(解放軍第208醫(yī)院皮膚科,吉林 長(zhǎng)春130062)
翠綠寶石激光治療面部雀斑100例臨床效果觀察
王海靜王繼晶寇海燕王曉瑞
(解放軍第208醫(yī)院皮膚科,吉林 長(zhǎng)春130062)
目的 觀察翠綠寶石激光治療面部雀斑臨床治療效果。方法 選取我科我科2012年6月至2013年6月門(mén)診收治的面部雀斑患者100例,采用調(diào) Q 開(kāi)關(guān) 755 nm 翠綠寶石激光系統(tǒng)治療觀察其臨床效果。結(jié)果 100 例患者全部治愈,其中經(jīng)一次治愈 96 例(96%),經(jīng)兩次治愈 4 例(占4%),總有效率 100%,無(wú)瘢痕產(chǎn)生。但治療期間發(fā)生色素沉著 12 例(占 12%),其中 1~3 個(gè)月消退 10 例,3 個(gè)月以上消退 2 例,無(wú)永久性色素沉著。結(jié)論 觀察翠綠寶石激光治療面部雀斑臨床治療效果較理想方法簡(jiǎn)單、快捷、不良反應(yīng)小,值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。
翠綠寶石激光;面部雀斑
雀斑屬色素障礙性皮膚疾病,常見(jiàn)于面部及其他日曬部位,表現(xiàn)為較小的黃褐色或褐色的色素沉著斑點(diǎn),多有家庭史[1]。雀斑雖不危及生命,但有礙面部美容,隨著社會(huì)、科學(xué)的進(jìn)步,越來(lái)越多的雀斑患者希望得到治愈。自2011年我科引進(jìn)了美中互利的翠綠寶石激光,并應(yīng)用于雀斑的治療,取得了滿(mǎn)意效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:100例患者均為我院2012年6月至2013年6月門(mén)診收治的面部雀斑患者。所有患者經(jīng)檢查均符合《臨床皮膚病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),排除日曬頻繁者,混雜其他色素紊亂者,口服避孕藥者,孕婦或哺乳期患者,激素替代治療者,1年內(nèi)接受過(guò)光子、激光嫩膚者。其中男29例,女71例;年齡12~48歲,平均年齡(27.22±3.85)歲,其中16~35歲者80例,所占比例為80%;病程5~30年,平均病程為(16.23±9.21)年;95例患者有父母遺傳史(占95%),皮損以面頰、眼周為主。
1.2 方法:采用美國(guó)Candela激光公司生產(chǎn)的Alexazr調(diào)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光治療系統(tǒng),波長(zhǎng)755 nm,脈寬50 ns,光斑3 mm,能量密度5.0~6.5 J/cm2,脈沖頻率為5 Hz。術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及家族史,簽署知情同意書(shū),為患者建立病歷檔案,告知治療過(guò)程及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)。治療前囑患者徹底清潔面部,去除化妝品及油脂,以防治療時(shí)灼傷皮膚;為患者采集影像資料;避免疼痛可在治療前30~40 min局部外涂復(fù)方利多卡因乳膏行表面麻醉。術(shù)中操作:為患者擦凈麻藥,評(píng)估患者皮膚狀況,能量密度依據(jù)患者年齡、皮損部位、皮膚性質(zhì)及激光照射后即刻反應(yīng)而定,選擇的能量以激光照射雀斑后由褐色或淺褐色變?yōu)榛野咨珵橛行Х磻?yīng)。選定能量后通過(guò)瞄準(zhǔn)器將激光束釋放于雀斑損害,逐個(gè)皮損治療。術(shù)后護(hù)理:治療結(jié)束后,即刻冰敷20~30 min,以減輕腫脹和燒灼感,囑患者1周不沾水,避免化妝,視皮損密集程度可口服抗生素3~5 d,以預(yù)防感染;有條件者可外噴成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子,促進(jìn)皮膚表皮細(xì)胞生長(zhǎng)修復(fù);術(shù)后避免強(qiáng)紫外線(xiàn)直接照射。間隔1~3個(gè)月復(fù)診,一次未愈者3個(gè)月后重復(fù)治療。
1.3 觀察指標(biāo):對(duì)患者治療結(jié)束1個(gè)月后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析,主要包括炎癥后色素沉著發(fā)生率以及瘢痕發(fā)生率等。
1.4 療效判斷[2]:以治療前后病損攝影作為對(duì)照,術(shù)后3個(gè)月由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師與患者共同評(píng)估。痊愈:皮損基本消退,膚色正?;蚪咏?;顯效:皮損消退60%~95%;有效:皮損消退30%~60%;無(wú)效:皮損消退<30%。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/100×100%。
100例患者全部治愈,其中經(jīng)一次治愈96例(96%),經(jīng)兩次治愈4例(占4%),總有效率100%,無(wú)瘢痕產(chǎn)生。但治療期間發(fā)生色素沉著12例(占12%),其中1~3個(gè)月消退10例,3個(gè)月以上消退2例,無(wú)永久性色素沉著。
隨著時(shí)代的發(fā)展及生活水平的不斷提高,人們對(duì)美的追求日益凸顯,對(duì)面部雀斑的治療需求也日益迫切。雀斑的病理特點(diǎn)在于表皮基底層黑素顆粒增多,但黑素細(xì)胞數(shù)目并不增多。因雀斑多發(fā)于面部,嚴(yán)重影響了患者的美觀,導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑等心理,甚至給患者的正常生活和社交造成心理障礙,對(duì)患者生存質(zhì)量造成了一定威脅,因此進(jìn)行面部雀斑治療也尤為關(guān)鍵。安全有效徹底地去除患者的面部雀斑有助于患者的身心健康,能有效地提高患者的生活質(zhì)量。臨床治療面部雀斑的方法有多種,過(guò)去通常采用冷凍、藥物、化學(xué)剝脫等方法治療,由于治療的非選擇作用而達(dá)不到理想效果,易出現(xiàn)色素減退或沉著,還可能出現(xiàn)淺表瘢痕,對(duì)面部正常組織造成一定損壞,嚴(yán)重影響了治療效果[3]。而調(diào)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石755波長(zhǎng)激光主要為相干光,而患者面部的黑色素主要集中在真皮及表皮基底層相關(guān)交接的地方,對(duì)755 nn波長(zhǎng)黑色素具有極其強(qiáng)烈的吸收效果,可選擇性地破壞表皮基層增多的黑素,將黑素顆粒擊碎,顆粒碎屑被吞噬細(xì)胞吞噬并排出體外,達(dá)到消除病損的目的,治療效果更徹底。此外,由于其脈沖的寬度為50 ns,因此可對(duì)靶組織產(chǎn)生一定的光熱作用,促使基底色素在最短時(shí)間內(nèi)徹底崩解,治療時(shí)間更短。對(duì)于我國(guó)國(guó)人來(lái)說(shuō),皮膚分型主要為Ⅲ、Ⅳ型,因此在治療過(guò)程中保證應(yīng)保證治療能力控制在合理范圍內(nèi),避免對(duì)患者正常皮膚產(chǎn)生灼熱、損傷等。由于激光的脈寬小于色素顆粒的熱弛豫時(shí)間[4],因此激光能量與生物組織的作用時(shí)間很短,從而避免了熱效應(yīng)對(duì)周?chē)M織的損傷,所以治療后不會(huì)留下瘢痕[5]。而調(diào)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光治療便可在對(duì)患者面部雀斑進(jìn)行治療的同時(shí),降低對(duì)患者正常組織造成的破壞,在一定程度上更具安全性與實(shí)效性。相對(duì)于傳統(tǒng)的強(qiáng)脈沖光治療來(lái)說(shuō),調(diào)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光治療光斑的直徑一般在3~4 mm,光斑較小,因此在治療過(guò)程中更具有準(zhǔn)確性,不宜出現(xiàn)色斑遺漏現(xiàn)象,治療也更為徹底。而傳統(tǒng)的強(qiáng)脈沖光治療光斑直徑較大,在對(duì)患者面部凹凸不平比如鼻部等部位進(jìn)行治療時(shí),操作難度比較大,因此易發(fā)生遺漏現(xiàn)象。經(jīng)臨床驗(yàn)證,近1年來(lái)我科采用調(diào)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光治療面部雀斑100例,全部治愈,其中一次治愈率為96%,二次治愈率為4%。所有患者均無(wú)瘢痕產(chǎn)生,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),隨訪3個(gè)月~1年,尚未見(jiàn)復(fù)發(fā),取得了近期滿(mǎn)意療效。所以我們認(rèn)為該激光治療雀斑安全、療效好、不良反應(yīng)小,而且操作簡(jiǎn)單、快捷,是目前理想的治療方法。但在治療過(guò)程中,出現(xiàn)一定比例的色素沉著,目前尚無(wú)永久性色沉,經(jīng)1~6個(gè)月均自然消退。估計(jì)與陽(yáng)光暴曬有關(guān),因此治療前后應(yīng)做好防護(hù)工作,盡量避免陽(yáng)光暴曬,對(duì)保證療效是很重要的。
總之,翠綠寶石激光治療面部雀斑,臨床治療效果顯著,安全實(shí)效,值得臨床進(jìn)一步深入推廣與應(yīng)用。
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