中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后病血淤證的臨床治療效果觀察

（日照市東港區(qū)南湖中心衛(wèi)生院，山東 日照 276817）

中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后病血淤證的臨床治療效果觀察

王媛辛全偉

（日照市東港區(qū)南湖中心衛(wèi)生院，山東 日照 276817）

目的 分析中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后病血淤證的臨床治療作用。方法 本組抽取我院于 2012 年 6 月至 2013 年 6 月收治的產(chǎn)后病血淤證患者 63 例，經(jīng)臨床診斷患者均出現(xiàn)陰道出血、子宮愈合不良、發(fā)熱、盆腔淤血等癥。結(jié)果 根據(jù)患者的臨床癥狀，取中藥進(jìn)行治療，患者臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，治療有效率為 96.83%。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證法治療產(chǎn)后病血瘀證，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，還能提高患者的身體功能，值得推廣使用。

中醫(yī)；血瘀證；產(chǎn)后??；臨床療效

產(chǎn)后病常見(jiàn)于患者分娩期、產(chǎn)褥期，主要誘因?yàn)楫a(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力、用力過(guò)大等現(xiàn)象，造成軟產(chǎn)道受傷引起。中醫(yī)辯證法認(rèn)為產(chǎn)后病血瘀證是由血溢于脈外、血行不暢、淤血阻滯等造成，可通過(guò)活血祛瘀行臨床治療，取得較好的臨床效果。筆者為中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后病血瘀證的臨床治療作用，對(duì)醫(yī)院收治的63例產(chǎn)后血瘀證患者的臨床治療作歷史性回顧，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2012年6月至2013年6月收治的產(chǎn)后病血淤證患者63例，年齡為22～36歲，年齡為（27.91±1.54）歲。臨床癥狀：產(chǎn)后出血、血腫、子宮愈合不良、淤血等癥狀。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血淤證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照血淤證研究國(guó)際會(huì)議中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷，具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①觀察舌苔顏色，呈暗紫狀，部分患者可見(jiàn)少量斑點(diǎn)。②按壓腹部時(shí)，會(huì)伴隨出現(xiàn)疼痛感。③脈搏較弱，診斷困難。④陰道少量出血。⑤心緒難定，易出現(xiàn)煩躁情緒。⑥月經(jīng)不調(diào)且伴隨出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，部分患者出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。⑦四肢麻木。

1.3 一般方法：遵循活血祛瘀、溫經(jīng)的原則行內(nèi)外結(jié)合治療。內(nèi)治法：取柴胡、桃仁、郁金、三棱、香附、丹參、川芎各9 g，當(dāng)歸、川牛膝、當(dāng)歸、莪術(shù)各12 g，用水煎服，每天服用1次。外治法：地骨皮、獨(dú)活、千年健、白芷、防風(fēng)各15 g，赤芍、羌活、歸尾、續(xù)斷、五加皮各20 g，透骨草30 g，艾葉40 g，取1520 mL水煎煮藥物，30 min后，取出藥物敷于腹部，45 min后，完成外敷治療。采用中藥內(nèi)外聯(lián)合治療法持續(xù)治療30～40 d。其中10 d為1個(gè)治療療程。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者臨床癥狀消失，身體功能完全恢復(fù)，盆腔內(nèi)未見(jiàn)淤血。顯著進(jìn)步：患者的臨床癥狀基本消失，身體功能完全恢復(fù)，盆腔內(nèi)可見(jiàn)微量淤血。進(jìn)步：患者的臨床癥狀逐漸消失，身體功能逐步恢復(fù)，盆腔內(nèi)可見(jiàn)淤血。無(wú)效：臨床癥狀未得到明顯改善，盆腔內(nèi)可見(jiàn)大量淤血。

2 結(jié) 果

經(jīng)一段時(shí)間治療后，患者的臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，觀察患者的臨床療效，本組63例患者痊愈25例，顯著進(jìn)步21例，進(jìn)步15例，無(wú)效2例，治療有效率為96.83%。

3 討 論

3.1 病例機(jī)制：西醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后淤血癥主要是由患者分娩期間受到分娩時(shí)間、情緒、藥物劑量等多種原因的綜合影響引起，從而導(dǎo)致患者分娩期間出現(xiàn)軟產(chǎn)道受損的現(xiàn)象。此外，產(chǎn)褥期，子宮未完全灰度、子宮炎癥等也會(huì)造成患者出現(xiàn)產(chǎn)后病血瘀證。

中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后血瘀證有的獨(dú)特的認(rèn)識(shí)。產(chǎn)后淤血證有著直接的關(guān)系，氣血兩虧時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)雪血瘀證的主要原因。產(chǎn)婦在懷孕期間，需要為胎兒提供營(yíng)養(yǎng)，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。分娩期間產(chǎn)婦不僅需要耗費(fèi)大量的體力，還會(huì)出現(xiàn)軟產(chǎn)道受損的狀況，造成患者身體功能下降，氣血虛虧，從而出現(xiàn)血液瘀滯的現(xiàn)象。

3.2 不良預(yù)后癥狀：患者出現(xiàn)產(chǎn)后病淤血證后，身體功能會(huì)受到損傷，筆者進(jìn)行患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析時(shí)，患者血瘀證發(fā)病期間會(huì)伴隨出現(xiàn)其他的臨床癥狀：①乳腺炎。產(chǎn)后病血瘀證患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，進(jìn)行臨床檢查期間，部分患者會(huì)出現(xiàn)乳腺炎。臨床資料表明，乳腺炎是導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的主要原因之一。觀察患者的乳房部位時(shí)，可見(jiàn)腫塊且伴隨出現(xiàn)灼熱感。②泌尿系統(tǒng)感染。隨著外陰細(xì)菌的入侵，易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)遭受感染。此外，患者攝水量減少，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱炎。③上呼吸道感染。孕婦在分娩期間免疫力大幅下降，身體虛弱?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞等感冒癥狀，引發(fā)換患者出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。

3.3 臨床治療：《千金要方》[1]提出采用澤蘭湯、桃仁等藥物治療產(chǎn)后病，能夠達(dá)到“治血補(bǔ)虛勞”的效果。有學(xué)者為提產(chǎn)后病血瘀證的臨床治療作用[2]，對(duì)活血化瘀藥物進(jìn)行深刻研究，紅花、桃仁等具有活血之效。干姜、黨參能夠溫經(jīng)散寒，丹參能清熱解毒，將多種藥物用于聯(lián)合治療產(chǎn)后病血瘀證不僅能促進(jìn)患者陰陽(yáng)調(diào)和，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到提高血液黏稠度的目的。筆者醫(yī)院主要采用重要內(nèi)外聯(lián)合法進(jìn)行聯(lián)合治療，其中內(nèi)置法以：取柴胡、桃仁、郁金、三棱、香附、丹參、川芎、當(dāng)歸、川牛膝、莪術(shù)等藥物為主。臨床研究表明[3]，當(dāng)歸、川芎、具有補(bǔ)血養(yǎng)氣之效，能夠改善患者氣血虛虧的癥狀，具有健脾之效。桃仁、紅花等藥物可活血化瘀，可治療盆腔內(nèi)淤血癥狀。諸藥煎服，可促進(jìn)患者氣血運(yùn)行通暢。外治法主要采用地骨皮、獨(dú)活、千年健、白芷、赤芍、羌活、歸尾、續(xù)斷、透骨草等藥物。其中透骨草散風(fēng)祛濕之效，緩解腹痛癥狀。赤芍具有活血祛瘀之效，改善血行不暢癥狀，地骨皮具有溫經(jīng)之效。將諸藥用水煎煮，敷于腹部，可促進(jìn)血液循環(huán)。經(jīng)臨床治療，本組63例患者痊愈25例，顯著進(jìn)步21例，進(jìn)步15例，無(wú)效2例，治療有效率為96.83%。取得較好的臨床療效。相關(guān)學(xué)者采用生化湯作為主要治療藥物[4]，根據(jù)患者的臨床癥狀輔以益母草活血化瘀，治療有效率為91.7%（4/48）。同時(shí)，《金匱要略》[5]對(duì)治療產(chǎn)后病有獨(dú)特認(rèn)識(shí)，提出可用“當(dāng)歸芍藥散主之”。這主要是由于患者出現(xiàn)產(chǎn)后血瘀證時(shí)，肝脾功能也會(huì)隨之受損，出現(xiàn)肝虛癥狀，可采用當(dāng)歸、芍藥等藥進(jìn)行針對(duì)性治療，緩解患者的肝脾受損狀況，避免患者出現(xiàn)血?dú)馓撎澋陌Y狀。若單獨(dú)針對(duì)產(chǎn)后血瘀證進(jìn)行治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法緩解患者脾臟功能受損狀況，還能可能出現(xiàn)助邪的癥狀[6]。因此，治療期間在當(dāng)歸、芍藥的基礎(chǔ)上輔以適量的白術(shù)、川芎、茯苓等進(jìn)行臨床治療。分析筆者用藥治療情況，發(fā)現(xiàn)于相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

3.3 預(yù)防治療：中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后病血瘀證主要是由患者身體功能受損、情緒不定、飲食不合理等方面的原因引起。因此，筆者認(rèn)為可以通過(guò)以下幾種方式進(jìn)行預(yù)防治療：①產(chǎn)后注意個(gè)人衛(wèi)生，清洗陰部，避免出現(xiàn)發(fā)炎等癥狀。②根據(jù)產(chǎn)后恢復(fù)癥狀，可適當(dāng)在室內(nèi)行走，做產(chǎn)后體操，避免出現(xiàn)血液瘀滯的現(xiàn)象。③進(jìn)行食療。為產(chǎn)婦提供高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白質(zhì)食物，遵循少吃多餐、膳食均衡的原則補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。④密切觀察產(chǎn)婦體溫，若出現(xiàn)異常情況，可向醫(yī)師咨詢。⑤若患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的癥狀，則患者可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、上呼吸道感染等，取當(dāng)歸、白術(shù)、川芎等藥物進(jìn)行治理時(shí)，取其他藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，緩解患者的臨床癥狀。

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