優(yōu)質(zhì)護理在護理實踐中的運用

姜 巖

（甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院，甘肅 鎮(zhèn)原 744500）

優(yōu)質(zhì)護理在護理實踐中的運用

姜 巖

（甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院，甘肅 鎮(zhèn)原 744500）

開展優(yōu)質(zhì)護理的目的是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。營造人文關(guān)懷的氛圍，將優(yōu)質(zhì)護理落實在每一個護理環(huán)節(jié)中。減輕護理人員心理壓力，消除護患之間的陌生感與恐懼感。

優(yōu)質(zhì)護理；人文培養(yǎng)；人文關(guān)懷；患者滿意度

優(yōu)質(zhì)護理以實施責(zé)任制整體護理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理模式，其內(nèi)涵是滿足患者基本生活需要，要保證患者的安全，要保證患者的軀體舒適，協(xié)助平衡患者的心理，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意。

為進一步深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提升護理服務(wù)內(nèi)涵，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，按照衛(wèi)生部“服務(wù)改革大局，夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進護患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生廳的號召，自2010年初在全院推行優(yōu)質(zhì)護理，營造人文關(guān)懷的氛圍，隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為患者營造良好的修養(yǎng)壞境。

1 我院實施優(yōu)質(zhì)護理準(zhǔn)備階段

1.1 護理制度

①健全管理規(guī)章制度，制定實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和考核細則，分級護理制度和標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)質(zhì)護理ABC級標(biāo)準(zhǔn)，各人手1份。護理部還根據(jù)每年存在問題對細則進行修改和完善。②建立護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，建立護士績效考核制度。

1.2 護理組織

①護理部成立實施優(yōu)質(zhì)護理的管理組織，以分管院長為組長，總護士長為副組長，各科護士長為組員的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)活動的組織實施和協(xié)調(diào)。組長每周組織組員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，并在科室組織醫(yī)師和護士學(xué)習(xí)討論。②改革護理分工方式、改革工作模式。實行責(zé)任小組及責(zé)任護士包干制，通過考核選出護師以上職稱的護士承擔(dān)責(zé)任組長，并由工作三年以上的護士擔(dān)任責(zé)任護士，責(zé)任護士包干每位患者的治療、生活護理、健康指導(dǎo)等工作，保證責(zé)任到人，工作到位。實行了護士長-責(zé)任組長-責(zé)任護士-助理護士的層級管理，重新制定了責(zé)任組長、責(zé)任護士、助理護士工作職責(zé)和流程，護士工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等，每月進行一次工作質(zhì)量評價。③改革護士排班方式，增加重點時段護理在崗次數(shù)，實行了APN+彈性排班+自主排班，提高了護士工作效率，減少了交班次數(shù)及節(jié)假日人員少可能帶來的安全隱患，保證了護理服務(wù)質(zhì)量。④根據(jù)責(zé)任護士分管患者的數(shù)量、護理的難度、患者的滿意度，醫(yī)師對護士的滿意度、考試考核成績等德、能、勤、績方面科室對護士進行績效考核，并與獎金掛鉤并實行二次分配。

1.3 護理培訓(xùn)

①護理部聘請衛(wèi)校老師進行護士禮儀知識培訓(xùn)，要求所有護士懂得塑造與個人風(fēng)格相適應(yīng)的專業(yè)護理和護理禮儀，提高護理化素養(yǎng)，從而提升精神面貌，進一步將文化精神理念與護理禮儀落實到行為規(guī)范中。②采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。③對全院護士進行法律、法規(guī)、崗位職責(zé)培訓(xùn)考核。④培養(yǎng)護士人文素質(zhì)，提倡平等是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)。及時有效的人文關(guān)懷，可使護士感到關(guān)心與愛護、信任與尊重，護士的個性才能得到充分的、自由的體現(xiàn)，才能最大限度地發(fā)揮護士的自身價值。只有護士從心理上接受患者，同情、理解、關(guān)心患者，優(yōu)質(zhì)護理才能落到實處。

1.4 建立健全支持保障系統(tǒng)

一是后勤工作充分發(fā)揮 “先行性、應(yīng)急性、專業(yè)性”的特點和“為臨床服務(wù)、為患者服務(wù)”的理念，深入臨床一線，堅持每日深入科室進行巡視檢修、送貨上門等服務(wù)。二是開展了消毒供應(yīng)中心“下收下送”工作機制，三是增設(shè)專門人員對臨床科室的檢驗標(biāo)本進行下收，保證了檢驗標(biāo)本的及時性。四是建立藥品傳送專梯，解決了科室常規(guī)藥品、急用藥品的領(lǐng)取，增加了護士為患者提供直接護理服務(wù)的時間。從而減少了非護理時間，緩解了臨床護士壓力，使她們能夠集中精力為臨床患者服務(wù)，做到“把時間還給護士，把護士還給患者”。

2 我院實行優(yōu)質(zhì)護理的實施階段

2.1 臨床護理服務(wù)。細節(jié)決定成敗，抓好護理服務(wù)細節(jié)，提供細微的人性化服務(wù)，是我院優(yōu)質(zhì)護理工作的一項指導(dǎo)原則，我們力圖將“以人為本”、“以患者為中心”的護理理念貫穿于工作的方方面面。護理工作處處體現(xiàn)了“患者的需要是護理的責(zé)任”的服務(wù)宗旨。護士長每天帶領(lǐng)上班護士進行床頭交班，查看危重患者、新入院患者的健康教育和基礎(chǔ)護理工作的落實情況。責(zé)任護士應(yīng)該知道患者的九知道，工作中應(yīng)做到患者詢問有迎聲；護理操作有解釋聲；住院期間有宣教聲；服務(wù)不足有抱歉聲。平時要勤巡視，細觀察，多溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告，并果斷采取有效措施。臨床護理精細化，護理質(zhì)量是醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要組成部分，也是醫(yī)院贏得信賴的基礎(chǔ)之一。只有患者能信得過，感到滿意，才能提高醫(yī)院的綜合競爭力。

2.2 狠抓基礎(chǔ)護理，夯實護理基礎(chǔ)。基礎(chǔ)護理是護理工作的重要組成部分，基礎(chǔ)護理做到位是保障患者生命安全，促進患者早日康復(fù)的重要前提。切實要做好基礎(chǔ)護理，及時準(zhǔn)確的監(jiān)測生命體征和觀察病情，是護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、平整、柔軟、無異味、無血跡，物品擺放整齊規(guī)范，勤巡視輸液患者，善于觀察患者發(fā)現(xiàn)問題及時解決，按級別護理落實口腔護理，會陰護理，床上洗頭、洗腳、剪指甲等。保持每位患者“三短、六潔”，對長期臥床患者要做到定時翻身、拍背、按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，根據(jù)病情更換患者的臥位，在做基礎(chǔ)護理的同時要與患者多溝通，詢問患者有何感受，原則是患者滿意我樂意。

2.3 心理護理。責(zé)任護士針對每個患者的性格、精神因素、個人素質(zhì)等制定個體化的護理計劃，滿足患者的不同需要。針對手術(shù)患者對第2天手術(shù)恐懼、失眠、擔(dān)心愈后不好，而情緒低落，思想負擔(dān)很重，這樣很容易導(dǎo)致手術(shù)的成敗。因此，責(zé)任護士要幫助患者正視目前存在的問題，要安慰和鼓勵患者，給患者講解術(shù)后恢復(fù)等情況，消除患者的顧慮。使患者從消極狀態(tài)中恢復(fù)過來，生活有規(guī)律，睡眠充足，心情舒暢，配合治療。使患者感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理。對癡呆、健忘患者應(yīng)加強生活護理，不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥，鼓勵適當(dāng)活動，提高自我護理能力。

2.4 飲食護理。根據(jù)不同的病情、醫(yī)囑、年齡制定飲食宣傳欄，普及基本的營養(yǎng)知識，飲食原則如:食物要全面，食物新鮮、飲食有節(jié)，飲食易清淡，溫度適宜，富含維生素、多吃蔬菜、水果、少吃辛辣刺激食物，戒煙限酒，健康活到老。

2.5 提倡微笑護理。微笑這種真摯的情感交流更容易促成和諧，并有利融洽護理環(huán)境和改變護患關(guān)系。在護理過程中，我們對患者的親切、關(guān)懷、體貼、愛護以及耐心、負責(zé)的護理，患者對護理人員尊敬、贊揚、感謝、諒解、宣傳等富于感情色彩的種種行為，都是交互關(guān)系。微笑對于醫(yī)務(wù)工作者來說就像一把萬能的鑰匙，開啟護患之間那熟悉又陌生的大門，以真誠微笑的服務(wù)取信于患者，縮短護患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護患之間的陌生感與恐懼感。

2.6 深化?？谱o理。強化?？谱o理，是今后發(fā)展的方向，創(chuàng)立特色服務(wù)品牌，結(jié)合?？铺攸c，如針對腫瘤患者實施愛的生命線方案，分別在確定癌癥診斷，疾病治療階段，晚期臨終關(guān)懷時給予患者有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者的焦慮和不安，并給予家屬以心理支持，將護士職業(yè)的本質(zhì)真誠，愛心體現(xiàn)在生命無價我們共同守護的特色護理服務(wù)品牌。

3 實施優(yōu)質(zhì)護理效果分析

3.1 護理差錯逐年減少。

3.2 床位使用率逐年提高，有原來的78%逐漸提高到112%。

3.3 患者的滿意度顯著提高。經(jīng)問卷調(diào)查患者的滿意度均達到了99%。

3.4 護患關(guān)系進一步和諧。護士真正做到了圍著患者轉(zhuǎn)、主動巡視、主動溝通，以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，全面的理論知識為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者及家屬對護理服務(wù)充分認可，護患關(guān)系更加和諧。

3.5 護士工作更加科學(xué)高效。各項工作流程優(yōu)化、合理，提高護理工作效率，由護士提供專業(yè)照顧，保障護理質(zhì)量安全。護士自覺學(xué)習(xí)?？葡嚓P(guān)理論知識，主動給予專業(yè)的健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，豐富了護理專業(yè)內(nèi)涵，促進了自我價值的實現(xiàn)和學(xué)術(shù)水平的發(fā)展。

3.6 醫(yī)院的文化建設(shè)得到加強，向心力、凝聚力提高。

3.7 合理配置人力資源 護理人力資源的合理配置，是開展人性化護理的重要措施，深化整體護理的保證。在人員配置、合理排班、績效管理等多項工作中，護士長管理效能明顯提高，科室團隊凝聚力增強。

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1671-8194（2014）16-0371-02