小腎細(xì)胞癌的CT影像特征觀察

郜玉忠

（山東省定陶縣人民醫(yī)院CT室，274100）

小腎細(xì)胞癌的CT影像特征觀察

郜玉忠

（山東省定陶縣人民醫(yī)院CT室，274100）

【摘要】目的對(duì)小腎細(xì)胞癌的CT影像特征進(jìn)行觀察分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2011年10月至2013年10月間我院收治的小腎細(xì)胞癌患者23例，對(duì)其在術(shù)前展開螺旋CT掃描，并將掃描結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照。結(jié)果本組患者經(jīng)CT掃描確診21例，診斷符合率為91.30%；CT平掃發(fā)現(xiàn)部分患者小腎癌內(nèi)存在明顯略低密度區(qū)，并有點(diǎn)狀鈣化征；經(jīng)CT增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的動(dòng)脈期存在顯著均勻或不均勻強(qiáng)化，并有少數(shù)患者可觀察到假包膜。手術(shù)病理證實(shí)23例患者中有20例為透明細(xì)胞癌，其余3例為顆粒細(xì)胞癌。結(jié)論經(jīng)螺旋CT掃描對(duì)小腎細(xì)胞癌進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，存在典型CT征象，為臨床治療工作提供了可靠的指導(dǎo)，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】小腎細(xì)胞癌；螺旋CT；增強(qiáng)掃描；影像特征；臨床價(jià)值

小腎細(xì)胞癌為泌尿系統(tǒng)比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，目前對(duì)于其發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚，研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病可能與近端腎小管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)，其中以透明細(xì)胞癌的發(fā)生率最為顯著。目前將腫瘤直徑不足3 cm者視為小腎細(xì)胞癌，臨床診斷多以影像學(xué)技術(shù)為主[1]。本次研究中出于對(duì)小腎細(xì)胞癌的CT影像特征進(jìn)行觀察分析的目的，對(duì)我院收治的小腎細(xì)胞癌患者在術(shù)前展開了CT掃描，并將掃描結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的小腎細(xì)胞癌患者，抽取其中的23例作為研究對(duì)象，包括有男14例，女9例，年齡28～78歲，平均（57.2± 13.2）歲，本組患者中有10例患者未出現(xiàn)明顯臨床癥狀，經(jīng)B超體檢證實(shí)腎腫塊的存在，有4例患者存在腰痛癥狀，有2例患者出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿。所有患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為小腎細(xì)胞癌，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象在術(shù)前展開螺旋CT掃描，并將CT診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)CT影像特征。

1.2.2 檢查方法

所用儀器為我院現(xiàn)有多層螺旋CT診斷儀，在掃描前囑咐患者禁食8 h以上，并要求患者口服濃度為3%的泛影葡胺，保證其胃腸道充滿。在掃描過(guò)程中首先展開腹部CT平掃，而后行多期增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)對(duì)比劑選用優(yōu)維顯，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注，速率為2.8 mL/s，掃描層厚為5 mm，皮質(zhì)期控制為30 s，實(shí)質(zhì)期則控制在70 s，腎盂其控制在4 min，在掃描過(guò)程中應(yīng)保證患者呼吸平靜[2]。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷結(jié)果

本組23例患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為小腎細(xì)胞癌，其中包括透明細(xì)胞癌20例（86.96%），其余3例（13.04%）為顆粒細(xì)胞癌。

2.2 CT診斷結(jié)果

本組23例患者經(jīng)CT掃描確診為小腎細(xì)胞癌者21例，診斷符合率為91.30%。患者CT影像特征為：23例患者中，右側(cè)腎病變者12例，左側(cè)腎病變者11例，腫瘤直徑在1.0～3.0 cm之間，平均（1.4±0.3）cm。其中有20例患者存在不同程度的神輪廓突出，有3例患者側(cè)位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)。經(jīng)平掃發(fā)現(xiàn)，有1例患者腎實(shí)質(zhì)同小腎癌密度一致，有21例患者腎癌密度較腎實(shí)質(zhì)低，1例平掃發(fā)現(xiàn)腎癌密度高于腎實(shí)質(zhì)。本組23例患者中有9例患者小腎癌內(nèi)存在明顯略低密度區(qū)，3例存在點(diǎn)狀鈣化征；經(jīng)CT增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)有20例患者的動(dòng)脈期存在顯著均勻或不均勻強(qiáng)化，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，部分患者強(qiáng)化程度與腎皮質(zhì)一致，而有個(gè)別患者的強(qiáng)化程度低于腎皮質(zhì)，存在較為清晰的邊緣，并有3例患者可觀察到假包膜。

3 討 論

臨床研究證實(shí)，小腎細(xì)胞癌多在腎臟發(fā)生，一般不會(huì)表現(xiàn)出典型的臨床癥狀， 病灶相對(duì)較小，腎臟輪廓未發(fā)生明顯改變，此時(shí)采取切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效較為理想。因此早期診斷對(duì)于改善療效具有重要意義[3]。近幾年螺旋CT技術(shù)在疾病診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，其具有較高的分辨率、掃描速度快且可進(jìn)行薄層板重建，因此能夠有效提高診斷率，減少了漏診現(xiàn)象的發(fā)生[4]。本次研究中對(duì)小腎細(xì)胞癌患者經(jīng)CT掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，平掃可判斷出小腎細(xì)胞癌病灶密度較腎實(shí)質(zhì)低，小腎癌內(nèi)存在略低密度區(qū)，部分存在點(diǎn)狀鈣化，經(jīng)增強(qiáng)掃描可對(duì)強(qiáng)化程度進(jìn)行觀察，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者強(qiáng)化程度與腎皮質(zhì)一致，僅有個(gè)別患者的強(qiáng)化程度略低于腎皮質(zhì)，并有部分患者能夠觀察到假包膜的存在，此征象為小腎細(xì)胞癌的典型特征，對(duì)于臨床治療工作具有重要意義。

綜上所述，采取螺旋CT技術(shù)對(duì)小腎細(xì)胞癌進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，其所得影像存在一定特征，為臨床早期診斷提供了可靠的參考依據(jù)，又加之CT技術(shù)具有分辨率高、掃描速度快且可進(jìn)行薄層板重建等優(yōu)勢(shì)，使得小腎細(xì)胞癌的診斷率得到了顯著提高，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注，并合理推廣，為臨床早期治療和改善療效提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈喆,劉麗君,毛衛(wèi)霞,等.腎細(xì)胞癌與腎平滑肌瘤的CT鑒別診斷[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2009,12(14):143-144.

[2] 繆建林,吳繼東,許建國(guó),等.螺旋CT多期掃描對(duì)腎細(xì)胞癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,13(4):52-53,74.

[3] 許輝.多排螺旋CT多時(shí)相增強(qiáng)掃描對(duì)腎細(xì)胞癌的診斷價(jià)值[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,22(9):456-457.

[4] 胡利榮,龐偉強(qiáng).多層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對(duì)小腎癌診斷價(jià)值的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,12(6):421-423.

中圖分類號(hào)：R737.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0141-01