丹紅注射液治療冠心病的臨床療效觀察

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

丹紅注射液治療冠心病的臨床療效觀察

周立娜

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察丹紅注射液治療冠心病的效果。方法 我科 2012 年 1 月至 2013 年 1 月住院 268 例冠心病患者，將患者隨機(jī)分為兩組，患者在治療前后分別留取常規(guī)心電圖、測(cè)定血液流變學(xué)參數(shù)，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 治療組患者心絞痛癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組治療后血液流變學(xué)較治療前改善，心電圖總有效率分別優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹紅注射液是一種治療冠心病安全、有效的藥物。

冠心??；丹紅注射液

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑，本品為純中藥制劑，主要成分有丹參酮、紅花紅色素、紅花酚苷等，具有活血通絡(luò)、化瘀止痛之功效，丹紅注射液能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況，我科對(duì)2012年1月至2013年1月冠心病、心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，觀察丹紅注射液對(duì)患者心臟癥狀及血液流變學(xué)、心電圖的影響，現(xiàn)將我科治療體會(huì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我科2012年1月至2013年1月住院268例冠心病患者，男122例，女146例，年齡43～84歲，平均64.5歲，病程1周～18年，平均8.4年。診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中心絞痛102例，隱匿型冠心病56例，心力衰竭和心律失常型冠心病64例，心肌梗死型冠心病46例，本組患者合并有高血壓的125例、糖尿病的患者47例、高脂血癥的患者98例、高黏滯血癥的患者82例。

1.2 方法

1.2.1 將兩組病例我們按自愿隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各有134例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程均無差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)心肌酶學(xué)檢查和心電圖排除近月有急性心肌梗死、重度心力衰竭（心功能＞Ⅲ組/NYHA）、重度高血壓（血壓＞180/110 mm Hg）、嚴(yán)重的心律失常及對(duì)丹參、紅花和硝酸酯類過敏者。對(duì)照組：給予阿司匹林、β-阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥，加用復(fù)方丹參注射液20 mL+5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每天1次。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上（阿司匹林、β-阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）加用丹紅注射液，每次20 mL丹紅注射液+250 mL的0.9%氯化鈉注射液或（每次20 mL丹紅注射液+5%葡萄糖注射液）每天1次靜脈滴注。兩組患者劇烈心前區(qū)疼痛者均加硝酸甘油5～10 mg靜脈滴注，在觀察治療前1周均開始停服調(diào)脂藥，兩周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo)[2]。顯效：癥狀、體征消失，心電圖恢復(fù)正?；蛎黠@改善；靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)正?；蚧謴?fù)＞0.1 mV，倒置T波轉(zhuǎn)為直立；心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少80%以上；有效：癥狀、體征減輕、心電圖改善或無變化；靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)0.05 mV以上，或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上；心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少50%～80%；無效：癥狀、體征無明顯改善，心電圖基本無改善，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

患者來院馬上進(jìn)行心電、血尿常規(guī)、血壓、血脂、血液流變學(xué)、肝腎功能等檢查，每天記錄如心絞痛發(fā)作次數(shù)，心絞痛發(fā)作時(shí)即刻心電圖、2導(dǎo)聯(lián)心電圖，治療結(jié)束次日進(jìn)行上訴各項(xiàng)指標(biāo)檢查，醫(yī)師根據(jù)數(shù)據(jù)等觀察治療前、后心電圖ST段下移改善程度，以及分析血液流變學(xué)、血尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)變化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液134例中改善心肌供血臨床療效比較：顯效101例，有效27例，無效6例，總有效率95.5%。對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液134人中改善心肌供血臨床療效比較：顯效59例，有效39例，無效36例，總有效率73.1%。

兩組治療后心電圖改善情況：治療組134例，顯效87例，有效38例，無效9例，總有效率93.3%；對(duì)照組134例，顯效42例，有效39例，無效53例，總有效率60.4%；治療組心電圖優(yōu)于改善對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），丹紅注射液對(duì)血脂、血液流變學(xué)改變的影響優(yōu)于對(duì)照組，與治療前比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，臨床表現(xiàn)多種多樣，可以毫無癥狀，也可以猝死為首發(fā)表現(xiàn)。西醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)把冠心病分為隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭型和心律失常型冠心病、猝死型冠心病五種類型。冠心病是一種致殘率高的疾病，嚴(yán)重威脅患者的身心健康，給患者和家屬造成很大的心理壓力，因此患者應(yīng)在養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的同時(shí)，保持樂觀的情緒，胸懷開闊，參加必需的運(yùn)動(dòng)，防止肥胖，做到積極預(yù)防冠心病發(fā)生，有冠心病的患者要有病早治的原則。

丹紅注射液是治療冠心病的藥物，主要成分是紅花、丹參，應(yīng)用重點(diǎn)是解決臟器供血不足和缺血梗死性疾病，能夠明顯改善冠狀動(dòng)脈灌注不足引起的心肌缺血、缺氧以及引起的一系列臨床癥狀[3]，緩解心絞痛消退動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，抗血栓。其藥理機(jī)制為：丹參其水溶成分能興奮前列腺素合成酶的活性，使PGI2生成增多，血管擴(kuò)張，能有效清除機(jī)體內(nèi)的氧自由基，其效果與超氧化物歧化酶相似，丹參能有效抑制磷酸二酯酶，升高紅細(xì)胞、血小板、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）濃度，同報(bào)道丹參通過提高抗凝和纖溶活性， 降低血液黏滯度， 減少血小板聚集，改善血流動(dòng)力學(xué)，消除自由基，防止動(dòng)脈粥樣斑塊和血栓形成，發(fā)揮組織保護(hù)作用[4,5]一致。

紅花的活性成分具有擴(kuò)血管作用，降低血小板聚集率，活血通經(jīng)，去瘀止痛的作用，紅花可使因垂體后葉素引起的急性心肌缺血有明顯保護(hù)作用；可使反復(fù)短暫阻斷冠狀動(dòng)脈血流造成急性心肌缺血的程度明顯減輕，范圍縮小，心率減慢，并保護(hù)急性心肌梗死區(qū)的邊緣，區(qū)而縮小梗死范圍及降低邊緣區(qū)心電圖ST段抬高的幅度，從而改善缺血心肌氧的供求關(guān)系。

本文統(tǒng)計(jì)2012年1月至2013年1住院268例冠心病患者，134例常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，患者從心絞痛發(fā)作情況、血脂、心電圖改善、血液流變學(xué)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者自身主訴胸痛、胸悶，心悸癥狀明顯好轉(zhuǎn)，本組中還未發(fā)現(xiàn)有丹參、紅花過敏患者，有報(bào)道有特殊體質(zhì)存在過敏現(xiàn)象，保存中發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色或瓶身破裂等不能使用，本品不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用，臨床在患者注射時(shí)仍需仔細(xì)觀察，本組由于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較小，仍需要進(jìn)一步探討。

本文統(tǒng)計(jì)兩組患者均用藥14 d，改善心肌供血臨床療效總有效率95.5%，具有明顯的增強(qiáng)心肌收縮力，減少心肌耗氧量，使損傷心肌得到修復(fù)，強(qiáng)心作用；兩組治療后心電圖、血液流變學(xué)改善情況治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，有數(shù)據(jù)理論依據(jù)，因此，丹紅注射液在治療、預(yù)防腦心綜合征上起到極為重要的作用，療效證實(shí)效果確切，且無毒副作用，值得臨床推廣。

[1] 陳國偉,陳灝珠.心血管病診斷治療學(xué)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2003:420-421.

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