巨刺法治療頑固性面癱臨床療效觀察

彭祥建

（貴州省正安縣中醫(yī)院針灸科，563499）

?臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃?

巨刺法治療頑固性面癱臨床療效觀察

彭祥建

（貴州省正安縣中醫(yī)院針灸科，563499）

目的 探討采用針健側(cè)、灸患側(cè)的方法治療頑固性面癱的臨床療效。方法 對(duì)20例頑固性面癱患者采用針健側(cè)、灸患側(cè)的方法進(jìn)行治療。結(jié)果 痊愈15例(75%)、顯效2例(10%)、有效1例(5%)、無(wú)效2例(10%)，總有效率90%。結(jié)論 采用針健側(cè)、灸患側(cè)的方法治療頑固性面癱療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

頑固性面癱；治療；巨刺法；療效觀察

頑固性面癱是針灸科的常見(jiàn)病，是指病程＞2個(gè)月仍未痊愈的面癱，因患者痛苦大，治療時(shí)間長(zhǎng)，在臨床治療上較為棘手。我科于2012年11月—2013年11月采用針健側(cè)、灸患側(cè)的方法治療頑固性面癱20例，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 20例患者均為我院門(mén)診和住院病例，均符合面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。其中男12例，女8例；年齡21～62歲；病程2～21個(gè)月；左側(cè)發(fā)病9例、右側(cè)發(fā)病11例。臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、口眼聯(lián)動(dòng)、眼瞼下垂、易流淚、進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粲陬a齒之間，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面肌萎縮、痙攣。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》[1]：急性起病，突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈，嘴角歪斜；病側(cè)面部表情肌完全癱瘓、前額皺紋消失、瞼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)；病側(cè)不能作蹙額、皺眉、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥2個(gè)月；③年齡16～65歲；④愿意簽署知情同意書(shū)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①繼發(fā)于其他疾病的面癱，如腦血管疾病、外傷、腫瘤、耳源性疾病等；②妊娠期和哺乳期婦女；③同時(shí)進(jìn)行其他治療者；④合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者以及糖尿病患者；⑤精神病患者；⑥符合診斷標(biāo)準(zhǔn)未接受治療者。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.2 灸療取穴 與針刺健側(cè)時(shí)選取同一組穴位，當(dāng)天灸患側(cè)本組穴位，每穴灸15 min，1次/d，以皮膚潮紅為度。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者癥狀、體征全部消失。顯效：患者靜止時(shí)面部雙側(cè)對(duì)稱；運(yùn)動(dòng)時(shí)輕微功能障礙。有效：患者靜止時(shí)雙側(cè)面部基本對(duì)稱；運(yùn)動(dòng)時(shí)不對(duì)稱和(或)輕度病理性聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面肌痙攣，抽動(dòng)。無(wú)效：患者治療前后無(wú)明顯變化和(或)明顯的面肌痙攣，病理性聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，外形不對(duì)稱。

3 結(jié)果

痊愈15例(75%)、顯效2例(10%)、有效1例(5%)、無(wú)效2例(10%)，總有效率90%。

4 討論

周圍性面癱患者經(jīng)抗炎、抗病毒及針刺等常規(guī)治療后，＞2個(gè)月仍未治愈者，屬頑固性面癱。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的針灸治療后，往往難以繼續(xù)接受治療，使用傳統(tǒng)針刺手法也很難獲得滿意療效。筆者采用針健側(cè)、灸患側(cè)的方法治療頑固性面癱，提高了患者的依從性，減輕了患者對(duì)針刺的恐懼心理。

《針灸大成》指出：“巨刺者，刺經(jīng)脈也，痛在左而右脈病者，則巨刺之，左痛刺右，右痛刺左，刺經(jīng)脈也?！崩媒?cè)經(jīng)氣，在針的刺激下調(diào)動(dòng)患側(cè)經(jīng)絡(luò)中殘存之真氣，共同驅(qū)除同經(jīng)之邪氣，使癱側(cè)受損的功能得以恢復(fù)，潛在的運(yùn)動(dòng)能力得以發(fā)揮[2]。人體左右兩側(cè)的經(jīng)絡(luò)在生理上是相互調(diào)節(jié)、相互為用的，在病理上是相互影響的，在治療上是相互調(diào)整的。根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，左右兩側(cè)的經(jīng)絡(luò)，通過(guò)臟腑和奇經(jīng)八脈相互連接溝通，左右交會(huì)運(yùn)行，針刺健側(cè)穴位，調(diào)動(dòng)其經(jīng)脈之氣以驅(qū)患側(cè)同經(jīng)之邪，所以，當(dāng)身體一側(cè)經(jīng)脈阻塞時(shí)，可通過(guò)對(duì)側(cè)同名經(jīng)或相應(yīng)腧穴調(diào)節(jié)，起到調(diào)整左右氣血偏盛偏衰的作用[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，面癱的發(fā)生多因經(jīng)絡(luò)空虛，外邪乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致局部經(jīng)氣阻滯，從而使面部經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收。當(dāng)面癱久治不愈時(shí)，氣血運(yùn)行遲滯，導(dǎo)致氣血淤滯，加之衛(wèi)氣不固，所以在治療上當(dāng)以行氣活血、補(bǔ)益衛(wèi)陽(yáng)為主[4]。因此，我們采用針刺健側(cè)穴位及灸患側(cè)穴位治療頑固性面癱，使扶正與祛邪并重，充分體現(xiàn)了“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右”的原則，以調(diào)節(jié)患側(cè)和健側(cè)的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到驅(qū)除病邪的作用。該療法充分發(fā)揮了針刺和灸療在治療周圍性面癱時(shí)的協(xié)同作用，易被患者接受，故療效好，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者痛苦。因本研究病例數(shù)量有限，追蹤觀察時(shí)間不夠，筆者將繼續(xù)收集相關(guān)病例，進(jìn)一步觀察，為臨床治療頑固性面癱提供更有效的治療方法。

[1] 史玉泉．實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M]．2版．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：193-194．

[2] 楊之楠，姜明明．針灸速成手冊(cè)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994：2-3．

[3] 丁濤．實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1991：22-24．

[4] 王寧，林志文．麥粒灸治療頑固性面癱32例[J]．中國(guó)針灸，2011，31(3)：212-213．

1672-7185（2014）05-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.022

2013-12-13）

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