微博案例教學在臨床藥學教學中的應用

孟文爽，陳哲，胡春陽，劉妍，蒲夢瑤，邵宏

（北京大學醫(yī)學部藥學院藥事管理與臨床藥學系，北京 100191）

微博案例教學在臨床藥學教學中的應用

孟文爽＊，陳哲，胡春陽，劉妍，蒲夢瑤，邵宏#

（北京大學醫(yī)學部藥學院藥事管理與臨床藥學系，北京 100191）

目的：為微博案例教學在臨床藥學教學中的應用提供參考。方法：建立新浪微群，上傳教學案例至微群中，將32名學生分成6組，每組學生主要討論一個教學案例，并將討論后的臨床藥學監(jiān)護計劃發(fā)表在本組案例的評論中。統(tǒng)計并分析參與的師生在教學過程中微博發(fā)言數(shù)據(jù)，問卷調查微博教學效果和學生的接受程度。結果：學生對微博教學的接受程度良好，參與度較高，大多數(shù)同學認為在交流、互動、共享知識等方面，微博是一個有效的工具。結論：將微博教學引入臨床藥學課堂教學中是可行的。但是，微博教學也存在一些不足，如學生反映在登陸微博時容易受到其他信息的干擾等，教師需要平衡微博的優(yōu)缺點以確定是否使用微博教學。

微博；案例教學；臨床藥學；教學；互動；溝通

我國臨床藥學始于20世紀70年代末，自1989年華西醫(yī)科大學（現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學中心）開辦中國第一個臨床藥學本科專業(yè)以來，我國的臨床藥學教學有了很大的發(fā)展[1]，但臨床藥學課堂教學授課形式較為單一，而美國藥學院培養(yǎng)臨床藥學人才所采用的多樣化教學方法值得我國借鑒[2]。國外已將微博作為教學工具應用于課堂教學中，微博作為教學工具有溝通方便、參與度高等優(yōu)點，在高等教育中使用微博教學對于學生有很多益處[3-4]：微博案例教學可以增強師生之間和學生之間的交流、培養(yǎng)學生團隊合作的精神，并增加學生對教學的參與度。2011年，F(xiàn)ox BI等[5]首次將微博用于美國藥學院的課堂教學中，結果表明，微博案例教學相對于傳統(tǒng)教學更受學生喜愛。本文旨在探索微博案例教學在臨床藥學教學中的互動效果，評價其可行性，為微博案例教學在臨床藥學教學中的應用提供參考。

1 對象與方法

1.1 教學對象

本研究對象是32名參與臨床藥學導論課程的藥學研究生，包括三年制的碩士研究生和本碩連讀六年制研究生。

在課程開始前，筆者對學生進行了一項背景調查，以確定教學對象對微博的接受程度。結果如下：大部分學生（78%）年齡在22～24歲之間；絕大多數(shù)學生（90%）平均每天上網(wǎng)時間超過2小時，其中12人（37%）平均每天上網(wǎng)時間甚至超過5小時；絕大多數(shù)學生（97%）都曾使用過微博，僅1人從未使用過；在微博使用過程中，其中16人（50%）習慣以一天多次的頻率登陸微博查看信息，13人（40%）每周登陸1～2次。由此可以看出相對于傳統(tǒng)教學模式，學生更喜歡利用先進的信息技術進行高效學習[6]。

1.2 課程設置

臨床藥學導論課程的課時共9周，每周2小時，以介紹臨床藥學的基本概念、模式和方法為目的，涉及藥歷記錄、患者咨詢、藥學服務等內容，重點培養(yǎng)學生為患者提供藥學服務的能力；教學治療專題包括介紹呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，內分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)疾病，該課程由4名教師講授；而微博案例教學則主要給學生提供模擬實踐藥學服務的機會，教學共進行3周（第6～8周）。

1.3 教學方法

在微博案例教學開始前，教師在微博上建立名為“北大臨床藥學”的微群，并將6個案例（名稱分別為PA_C1、PA_C2、…、PA_C6）以圖片形式上傳到微群，PA_C1的案例圖片見圖1。6個案例均是在前5周的理論教學內容基礎上設置的，與教學治療專題密切相關。上傳至微群的案例內容主要關注治療過程中的關鍵問題，如所選擇的藥物治療方案、病情變化、治療參數(shù)及其他輔助資料，旨在考察學生對藥物治療學、藥學服務、患者教育、患者評估方面基礎知識的掌握程度[7]。

圖1 微博教學案例PA_C1Fig1 Micro-blog teaching case PA_C1

本研究要求32名學生分別注冊微博賬號（若已注冊過賬號，可用該賬號參與本次教學），加入該微群。32名學生被分成6組（分別為T1～6），每組5～6名同學，每組負責1個案例。每個案例滿分為25分，由兩部分組成：第一部分要求在第7周完成，并以“藥學服務計劃”和“SOAP筆記（指患者描述、客觀數(shù)據(jù)、評價及藥學服務計劃）”兩種形式提交該組學生對案例中所涉疾病的分析答案。藥學服務計劃滿分為10分，提交內容包括：“發(fā)現(xiàn)（Findings）”“治療目標（Therapeutic goal）”“建議（Recommendation）”“監(jiān)控（Monitor）”“患者教育（Patient education）”，每項2分；SOAP筆記滿分為8分，提交內容包括：“患者主觀描述（Subjective）”“客觀數(shù)據(jù)（Objective）”“評價（Assessment）”“藥學服務計劃（Plan）”，每項2分。小組成員課下對案例進行充分探討協(xié)商后以“上傳圖片”的形式提交。提交時需要使用微博中的話題功能，如T1組提交的答案以“#PA-C1#”為標簽，T2組提交的答案以“#PA-C2#”為標簽等。藥學服務計劃樣式和SOAP筆記樣式舉例分別見圖2、圖3。

圖2 藥學服務計劃樣式舉例Fig2 Examples of the patterns for pharmaceutical care plan

圖3 SOAP筆記樣式舉例Fig3 Examples of the patterns for SOAP notes

第二部分要求在第8周課上完成，各組學生針對本組案例在課上作案例報告，分值7分，要求報告者在5分鐘內對案例中的患者評估、藥學服務計劃、用藥咨詢內容作簡短的報告，教師從以下三個方面評價報告：藥物治療學知識（對疾病的分析，用藥指導）2分、技能（患者評估，患者教育）4分、研究態(tài)度1分。教師在每組案例報告后進行總結，再次強調知識點，并展示小組成員的微博發(fā)言。

同時，鼓勵學生利用課余時間使用各種設備（電腦、智能手機、ipad等）在微博案例下發(fā)表評論，參與其他組別的案例討論。發(fā)言形式分三種：“標準評論”、“對評論的回復”、“@評論”（對指定對象提問）。“標準評論”是學生與案例間的互動，即學生直接在案例下方進行評論；“對評論的回復”是學生與學生間的互動，即學生在他人的發(fā)言內容下進行的回復；“@評論”是學生與指定對象（可能是學生或教師）間的互動，即“@微博ID”，對指定對象進行發(fā)言或提問。

教師需在案例教學開始的第1次課上向學生強調：微群內的信息不得轉發(fā)到個人微博中；注重參與者之間的隱私保護；所有參與者須遵守操作時間，在指定時間內完成學習任務。

1.4 問卷調查設計

問卷調查內容包括學生對于微博案例教學與傳統(tǒng)教學的傾向性和對微博案例教學優(yōu)缺點的評價。

Halic O等[8]曾設計了一份用以評價學生對于傳統(tǒng)課堂講授和博客討論的傾向性的問卷調查，并驗證了其有效性。筆者在參考Halic O等[8]和其他研究結果[5，9]的基礎上，設計了一份匿名的調查問卷，學生自愿參加調查，本調查不影響學生的課程得分。第一部分共設計了8個問題，用以評價學生對微博案例教學和傳統(tǒng)教學方式的傾向性，這8個問題分屬于以下類型：觀點表達（題1）、信息共享（題2）、增強互動（題3～5）、課堂教學效果（題6～7）、課外教學效果（題8）。根據(jù)李克特（Likert-type Scale）五點量表，每個問題設置了五個選項，分別是：強烈反對、反對、中立、同意、非常同意；要求學生在這五點中進行勾選。對微博案例教學和傳統(tǒng)教學的傾向性得分的統(tǒng)計學分析使用Mann-Whitney U檢驗[10]，采用PASW 18.0軟件完成。第二部分是2個開放性問題，要求學生對微博案例教學的優(yōu)缺點進行作答，旨在了解學生對微博案例教學的看法，為今后優(yōu)化微博案例教學提供參考，以提高學生的滿意度。

2 評價指標

參與者及小組的微博發(fā)言量；規(guī)定期限內（1周）每天的微博發(fā)言量；不同類型（“標準評論”“對評論的回復”“@評論”）的發(fā)言量；組內和組間微博發(fā)言量；問卷調查中的學生反饋。

3 結果

3.1 微博發(fā)言情況

除以小組為單位提交的微博發(fā)言外，32名學生和1名指導教師在1周的規(guī)定期限內共有128條微博發(fā)言，經(jīng)篩查無不符合規(guī)定的發(fā)言。規(guī)定期限內的微博發(fā)言情況詳見圖4。

圖4 規(guī)定期限內的微博發(fā)言情況Fig4 The situation of speeches on micro-blog within prescribed time limit

由圖4可知，回復的高峰期在第6天，共53條發(fā)言，而第1天和第7天均無發(fā)言?！癅評論”的數(shù)量最少，僅7條，只占到全部發(fā)言量的5%，并且這些“@評論”多針對指導教師；“標準評論”的數(shù)量最多，共72條，占全部發(fā)言量的56%，與“對評論的回復”比例為：1.5∶1，說明多數(shù)“標準評論”得到了回復，互動效果良好。

教師和學生的發(fā)言情況統(tǒng)計詳見圖5。

圖5 教師和學生的發(fā)言情況統(tǒng)計Fig5 The situation of speeches from teacher and students

由圖5可見，指導教師發(fā)言數(shù)量較少，占總發(fā)言量的“14%”，且發(fā)言較集中，分別在第2天和第5天有發(fā)言，從回復的內容來看多是對學生指定提問的回答。

學生在各組案例的發(fā)言情況統(tǒng)計詳見圖6。

圖6 學生在各組案例的發(fā)言情況統(tǒng)計Fig6 The situation of speeches by students in different groups

由圖6可見，各組案例中本組成員的發(fā)言量均明顯低于非本組成員。

3.2 問卷調查結果

本研究中的所有教學對象，即32名藥學研究生均參與了此項調查，調查結果詳見表1（表中剔除了部分無效數(shù)據(jù)，因此部分題目的選擇總人數(shù)＜32）、表2。調查問卷第一部分結果表明，在“容易表達自己的觀點”“容易和班級同學共享信息”“容易與同學溝通討論”“容易和老師溝通討論”“能提高案例分析時的注意力”和“容易從案例討論中獲得藥物治療學知識”等方面，微博案例教學與傳統(tǒng)教學相比具有明顯優(yōu)勢；而在“容易從同學發(fā)言中學到知識”和“有利于提高課堂注意力”方面?zhèn)鹘y(tǒng)教學相對于微博案例教學更有優(yōu)勢。調查問卷第二部分中，也有不少學生列舉了微博案例教學的優(yōu)缺點，優(yōu)點包括增強信息共享、加強溝通等，缺點包括容易分散注意力、獲取信息有限等。

表1 學生對微博案例教學與傳統(tǒng)教學態(tài)度的比較Tab1 Comparison of student’s attitude to micro-blog teaching and traditional classroom teaching

表2 學生對微博案例教學的評價Tab2 Evaluation of micro-blog teaching by students

4 討論

4.1 數(shù)據(jù)分析

在本研究中，前3天的發(fā)言量很少，第1天沒有發(fā)言，從第4天開始發(fā)言量激增，可能的原因是：前3天小組成員在私下分析討論案例，在對案例剖析清楚并形成小組及個人觀點后才進入微博進行討論，這時發(fā)言量增加。

“@評論”的數(shù)量最少，可能的原因是學生可以在想要回復的內容下直接點擊回復，指向性比較明顯，而只有希望得到教師回復的才會“@教師”。研究表明，網(wǎng)絡學習者在參與討論的過程中傾向于與較熟悉的個體進行討論[11]，學生與教師相處多在課堂上，熟悉程度可能不如同學之間?？紤]到有效的師生互動能大大促進學生與學習資源及學生間的互動質量[12]，今后可以適當加強教師的引導作用，多參與到學生的討論中去，以增加被學生指定提問的機會。

非本組成員對本組案例的發(fā)言明顯多于本組成員，可能的原因在于：本組成員的發(fā)言在私下小組討論時完成，以小組為單位提交藥學服務計劃和SOAP筆記這兩種形式各算作1次本組發(fā)言，本組成員課下討論中組員的發(fā)言情況在這里未體現(xiàn)。

4.2 微博案例教學的優(yōu)點

相對于傳統(tǒng)教學模式，微博案例教學具備其獨有的優(yōu)勢：首先，更利于學生之間、師生之間的交流，微博案例教學能夠讓學生在集中的時間內交流，并用簡潔的語言表達自己的觀點。其次，多數(shù)學生的年齡在22～24歲，他們是在信息技術發(fā)達的環(huán)境中成長起來的，相對于傳統(tǒng)教學模式，他們更喜歡利用先進的信息技術進行高效學習[6]。在我國，有46%的大學生是微博用戶[13]，微博已成為大學生生活中重要的、必不可少的一部分，用微博來進行教學更加便利，也更能激發(fā)他們的興趣。最后，學生表示微博案例教學可以在任何時間、地點參與討論學習，增加了學生的參與度。有研究表明，利用手機進行教學已成為趨勢[14]，本研究也表明，利用微博進行臨床藥學教學具有一定的可行性。

4.3 微博案例教學的不足

雖然微博案例教學在很多方面被學生所青睞，但也有其不足。首先，有10名（31%）同學提到相對傳統(tǒng)課堂教學來說，微博案例教學需要登陸才能使用，由于自己上網(wǎng)時間很少，不方便查看信息。筆者相信隨著智能手機的普及，參與者能夠通過微博手機客戶端隨時查看或發(fā)布信息，該情況能夠得到有效改善。其次，有5名（15%）學生提到，微博案例教學容易分散注意力，由于缺乏監(jiān)督，學生在參與時易被微博中各種五花八門的信息所吸引，影響學習效率。為了改善這種情況，可以建議學生另注冊一個微博賬號，該賬號僅用于案例學習交流，不對其他無關內容進行關注，可以有效地提高學習效率。最后，由于信息量過大，學生難以集中注意力從中提取有效的藥物治療學知識。筆者認為，微博案例教學是傳統(tǒng)教學的補充，不能取代傳統(tǒng)教學在學生獲取藥物治療學知識、提高藥學服務能力方面的作用。

4.4 研究的局限性

本研究仍存在局限性。首先，本研究僅調查了一所學校的藥學研究生一門課程的學習結果；其次，參與者在填寫問卷時存在主觀因素，可能存在一定的偏倚；最后，本研究僅以案例教學進行分析，其他類型教學是否適合使用微博尚需進一步研究。

5 結語

國內微博尚未應用于臨床醫(yī)學、藥學教學中，本研究首次將微博案例教學與傳統(tǒng)教學結合起來，對其在臨床藥學教學中的教學效果進行評估并驗證其可行性。在臨床藥學導論課程中，學生對微博案例教學接受的程度良好，大多數(shù)學生認為在交流、互動、共享知識等方面，微博是一個有效的工具。因此，將微博案例教學引入臨床藥學課堂教學中是可行的。但是，值得注意的是，教師在進行微博案例教學時應充分利用微博的優(yōu)勢，改進方式方法，完善其不足之處，以達到更好的教學效果。

[1] 謝曉慧，邵宏，海沙爾江，等.中國臨床藥學學院教育的現(xiàn)狀分析與展望[J].藥品評價，2010，7（22）：2.

[2] 王天晟，聶小燕，謝曉慧，等.美國藥學服務課程群設計對我國培養(yǎng)臨床藥學人才的啟示[J].中國藥學雜志，2012，47（9）：739.

[3] Gabriela G，Carmen H.Microbloging multimedia-based Teaching methods best practices with Cirip.eu[J].Procedia-Social and Behavioral Sciences，2010，2（2）：2151.

[4] Martin E，Conrad L，Matthias R，et al.Microblogs in Higher Education-A chance to facilitate informal and process orie-Nted learning?[J].Computers&Education，2010，55（1）：92.

[5] Fox BI，Varadarajan R.Use of Twitter to Encourage Interaction in a Multi-campus Pharmacy Management Course[J].Am J Pharm Educ，2011，75（5）：88.

[6] Chumley-Jones HS，Dobbie A，Alford CL.Web-based learning：sound educational method orhype?A review of the evaluation literature[J].Acad Med，2002，77（10）：86.

[7] Tiansheng W，F(xiàn)ei W，Luwen S.The use of microblog-based case studies in a pharmacotherapy introduction class in China[J].BMC Medical Education，2013，9（13）：120.

[8] Halic O，Lee D.To blog or not to blog：Student perceptions of blog effectiveness for learning in a college-level course[J].The Internet and Higher Education，2010，13（4）：206.

[9] Hyo-Jeong S，Thomas A.Brush.Student perceptions of collaborative learning，socialpr-esence and satisfaction in a blended learning environment：Relationships and critical factors[J].UK：Computers&Education，2008，51（1）：318.

[10] Ken B.Bussiness Statistics：Contemporary Decision Making[M].Cambridge University Press，2004：297.

[11] 翟菁.網(wǎng)絡學習交互行為研究[D].武漢：華中師范大學，2009：1-144.

[12] 肖俊洪.網(wǎng)絡學習環(huán)境下師生交互活動研究：教師角色多重性對學習的積極影響[J].中國遠程教育：綜合版，2006，3（1）：33.

[13] Miles PC.China turns to Tweeting：Exploring the problematic use of Tweeting in China[J].International Journal of Business and Social Science，2012，3（2）：91.

[14] Ding X，Ma R.Survey on the usage intention to terminal mobile library services based on smart mobile phones of university students[J].Lib Constr，2012，4（1）：46.

Application of Micro-blog Teaching in Clinical Pharmacy Teaching

MENG Wen-shuang，CHEN Zhe，HU Chun-yang，LIU Yan，PU Meng-yao，SHAO Hong
（Dept.of Pharmaceutical Administration and Clinical Pharmacy，College of Pharmacy，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the application of micro-blog teaching in clinical pharmacy teaching.METHODS：The groups were created on Sina micro-blog，and teaching cases were uploaded to micro-blog groups.32students were divided into 6groups，and each group discussed a case.Each group was required to share pharmaceutical care plan on an online discussion.The data of micro-blog speeches were analyzed statistically，and the effects of micro-blog teaching and students’acceptance were surveyed by questionnaires.RESULTS：Micro-blog teaching is well accepted by the students in the study，and the students can engage in discussion；most of students consider that micro-blog is an effective tool to communicate，interact and share knowledge.CONCLUSIONS：It is feasible to introduce micro-blog teaching into clinical pharmacy teaching.There are some deficiency in micro-blog teaching，such as the students will often be disturbed by other information when visit micro-blog.Teachers should balance the advantages and disadvantages of micro-blog to decide whether use it or not.

Micro-blog；Teaching case；Clinical pharmacy；Teaching；Interaction；Communicate

R95；G642

A

1001-0408（2014）16-1530-04

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2014.16.32

＊碩士研究生。研究方向：臨床藥學與藥物遺傳學。電話：010-82801701。E-mail：honeywhen@126.com

#通信作者：副教授。研究方向：臨床藥學與藥物遺傳學。電話：010-82805020。E-mail：h_shao@163.com

2013-08-29

2014-02-14）