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    未婚青少年人工流產(chǎn)患者的心理護(hù)理干預(yù)

    2014-01-24 21:17:12
    中國醫(yī)藥指南 2014年31期
    關(guān)鍵詞:未婚先孕生殖中度

    馮 晶

    (吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林 長春 130021)

    未婚青少年人工流產(chǎn)患者的心理護(hù)理干預(yù)

    馮 晶

    (吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林 長春 130021)

    目的 探討心理護(hù)理干預(yù)減輕未婚青少年人工流產(chǎn)患者的焦慮作用。方法 選取2012年1月至2013年12月在筆者所在醫(yī)院門診人工流產(chǎn)未婚青少年共94例,隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù)組和對照組各47例。兩組患者常規(guī)進(jìn)行手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理,心理護(hù)理干預(yù)組則由??谱o(hù)士分別于術(shù)前、術(shù)后實施綜合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后,心理護(hù)理干預(yù)組組患者的SAS評分及疼痛程度均明顯低于對照組。對照組11例患者術(shù)前出現(xiàn)中度焦慮,5例患者術(shù)后出現(xiàn)中度焦慮外,護(hù)理干預(yù)組2例患者術(shù)前出現(xiàn)中度焦慮,1例患者術(shù)后出現(xiàn)中度焦慮,術(shù)后7 d患者評分均低于59分為輕度焦慮,恢復(fù)良好。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 對未婚青少年人工流產(chǎn)患者實施心理護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒,術(shù)后通過大力宣傳生殖健康與避孕知識學(xué)會科學(xué)避孕,可有效地降低流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率,保障其生殖健康,減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥有著重要意義,具有臨床推廣價值。

    未婚青少年;人工流產(chǎn);心理護(hù)理干預(yù)

    由于西方文化思潮的涌入,每年未婚青少年早孕、早育、人工流產(chǎn)呈上升趨勢,給未婚女性的身心健康帶來嚴(yán)重危害,可能影響其今后的婚姻生活質(zhì)量和生育能力,是影響女性生殖健康的公共衛(wèi)生問題。由于未婚青少年人工流產(chǎn)患者產(chǎn)生焦慮和抑郁率較高,我科對未婚青少年進(jìn)行綜合心理護(hù)理干預(yù),取得良好效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:選擇2012年1月至2013年12月在我醫(yī)院門診,符合條件的94 例要求人工流產(chǎn)終止妊娠的未婚青少年納入研究。以上患者年齡<18歲,為初次妊娠,已確診為宮內(nèi)妊娠,孕周5~14 周,無急性傳染病、貧血、陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等;文化程度初、高中以下,患者均在知情同意的情況下,隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù),和常規(guī)護(hù)理組各47例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 方法:采用焦慮心理測量[1](Self-Rating Anxiety Scale,SAS)對人工流產(chǎn)婦女進(jìn)行心理測量。SAS自評量表中20個項目的各項評分相加,為總粗分。粗分乘以1.25后取整數(shù)值得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分的分值為50 分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,69分以上為重度焦慮。分別于術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后7 d進(jìn)行測評。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    對照組11例患者術(shù)前出現(xiàn)中度焦慮,5例患者術(shù)后出現(xiàn)中度焦慮外,護(hù)理干預(yù)組2例患者術(shù)前出現(xiàn)中度焦慮,1例患者術(shù)后出現(xiàn)中度焦慮,術(shù)后7 d患者評分均低于59分為輕度焦慮,恢復(fù)良好。

    3 護(hù) 理

    3.1 術(shù)前心理護(hù)理:人工流產(chǎn)雖然手術(shù)小、時間短,但手術(shù)作為一種刺激能影響患者的心理活動,過于焦慮會影響麻醉、手術(shù)的效果術(shù)后的康復(fù),沉重的心里負(fù)擔(dān)使人工流產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險加大[2]。未婚先孕青少年人工流產(chǎn)患者一方面對人工流產(chǎn)過程一知半解,另一方面對手術(shù)本身的痛苦憂慮和驚恐,卻又不能向外人傾訴,還要進(jìn)行隱瞞,她們身心處于多重應(yīng)激中,焦慮、抑郁、恐懼為主要表現(xiàn),術(shù)前絕大多數(shù)都不同程度存在焦慮等情緒。

    首次人工流產(chǎn)者往往表現(xiàn)為害怕、緊張、恐懼甚至不知所措,術(shù)前護(hù)理心理干預(yù)主要通過護(hù)理人員 “一對一”應(yīng)耐心講解人工流產(chǎn)的大致過程及安全性,首先詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)步驟、體位、手術(shù)大概需要時間、手術(shù)醫(yī)師,以消除受術(shù)者恐懼、緊張心理,穩(wěn)定其情緒;對于焦慮心情較嚴(yán)重的患者,根據(jù)患者不同表現(xiàn)及心態(tài),有針對性地開展心理疏導(dǎo)工作,引導(dǎo)她們講出自己焦慮的原因,給予明確的理解,必要時也可以讓其家屬或好友參與疏導(dǎo)工作。對于未婚先孕,由于年齡和身份的原因常常會產(chǎn)生膽怯、自責(zé)、羞愧、尷尬、自卑等情緒,倫理道德宣教,最大限度的放松心情。關(guān)心體貼受術(shù)者,不要歧視她們,以真誠的愛心、耐心疏導(dǎo)來影響她們,減輕患者緊張情緒,使其獲得心理支持和撫慰,以消除對手術(shù)的恐懼和負(fù)面影響,保持一種平和的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)。

    其次術(shù)前患者和家屬參加員術(shù)前宣教小講座,由責(zé)任護(hù)士成員授課術(shù)前須知、人工流產(chǎn)相關(guān)知識和避孕知識,發(fā)放人流術(shù)后注意事項卡。此外我科還通過印發(fā)各種圖文并茂的健康小冊子和指導(dǎo)卡,使患者適時閱讀加深印象,主要內(nèi)容有人流術(shù)后注意事項卡、避孕指導(dǎo)小冊子等。指針對流產(chǎn)患者,通過發(fā)放宣教手冊、咨詢、家屬共同參與等多種形式的服務(wù),使患者了解意外妊娠的原因,流產(chǎn)后注意事項叮囑手術(shù)當(dāng)日所需物品。

    3.2 術(shù)后心理護(hù)理及健康教育:術(shù)后及時向患者報告術(shù)中情況,以穩(wěn)定患者的情緒;為患者穿好衣褲,護(hù)士在將患者送入觀察室留觀1~2 h,對患者腹痛、陰道流血等臨床癥狀進(jìn)行觀察,向患者解釋術(shù)后出現(xiàn)的不適反應(yīng),以及術(shù)后藥物治療、休息、飲食、注意事項進(jìn)行指導(dǎo)。告知患者加強(qiáng)營養(yǎng),保持心情舒暢,保持外陰清潔,勤換巾墊,禁盆浴,術(shù)后1個月后方可同房,注意復(fù)診時間,還需要在普通健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行性教育,了解未婚先孕的危害,人工流產(chǎn)者中子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常及繼發(fā)不孕的患病率明顯增高[3]。術(shù)后指導(dǎo)患者正確使用避孕藥具,預(yù)防,避免再次流產(chǎn),如避孕不當(dāng)可再次非意愿妊娠流產(chǎn),以及可能發(fā)生的時間等,大力宣傳生殖健康與避孕知識學(xué)會科學(xué)避孕,可有效地降低流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率,保障其生殖健康,減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥。

    4 討 論

    世界衛(wèi)生組織(WHO)把10~24歲這個年齡段的人群稱為青少年[4],正處在性活躍期,不能正確使用避孕措施,由于無痛人工流產(chǎn)的開展對人工流產(chǎn)的恐懼減輕,放松了避孕,甚至部分人不愿采取避孕措施[5],就可能面臨意外懷孕,世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,我國每年人工流產(chǎn)達(dá)到1300萬,其中24歲以下青少年人工流產(chǎn)占50%以上。精神健康是個體健康狀態(tài)的重要組成部分,任何對生理需求、舒適度以及安全感等有干擾的因素都可能引起焦慮、緊張或恐懼等不利于疾病治療的不良情緒[6],及時發(fā)現(xiàn)與診斷早孕未婚青少年人工流產(chǎn)前后抑郁和焦慮癥狀,對未婚青少年人工流產(chǎn)患者實施心理護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒,使其安全渡過人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后通過大力宣傳生殖健康與避孕知識學(xué)會科學(xué)避孕,可有效地降低流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率,保障其生殖健康,減少短期和長期并發(fā)癥及后遺癥有著重要意義。

    [1] 張小紅,單媛,王艷娜,等.臨床護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(5):717-719.

    [2] 沈敏娟,童曉娣.舒適護(hù)理在未婚先孕女性人工流產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生初級保健,2011,25(3):91-92.

    [3] 韋有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:424-427.

    [4] RHR/WHO.Sexual and Reproductive Health of adolescent’s progressl [R].2002,58:1-3.

    [5] 任玉秀.人工流產(chǎn)治療觀察及計劃生育服務(wù)300例探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(33):109-110,118.

    [6] 黃蘭英,羅少玲,馮麗嫦,等.心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響[J].中外健康文摘,2012,13(34):213-214.

    R473.71

    :B

    :1671-8194(2014)31-0320-02

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