觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效

（河南省鄭州市鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效

詹琴史立綱

（河南省鄭州市鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析討論硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效以及指導(dǎo)臨床使用方法和價(jià)值。方法 選取我院老年高血壓患者100 例，分為治療組和對(duì)照組，治療組患者 50例，給予硝苯地平控釋片和貝那普利兩種降壓藥聯(lián)合使用，以 2個(gè)月為1 個(gè)療程，觀察臨床療效；對(duì)照組患者 50 例，單穿給予硝苯地平控釋片，以 2 個(gè)月為 1 個(gè)療程，觀察臨床療效。結(jié)果 治療組患者顯效 31 例、有效 14 例、無效者 5例、其總有效率為 90.0%，明顯高于對(duì)照組的 23 例、13 例、14 例、72.0%，治療組療效更佳，治療組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者 2 例、頭痛患者 1 例、水腫患者 1 例、不良反應(yīng)發(fā)生率為 8.0%，對(duì)照組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者 2 例、頭痛患者 2 例、水腫患者 3 例、不良反應(yīng)發(fā)生率為 14.0%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組不良反應(yīng)患者均在采取對(duì)于治療措施后恢復(fù)正常，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效更好，而且能更好的保護(hù)心血管功能和腎功能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床加深研究和推廣使用。

老年高血壓；硝苯地平控釋片；貝那普利；聯(lián)合用藥

老年高血壓是高血壓病的一種形態(tài)，相較于其他形態(tài)的高血壓病，老年高血壓既特殊又更為廣泛，在治療后預(yù)防方面存在諸多問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定表明：只要年齡達(dá)到60歲以上，連續(xù)多次測(cè)血壓收縮壓140 mm Hg以上或者舒張壓90 mm Hg以上就可以認(rèn)定為老年高血壓。老年由于心腦血管功能退化比較明顯，在治療老年高血壓患者時(shí)多選用鈣離子拮抗劑或者是利尿劑與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。我院近年來聯(lián)合使用硝苯地平控釋片和貝那普利片治療老年高血壓，療效肯定，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月所收治的無并發(fā)癥的原發(fā)性老年高血壓患者80例。所有患者均符合我國新修訂的高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分為治療組和對(duì)照組，其中治療組40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年齡67.8歲，最小年紀(jì)60歲，最大年紀(jì)79歲；其中對(duì)照組40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年齡67.8歲，最小年紀(jì)60歲，最大年紀(jì)79歲。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。所有患者肝腎功能正常，無用藥禁忌。

1.2 治療方法：①治療組：經(jīng)篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的40例患者，全部停用其他降壓藥1周，給予硝苯地平控釋片30毫克/次，每天1次，口服；貝那普利片5毫克/次，每天1次，口服。②對(duì)照組：經(jīng)篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的40例患者，全部停用其他降壓藥1周，給予硝苯地平控釋片30毫克/次，1次/天，口服。兩組患者均在治療2個(gè)月后觀察其臨床療效。

1.3 療效觀察：所有患者在治療前分不同日期測(cè)量3次血壓，以其平均值為患者治療前血壓，治療2個(gè)月后，分不同日期測(cè)量3次血壓，以其平均值為患者治療后血壓。觀察患者治療2個(gè)月后的療效、不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：與治療前相比較收縮壓下降＞30 mm Hg，舒張壓下降≥20 mm Hg或者是血壓恢復(fù)到正常范圍值內(nèi)；有效：收縮壓或者舒張壓的下降范圍達(dá)到10～20 mm Hg；無效：血壓叫治療前無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓下降的臨床療效情況對(duì)比：治療組患者顯效31例、有效14例、無效者5例、其總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的23例、13例、14例、72.0%，治療組療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者使用降壓藥后不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比：治療組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者2例、頭痛患者1例、水腫患者1例、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者2例、頭痛患者2例、水腫患者3例、不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組不良反應(yīng)患者均在采取對(duì)于治療措施后恢復(fù)正常，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的全身性綜合疾病，目前臨床上治療以終身服用降壓藥為主，無徹底根治的方法。隨著生活節(jié)奏越來越快，人們的飲食習(xí)慣開始油膩化，運(yùn)動(dòng)量大幅度減少，導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖的患者越來越多，三高中以高血壓危害最為嚴(yán)重，一旦罹患高血壓，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、心力衰竭和腎功能不全等一系列并發(fā)癥，甚至危害患者生命安全。由于高血壓并無根治之法，所以給予預(yù)防性治療顯得相當(dāng)關(guān)鍵。長(zhǎng)期服用的降壓藥的最主要意義在于，患者血壓恢復(fù)到一個(gè)相對(duì)正常的范圍，可以明顯減少中風(fēng)等疾病的發(fā)生概率。就老年高血壓這一形態(tài)而言，其癥狀往往并不明顯，而脈壓差也比較大，在治療中容易忽視，針對(duì)這一特點(diǎn)，老年高血壓患者實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)是治療的最主要意義。硝苯地平控釋片屬于1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[2]。其降壓作用主要通過阻滯細(xì)胞外電壓依賴L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮耦聯(lián)，降低阻力血管的阻力，引起血管舒張，達(dá)到降低血壓的目的[3,4]。硝苯地平控釋片在24 h內(nèi)會(huì)以恒速的方式釋放，不會(huì)逐漸的減少劑量而使血壓達(dá)不到降壓標(biāo)準(zhǔn)，也不會(huì)受胃腸蠕動(dòng)和胃酸變化的影響，可以保證患者在1 d之內(nèi)血壓都維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。鈣離子拮抗劑長(zhǎng)效制劑一直是老年高血壓的首選降壓藥，尤其適用于心血管功能不全的患者。另一方面，貝那普利片屬于ACEI類降壓藥，降壓作用主要通過抑制周圍和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少[5,6]。在患者長(zhǎng)期服用降壓藥物的前提下，其肝腎功能可能會(huì)受到一定的影響，使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑可有效減少左心室肥厚、預(yù)防收縮性心力衰竭等，達(dá)到保護(hù)靶器官的作用。又因?yàn)樨惸瞧绽軌蛞种菩氖抑貥?gòu)，減少腎臟壓力，特別適用于腎功能相對(duì)較弱的老年高血壓患者。本研究結(jié)果表明，治療組患者顯效31例、有效14例、無效者5例、其總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的23例、13例、14例、72.0%，治療組療效更佳，說明硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利能夠治療老年高血壓能取得更好的臨床療效；治療組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者2例、頭痛患者1例、水腫患者1例、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患者出現(xiàn)刺激性干咳患者2例、頭痛患者2例、水腫患者3例、不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組不良反應(yīng)患者均在采取對(duì)于治療措施后恢復(fù)正常，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓療效更好，而且能更好的保護(hù)心血管功能和腎功能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床加深研究和推廣使用。

[1] 丁本增.非洛地平緩釋片、美托洛爾在中老年高血壓合并心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,9(13):7-9.

[2] 宋艷玲.硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,11(20):31-33.

[3] 李秀梅.拉西地平與硝苯地平治療高血壓的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,11(7):56.

[4] 白寶君,王艷柳.硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓病55例[J].人民軍醫(yī),2011,13(9):114-116.

[5] 鄧劍萍.依那普利并硝苯地平緩釋片聯(lián)用治療高血壓[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,20(11):97-99.

[6] 陶泓利.硝苯地平緩釋片聯(lián)合氯沙坦治療老年高血壓的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,15(8):116-118.

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：1671-8194（2014）30-0078-02