腹股溝斜疝無張力修補手術的臨床分析

尤 松

（安徽省碭山縣中醫(yī)醫(yī)院 普外科，安徽 碭山 235300）

腹股溝斜疝無張力修補手術的臨床分析

尤 松

（安徽省碭山縣中醫(yī)醫(yī)院 普外科，安徽 碭山 235300）

目的探討總結腹股溝斜疝無張力修補手術的臨床效果。方法選取我院2011年6月至2013年6月我院收治的48例腹股溝斜疝無張力修補手術患者作為研究對象，對所有患者臨床資料進行了回顧性分析，總結修補手術的臨床效果。結果所有患者行修補手術順利，并未發(fā)生陰囊血腫與切口感染等并發(fā)癥，患者術后均無明顯的局部異物感，于術后2 d便可正?；顒樱g后1周出院，且術后無復發(fā)。結論臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，腹股溝斜疝無張力修補手術具有見效快、痛感小等有點，且術后并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率低，具有顯著的安全性與有效性，值得臨床推廣應用。

無張力斜疝修補術；腹股溝斜疝；臨床效果

腹股溝斜疝作為一種常見的腹外疝，在腹股溝疝中發(fā)生率高達90%～95%[1]，非常常見多發(fā)。現(xiàn)階段，腹股溝斜疝臨床治療多行無張力手術修補治療，相比于傳統(tǒng)的張力手術修補治療方法，能夠避免手術解剖腹壁局部生理結構，有效降低了術后切口感染率，對于患者術后疼痛緩解效果顯著，而且具有較低的術后復發(fā)率，已經(jīng)成為當前腹股溝斜疝臨床治療的重要方法。本文選取48例腹股溝斜疝患者作為研究對象，著重分析了斜疝無張力修補手術的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2013年6月收治的48例腹股溝斜疝患者作為研究對象，其中男31例，女17例，年齡為25～82歲，平均年齡為（62.7 ±5.6）歲，所有患者均參照腹股溝斜疝臨床診斷標準診斷為腹股溝斜疝。從斜疝發(fā)育位置來看，48例患者包括右側斜疝患者32例，左側疝氣患者16例，術后復發(fā)疝患者5例，斜疝合并睪丸鞘膜積液患者5例，高血壓合并疝氣患者9例，糖尿病合并疝氣患者3例。

1.2 手術方法

腹股溝斜疝修補治療使用的疝氣修補片為國產(chǎn)醫(yī)療器械。48例斜疝患者行手術前先進行連續(xù)硬膜外麻醉，并提前使用抗生素。麻醉效果發(fā)揮后，要先行常規(guī)消毒與鋪巾，后于皮膚表層行5～7 cm長的切口，切口穿過皮膚、皮下組織直至腹外斜肌腱膜，切口準備好后向內(nèi)潛行分離肌腱膜達腹直肌外側緣，后向下達腹股溝韌帶部位，游離精索與睪肌確定疝囊位置，完善游離疝囊至疝囊頸部，將疝環(huán)口部暴漏出來，如疝囊體積較大則需在距離疝囊頸部約3 cm處橫斷疝囊，如疝囊體積較小無需進行結扎。在疝囊處理過程中要自疝囊環(huán)口進行反轉后將疝囊納入腹腔，將網(wǎng)塞置于疝環(huán)口以下部位，后縫合固定網(wǎng)塞外層葉瓣邊緣部分與腹橫筋膜，在縫合處理提睪肌；將網(wǎng)片置于精索后并將精索通過網(wǎng)片中央圓孔，縫合固定腹內(nèi)斜肌下緣、腹股溝韌帶及聯(lián)合腱，后分層縫合手術切口。疝囊處理完畢后行遠端縫合，縫合過程中要注重止血，修補手術完畢。我院針對疝氣合并睪丸鞘膜積液患者還進行了睪丸鞘膜翻轉術，針對疝氣合并高血壓患者進行血壓與血糖控制，并在手術前后監(jiān)視患者生命體征。

1.3 觀察指標

患者手術用時等手術情況；術后并發(fā)癥發(fā)生情況及并發(fā)癥處理效果；患者切口康復情況與進程；術后復發(fā)情況。

2 結 果

所有患者手術前行持續(xù)性麻醉效果較好，修補手術進展順利，整個手術用時為30～65 min，48例斜疝患者修補手術平均用時為（45.9± 6.4）min。48例斜疝患者術后并未發(fā)生陰囊血腫與切口感染并發(fā)癥，共出現(xiàn)2例尿潴留患者，留置導尿管超過12 h后消失；所有患者術后無明顯的局部異物感，切口愈合良好且愈合較快；所有患者于術后2 d便可正?；顒?，術后一周出院，且術后無復發(fā)。

3 討 論

腹股溝斜疝的臨床治療一直延續(xù)應用手術修補法。疝氣傳統(tǒng)臨床治療工作中多結合使用多種手術法來綜合實行，其中常用的手術方法如Bassini法、Mcvay法及Halstecd法等，這些方法以張力修補為基礎對患者腹股溝管周邊組織進行強行修補縫合，這種手術原理導致手術后患者切口感染率高，術后患者有強烈的痛感與切口牽扯感，手術恢復進程慢，且復發(fā)率高，這種張力修補方法對于患者危害較大。一項臨床統(tǒng)計報告結果顯示，傳統(tǒng)的疝氣張力修補手術方法復發(fā)率高達11.5%[2]，相比于傳統(tǒng)張力手術方法，新型無張力疝氣修補手術方法術后復發(fā)率不到1%，臨床效果極佳，本文48例斜疝患者臨床研究結果也證實了這一統(tǒng)計結果，由此可見，對腹股溝斜疝患者行無張力修補術具有顯著的臨床效果。

無張力斜疝修補術具有十分顯著的臨床效果。本文48例斜疝手術統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，腹股溝斜疝無張力修補手術具有見效快、痛感小等有點，且術后并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率低，具有顯著的安全性與有效性。無張力斜疝修補術主要應用平片無張力原理修補，該種手術方法能夠切實降低患者術后不適感，利于術后護理工作的開展，十分有助于患者術后恢復。總結斜疝無張力修補術的優(yōu)點可以概括為：符合人體結構解剖特點[3]；有利于組織正常發(fā)育；手術補片材料性能良好，利于術后康復等。在行斜疝無張力修補術時應該注重疝囊的游離處理、補片與網(wǎng)片的放置與縫合處理等，以全面保證手術操作科學、規(guī)范，以有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，切實提高患者生活質量。

[1] 韋常新.成人腹股溝斜疝無張力修補術79例報告[J].微創(chuàng)醫(yī)學, 2012,7(4):423-424.

[2] 溫筱玲.腹股溝斜疝無張力修補手術護理效果觀察[J].大眾健康(理論版),2012,34(11):226-227.

[3] 王靜凱.腹股溝斜疝無張力修補術58例的治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(29):83-84.

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