湖南省2所高校護(hù)理本科生非技術(shù)技能的現(xiàn)狀及影響因素研究

佘 蘭 ，曹建平 ，倪 超 ，李 潘 ，段功香

（1.南華大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；2.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001；3.常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000；4.湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000）

非技術(shù)技能作為與專業(yè)操作技能相對(duì)應(yīng)的概念，受到了越來(lái)越多的關(guān)注。菊池章夫按照大學(xué)生的專業(yè)區(qū)分對(duì)日本大學(xué)生的社會(huì)技能得分進(jìn)行了比較后指出：將來(lái)的工作內(nèi)容會(huì)頻繁涉及到人際關(guān)系的，如護(hù)理、福利等專業(yè)的大學(xué)生在社會(huì)技能量表上的得分要高于將來(lái)以電腦、機(jī)械等為工作對(duì)象的大學(xué)生[1]。付艷芬等[2]認(rèn)為護(hù)理非技術(shù)技能是在護(hù)理工作中促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能等。有調(diào)查[3]顯示用人單位對(duì)護(hù)理本科生的期望排在前5位的依次是實(shí)踐技能、科研能力、臨床能力、溝通能力和外語(yǔ)水平，而評(píng)價(jià)最高的依次是畢業(yè)生的思想品德、臨床能力和人際關(guān)系等。這說(shuō)明護(hù)理專業(yè)不再是僅僅看重學(xué)生的專業(yè)技能水平，與此相對(duì)應(yīng)的非技術(shù)技能也已經(jīng)引起了重視，并納入評(píng)價(jià)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)。本研究旨在通過(guò)調(diào)查護(hù)理本科生的非技術(shù)技能現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為高等護(hù)理院校有針對(duì)性地采取措施提高護(hù)生非技術(shù)技能提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣方法，抽取湖南省2所高校550名護(hù)理本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 研究者自行編制，包括年齡、性別、年級(jí)、任職情況、對(duì)專業(yè)的興趣、參加社會(huì)實(shí)踐、成績(jī)排名、高中所選學(xué)科、家庭來(lái)源、父母關(guān)系、家庭成員、父母文化程度等。

1.2.1.2 護(hù)理專業(yè)本科生非技術(shù)技能測(cè)評(píng)量表 采用倪超[4]編制的護(hù)理專業(yè)本科生非技術(shù)技能測(cè)評(píng)量表，該量表包括3個(gè)分量表，9個(gè)因子，46個(gè)條目。3個(gè)分量表依次為基本技能分量表、決定性技能分量表和發(fā)展技能分量表。（1）基本技能（指每個(gè)護(hù)生必須具備的不可缺少的技能）分量表，包括自我約束技能（5個(gè)條目）、職業(yè)素養(yǎng)與自我意識(shí)技能（4個(gè)條目）和法制與社會(huì)意識(shí)（5個(gè)條目）3個(gè)因子；（2）決定性技能（指護(hù)生未來(lái)能出色完成工作任務(wù)的能力，也是事業(yè)成功和職業(yè)晉升的關(guān)鍵性技能）分量表，包括辨析感知技能（3個(gè)條目）、人文關(guān)懷技能（5個(gè)條目）、人際關(guān)系技能（6個(gè)條目）和調(diào)節(jié)適應(yīng)技能（6個(gè)條目）4個(gè)因子；（3）發(fā)展技能（指護(hù)生未來(lái)職業(yè)增值和改善所需要的能力）分量表，包括自我改善技能（7個(gè)條目）和領(lǐng)導(dǎo)管理技能（5個(gè)條目）2個(gè)因子。采用5級(jí)Likert值計(jì)分法，按從完全符合到完全不符合計(jì)分為5～1分。探索性因素分析模型評(píng)價(jià)指標(biāo)各分量表的卡方自由度比為1.807～2.515，近似誤差均方根為0.043～0.059，擬合優(yōu)度指數(shù)、調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)、比較擬合指數(shù)均超過(guò)0.90，標(biāo)準(zhǔn)擬合指數(shù)超過(guò)0.80，說(shuō)明量表的結(jié)構(gòu)較好，具有良好的內(nèi)容效度。量表的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.928，重測(cè)信度為0.993，分半信度為0.886。本研究測(cè)得量表的信度為0.940。

1.2.2 資料收集方法 由研究者本人負(fù)責(zé)調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向研究對(duì)象詳細(xì)解釋研究意圖、填表細(xì)則及每個(gè)條目的含義等，并向研究對(duì)象承諾資料的保密性和匿名性，問(wèn)卷由研究者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。按照學(xué)者Sudman[5]的觀點(diǎn)，地區(qū)性研究的樣本量在500～1 000較為合適。本研究共發(fā)放問(wèn)卷550份，回收有效問(wèn)卷498份，有效回收率90.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；采用算術(shù)均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，多元線性回歸和Pearson相關(guān)分析來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

2.1 不同特征護(hù)理本科生非技術(shù)技能水平的比較

調(diào)查對(duì)象年齡 16～24（19.83±1.21）歲，不同性別、高中所選不同科目及不同家庭成員的護(hù)理本科生非技術(shù)技能總均分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。年級(jí)、對(duì)專業(yè)的興趣、任職情況、參加社會(huì)實(shí)踐、成績(jī)排名、家庭來(lái)源、父母關(guān)系、母親文化程度不同的護(hù)理本科生非技術(shù)技能總分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見(jiàn)表 1。

表1 不同一般社會(huì)學(xué)特征調(diào)查對(duì)象非技術(shù)技能水平的比較（±S，分）

表1 不同一般社會(huì)學(xué)特征調(diào)查對(duì)象非技術(shù)技能水平的比較（±S，分）

2.2 湖南省護(hù)理本科生非技術(shù)技能現(xiàn)狀 湖南省2所高校護(hù)理本科生非技術(shù)技能總均分為（3.64±0.39）分，位于1～5分的中等偏上水平。其中人文關(guān)懷技能因子得分最高，領(lǐng)導(dǎo)管理技能因子得分最低。各因子及分量表得分見(jiàn)表2。

表2 湖南省護(hù)理本科生非技術(shù)技能各分量表得分（n=498）

2.3 護(hù)理本科生非技術(shù)技能的多因素分析 以一般資料為自變量，非技術(shù)技能總分作為因變量，采用逐步回歸的方法進(jìn)行多元線性回歸分析（α入=0.05，α出=0.10）。有參加社會(huì)實(shí)踐、專業(yè)興趣、成績(jī)排名、年級(jí)和母親的文化程度5個(gè)變量納入了回歸方程。社會(huì)實(shí)踐每周參加賦予1分，偶爾參加賦予2分，幾乎不參加為3分；專業(yè)興趣從不喜歡，一般，喜歡，非常喜歡分別賦予1～4分；成績(jī)排名班級(jí)前10名賦予1分,中間水平2分,班級(jí)后10名為3分;年級(jí)從大一年級(jí)到大三年級(jí)分別賦予1～3分；母親文化程度為小學(xué)或初中的賦予1分，高中或中專賦予2分，大?；虮究瀑x予3分，本科以上者4分?；貧w方程的方差分析結(jié)果顯示F=28.369，P＜0.01。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 湖南省護(hù)理本科生非技術(shù)技能多因素多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)理本科生非技術(shù)技能的現(xiàn)狀 本研究應(yīng)用量表對(duì)湖南省2所高校的在校護(hù)理本科生進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理本科生的非技術(shù)技能得分為（3.64±0.39）分，處于中等偏上水平，在9個(gè)因子中，護(hù)生的人文關(guān)懷技能得分（3.91±0.52）分最高，其余依次為自我約束技能、法制與社會(huì)意識(shí)技能、職業(yè)素養(yǎng)與自我意識(shí)技能、人際關(guān)系技能、調(diào)節(jié)適應(yīng)技能、自我改善技能、辨析感知技能，最差的是領(lǐng)導(dǎo)管理技能（3.45±0.51）分。3個(gè)分量表得分最高的是基本技能分量表（3.80±0.40）分，其次是決定性技能分量表（3.62±0.41）分，最差的是發(fā)展技能分量表（3.48±0.45）分,這與關(guān)于非技術(shù)技能的理論構(gòu)想是一致的,因?yàn)?個(gè)分量表是呈遞進(jìn)的關(guān)系。護(hù)生在接受專業(yè)教育時(shí)，都會(huì)被教育者教導(dǎo)要多關(guān)心患者，站在患者的角度考慮問(wèn)題，盡自己所能減輕患者的痛苦，因此他們的人文關(guān)懷意識(shí)在無(wú)形之中就會(huì)被提升，這與我國(guó)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)所強(qiáng)調(diào)的關(guān)愛(ài)生命以人為本的理念是一致的。領(lǐng)導(dǎo)管理技能主要涉及到危機(jī)處理能力、沖突管理能力、計(jì)劃組織能力和決策能力等，主要是與護(hù)士職業(yè)生涯的增值相關(guān)，由于護(hù)生在這個(gè)領(lǐng)域缺乏培訓(xùn)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期以來(lái)受到的應(yīng)試教育模式也讓學(xué)生習(xí)慣了在別人的安排下完成任務(wù)，因此，領(lǐng)導(dǎo)管理技能得分最差。護(hù)理教育者應(yīng)該意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，在校期間應(yīng)該為每個(gè)學(xué)生提供適當(dāng)?shù)墓芾頇C(jī)會(huì)，如每年班干部競(jìng)選、成立各種各樣的興趣愛(ài)好小組等，從而提高護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)管理技能，為職業(yè)生涯的發(fā)展提供幫助。

3.2 護(hù)理本科生非技術(shù)技能的影響因素

3.2.1 年級(jí)對(duì)護(hù)理本科生非技術(shù)技能的影響 調(diào)查的年級(jí)中大四年級(jí)的護(hù)生得分高于其他年級(jí)的護(hù)生，這是由于大四學(xué)生除了在學(xué)校學(xué)習(xí)了一些人文課程，并且還在醫(yī)院實(shí)踐了1年，因而護(hù)理非技術(shù)技能有了一定的提高。

3.2.2 專業(yè)興趣對(duì)護(hù)理本科生非技術(shù)技能的影響對(duì)專業(yè)越喜歡的護(hù)生非技術(shù)技能得分越高。專業(yè)興趣越高的人，有更高的熱情投入到學(xué)習(xí)中去，心理學(xué)家指出興趣是職業(yè)決策的重要影響因素[6]，專業(yè)興趣是影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的重要因素[7]。

3.2.3 參加社會(huì)實(shí)踐對(duì)護(hù)理本科生非技術(shù)技能的影響 參加社會(huì)實(shí)踐次數(shù)越多，非技術(shù)技能得分越高。社會(huì)實(shí)踐環(huán)境是一個(gè)真實(shí)的社會(huì)環(huán)境，與校園環(huán)境有很大的差別，因此護(hù)生在參與的過(guò)程中需要與他人合作，需要解決實(shí)際問(wèn)題，這是一種很好的鍛煉動(dòng)手能力、溝通協(xié)調(diào)能力和解決問(wèn)題能力的方法。

3.2.4 成績(jī)對(duì)護(hù)理本科生非技術(shù)技能的影響 成績(jī)排名越靠前的護(hù)生非技術(shù)技能得分越高。專業(yè)興趣影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)直接與成績(jī)排名相關(guān)，因此成績(jī)和專業(yè)興趣這兩者對(duì)護(hù)理非技術(shù)技能的影響存在一定的交互作用。

3.2.5 母親文化程度對(duì)護(hù)理本科生非技術(shù)技能的影響 母親文化程度越高的護(hù)生非技術(shù)技能得分越高，在家庭中往往是母親扮演著教育者的角色，而母親的文化程度越高，就越關(guān)注孩子各方面能力的培養(yǎng)，這與李永紅等的研究結(jié)果是一致的[8]。

4 提高護(hù)理本科生非技術(shù)技能的建議

在大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)逐年增長(zhǎng)的今天，要想提高大學(xué)生就業(yè)率，根據(jù)社會(huì)及就業(yè)單位對(duì)大學(xué)生能力的期望，用人單位最重視的是大學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)[9]，尤其是敬業(yè)精神、吃苦耐勞、責(zé)任感、誠(chéng)實(shí)正直等品質(zhì)，因此高校教育應(yīng)多關(guān)注大學(xué)生品行素養(yǎng)的培養(yǎng)。我國(guó)本科護(hù)理專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，強(qiáng)調(diào)了護(hù)生專業(yè)創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、人文素質(zhì)和跨學(xué)科護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)。結(jié)合國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育的比較[10]，我國(guó)護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重于動(dòng)手能力、解決問(wèn)題能力等技術(shù)技能，日本、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)除了強(qiáng)調(diào)技術(shù)技能之外，更著重于培養(yǎng)護(hù)生內(nèi)心世界豐富的人性，對(duì)患者要仁愛(ài)。因此，培養(yǎng)護(hù)生的非技術(shù)技能應(yīng)該從護(hù)理高等教育改革著手。

學(xué)校要鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，擔(dān)任班干部也是社會(huì)實(shí)踐的一部分，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、鍛煉自身能力，比純理論講授的效果更好。也可以借鑒國(guó)外的課堂教學(xué)模式，改變我國(guó)一直以來(lái)的老師講、學(xué)生聽(tīng)的授課方式，通過(guò)案例討論，情境模擬，角色互換，室外教學(xué)等方式調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣。

課程設(shè)置方面，必修課可以讓學(xué)生自由選擇專業(yè)教師，將一門課程統(tǒng)一開(kāi)課，由學(xué)生試聽(tīng)1周之后，根據(jù)教師授課方式和自己的喜好自由選擇教師，既能滿足不同學(xué)生的需要，又能激發(fā)教師的努力提升教學(xué)能力；多增加選修課程，選修課的形式可多樣化，以社會(huì)實(shí)踐、參加公益活動(dòng)、做義工或組織自愿者活動(dòng)等形式，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，關(guān)注社會(huì)需求。

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