guān)系。從事精神緊張且活動量較少的人群患高血壓病的概率較高。
1.4 食鹽攝入量:過多的食鹽攝入量是造成高血壓病的重要原因之一。科學(xué)證明食鹽攝入量<6 g/d者不易患高血壓病[2]。
1.5 其他原因:以上原因除外,煙酒過度、肥胖過度、口服避孕藥等都有可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
2.1 血壓波動大:體位變化可導(dǎo)致血壓波動。通常情況下,臥位比立位收縮壓升高>20 mm Hg,因此高血壓降壓治療初期應(yīng)采用立位測量血壓。
2.2 假性高血壓:老年人肱動脈處于僵硬狀態(tài)時,間接測壓法無法壓住肱動脈導(dǎo)致測得血壓讀數(shù)偏高,從而造成了高血壓的假象。
2.3 單純收縮期高血壓:半數(shù)以上的老年高血壓患者為單純性收縮期高血壓。單純性收縮期高血壓對心臟有較大的危害,易導(dǎo)致心力衰竭及腦卒中的發(fā)生。
2.4 脈壓差大:脈壓差的大小決定動脈硬化程度的輕重。脈壓差和動脈僵硬度的增加會導(dǎo)致患者患心血管疾病(尤其是心肌梗死)的發(fā)病概率增加。
2.5 并發(fā)癥多且重:老年高血壓常伴有動脈粥樣硬化疾病如冠心病、腦血管病及血脂異常、糖尿病等。且病程越長靶器官受損的機會就越多。
3.1 一般護理:①老年高血壓患者早期應(yīng)注意適當(dāng)休息。對于工作過度緊張、血壓較高且癥狀明顯并伴有不同程度的臟器損壞者除了應(yīng)注意適當(dāng)休息外還要保證睡眠充足。病室內(nèi)要保持安靜且室內(nèi)光線要柔和,要盡可能的減少探視以保證患者睡眠充足。護理人員的護理操作應(yīng)集中進行且護理人員應(yīng)動作輕柔以減少過度干擾所造成的患者的不適感加重[3]。通過治療血壓達(dá)到理想水平且無明顯臟器損害時,患者在保證足夠休息的前提下,還應(yīng)注意生活起居有規(guī)律,不可勞累過度亦不可長期靜坐、臥床,要注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)運動如:散步、打太極等。②護理人員應(yīng)幫助患者樹立積極、樂觀的生活態(tài)度,要做到不輕易激動、不輕易憤怒、不輕易壓抑、不輕易悲傷。護理人員要對患者所產(chǎn)生的恐懼、自卑、孤獨等不良心理狀態(tài)進行心理疏導(dǎo)以加強其戰(zhàn)勝疾病的信心。③要對患者的血壓及心率的變化進行密切觀察。此外患者還應(yīng)注意防寒,因為受寒常常會造成高血壓病患者出現(xiàn)腦出血癥狀。日常生活中還應(yīng)注意頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力、語言能力等腦血管疾病的表現(xiàn);觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰或胸骨突然疼痛等心臟受損表現(xiàn)出現(xiàn);對患者的尿量變化、有無水腫進行觀察,并參考血肌酐等腎功能檢查,以做到腎功能不全的盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療??祻?fù)出院的患者還要做到定期門診復(fù)查。醫(yī)護人員要告知其服藥依從性的重要性,囑咐其按時服藥使其能夠積極主動的配合治療[4]。④告知患者飲食上要堅持低鈉、低脂、低膽固醇飲食且要做到少食多餐。告知其過多的鹽量攝入會導(dǎo)致血壓升高,因此患者每日鹽的攝入量不應(yīng)超過6 g,此外還要鼓勵患者多吃水果、綠色蔬菜、豆類食物,適當(dāng)飲用牛奶以保證足量的鉀和鈣攝入[5]。體形肥胖者應(yīng)囑咐其控制食量,減輕體質(zhì)量;對于有吸煙、喝酒癖好的老年人應(yīng)耐心的向其講解煙酒對高血壓患者的所造成的嚴(yán)重危害,鼓勵其盡早戒煙,戒酒。此外還可以向患者及家屬介紹一些高血壓患者的食療驗方,如冬瓜、南瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜等瓜果、芹菜、洋蔥、番茄、核桃、海帶、紫菜、菠菜、胡蘿卜等富含維生素和微量元素的高鉀低鈉食品,以達(dá)到保護血管、降低血壓的作用。
3.2 用藥護理:藥物治療是老年高血壓病的主要治療手段。因老年人心血管調(diào)節(jié)功能減退,為避免血壓驟降所導(dǎo)致的供血不足,故降壓藥物應(yīng)盡可能口服。若患者不堅持服藥,血壓得不到很好地控制,在此情況下患者如果過度勞累或激動則極易出現(xiàn)高血壓危象或高血壓胞病等高血壓急癥,對患者生命造成嚴(yán)重威脅。因此,護理人員要告知其堅持服藥的重要性,囑其堅持服藥。
3.3 心理護理:①建立良好的護患關(guān)系:良好的護患關(guān)系是老年高血壓病治療成功與否的關(guān)鍵因素。因此護理工作人員要做到主動與患者交談及時掌握了解患者的心理狀態(tài)。尊敬、愛護患者,幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境。對患者的隱私進行保密,讓患者感覺到住院如在家一樣。視患者如親人,增加患者對醫(yī)護人員的信任和理解。②創(chuàng)造良好的病房環(huán)境:舒適的病房環(huán)境會給患者帶來賞心悅目的感覺。因此病房應(yīng)做到整潔、舒適、美觀且空氣清新。還應(yīng)注意把輕重患者分開,避免相互干擾。此外恢復(fù)期患者的病房還可配有收音機、電視等設(shè)備,一方面可以分散患者注意力另一方面會使患者感覺到自己生活在富有生活氣息的環(huán)境里。從而使患者保持良好的心理狀態(tài),增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。③保持良好的情緒:若患者產(chǎn)生精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理,則會導(dǎo)致患者體內(nèi)茶酚胺釋放增多,從而導(dǎo)致患者血壓升高、心率加快病情加重。因此患者必須改變急躁脾氣,學(xué)會沉著冷靜的面對事情,避免劇烈的情緒波動。護理人員要對患者進行健康指導(dǎo),幫助其正確認(rèn)識疾病,解除疾病帶來的各種顧慮,從而使其積極配合治療。④家庭成員給予關(guān)心:家庭成員要體貼、關(guān)心照顧患者,要盡量減輕其精神及工作上的壓力,減少影響其情緒激動的因素。要消除患者所產(chǎn)生的緊張、壓抑等不良心理進行。使其保持積極樂觀的心理,加強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
[1] 陳佳芝.老年高血壓病人護理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33 (2):105.
[2] 張力.健康教育對老年高血壓的控制作用[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2009,17(3):382.
[3] 武陽豐,王增武,高潤霖,等.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J].中華心血管病雜志,2004,32(3):264-269.
[4] 孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護理學(xué)雜志,2001,16(8):451.
[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部,高血壓聯(lián)盟制定,中國高血壓防治指南.心血管病治療指南和建議[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:261.
[6] 余霞君.努力提高老年收縮期高血壓的控制率[J].中華老年心血管病雜志,2001,3(1):3.
R473.5
:A
:1671-8194(2014)30-0301-02