針灸療法治療偏頭痛臨床研究近況*

孔冬冬，張永臣，2△，楊佃會(huì)，2

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250014;2.單秋華全國名中醫(yī)藥專家傳承工作室，山東濟(jì)南250014)

偏頭痛是由神經(jīng)、血管性功能失調(diào)而引發(fā)的疾病，以一側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作、遷延難愈為特點(diǎn)，可伴有惡心、嘔吐、視物不清等癥狀，年輕成年女性多見，晨起時(shí)多發(fā)，屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“頭痛”范疇，我國的患病率為985.2/10萬人，發(fā)病率為79.7/10萬人，本病臨床機(jī)理暫時(shí)不明，誘因甚多，臨床治療頗為棘手?，F(xiàn)從毫針針刺、刺絡(luò)放血、艾灸療法、電針治療、火針療法、耳綜療法、推拿療法、蜂針療法等8個(gè)方面，將臨床中效果顯著的治療方法綜述如下。

1 毫針針刺

崔氏［1］以三通法治療偏頭痛，絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣、風(fēng)池、中脘、懸鐘，針刺得氣后平補(bǔ)平瀉，再于痛點(diǎn)用鎢錳合金火針刺快進(jìn)快出，出針后重按，氣海處溫和灸，最后于頭維、攢竹、太陽處點(diǎn)刺出血，48例患者中痊愈7例，顯效21例，有效16例，無效4例，總有效率達(dá)91.7%。馮淑蘭等［2］用顳三針治療偏頭痛，第一針耳尖直上入發(fā)際2寸;第二、三針為第一針?biāo)角昂蟾鏖_1寸平刺法，8周后35例患者中，痊愈13例，顯效10例，有效7例，無效5例，總有效率為85.7%。鄧元匯［3］采用偏三針，即翳風(fēng)、率谷、風(fēng)池，15日后42例患者中，痊愈9例，顯效21例，有效7例，無效5例，總有效率達(dá)71.43%。董峰等［4］應(yīng)用平衡針法，取頭痛穴(足背第1、2趾骨結(jié)合部之前凹陷中)，交叉取穴，不留針，以針感向足背或足底放射為度，2周后38例患者中，顯效10例，有效1例，無效1例，總有效率達(dá)98.0%。齊麗珍等［5］采用項(xiàng)叢刺治療偏頭痛，縱向取下腦戶、風(fēng)府、啞門，橫向取風(fēng)府至完骨，作6等份，1份1穴，每周2次，2月后40例患者中痊愈2例，顯效16例，有效17例，無效5例，總有效率為87.5%。孫桂同等［6］用舍巖療法，取通谷、俠溪、竅陰、商陽，沿皮斜刺，10日為1個(gè)療程，32例患者中1個(gè)療程痊愈24例，3個(gè)療程痊愈者7例，1例無效，總有效率達(dá)97%。

此外，據(jù)余曉璐［7］考究，在治療偏頭痛中，針刺方向、角度、深度均可以影響療效，率谷、頷厭以斜刺0.5～1寸為佳;曲泉、太沖、行間多直刺1.0 ～1.5 寸;絲竹空透率谷或率谷透太陽多刺1.0～1.5寸;合谷、足三里多直刺1寸;百會(huì)、神庭、本神、率谷治療無先兆性偏頭痛，進(jìn)針角度宜小于15°角;夾脊穴治療月經(jīng)性偏頭痛，針身與皮膚宜成75°夾角，針尖對(duì)著椎體斜刺1寸左右;列缺向上斜刺0.2～0.3寸;風(fēng)池若針尖朝向脊柱方向，宜斜刺0.8寸，若向鼻尖方向直刺，宜以0.8～1.2寸為度，斜刺宜以1～1.5寸為佳。

2 刺絡(luò)放血

王崢［8］應(yīng)用太陽、尺澤三棱針點(diǎn)刺出血，每10日治療1次，治療3次后68例患者中，顯效52例，好轉(zhuǎn)12例，有效率達(dá)94.12%。李華貴等［9］臨床中采用阿是穴點(diǎn)刺放血治療偏頭痛，6天為1個(gè)療程，3個(gè)療程后40例患者中，痊愈9例，顯效13例，有效7例，無效11例，總有效率達(dá)72.5%。李昌生［10］采用挑絡(luò)放血療法治療偏頭痛，取顳淺動(dòng)、靜脈頂支和額支，在血管分叉處選定挑絡(luò)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)距離約為一橫指，每次取3～5個(gè)挑絡(luò)點(diǎn)，56例患者中，痊愈28例，有效20例，無效8例，痊愈率達(dá)50%。

至于出血量，古書有“出血如大豆”、“盈豆盈升”的記載，大量臨床資料顯示能否保證充足的出血量，對(duì)于提高刺絡(luò)放血的療效至關(guān)重要，即三棱針點(diǎn)刺的深度不宜過深也不宜過淺，太淺不中營而中衛(wèi)易傷氣，太深則易導(dǎo)致留瘀，因此宜以“中營［11］”為度。

3 艾灸療法

蒙維光［12］采用松針點(diǎn)灸法，取風(fēng)池、百會(huì)、太陽、率谷、攢竹、絲竹空、陽陵泉、外關(guān)、阿是穴，以拇、示、中指夾持經(jīng)70%的乙醇浸泡過的南陽松葉，點(diǎn)燃后快速點(diǎn)灸風(fēng)池、率谷、阿是穴，每穴點(diǎn)灸2次，然后點(diǎn)灸其它穴位3～4次，21例患者中，痊愈10例，緩解9例，無效2例，總有效率達(dá)90.5%。馮亞明［13］于督脈、患側(cè)的膀胱經(jīng)、患側(cè)的膽經(jīng)走行方向艾灸，以患者有溫?zé)岣袨槎?，于風(fēng)池、天柱處行雀啄灸，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度，2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后，16例脾腎陽虛型，痊愈10例，有效4例，無效2例;14例濕熱內(nèi)阻型，痊愈9例，有效4例，無效1例。

艾灸具有良好的鎮(zhèn)痛、消炎、改善循環(huán)的特點(diǎn)，通過影響細(xì)胞因子和蛋白基因表達(dá)來實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，但艾絨含有砷，年代越久砷的含量越多，在空氣中燃燒氧化即可形成三氧化二砷，即所謂的砒霜，所以艾灸時(shí)一定要注意通風(fēng)。

4 耳綜療法

楊佃會(huì)等［14］應(yīng)用耳綜療法，在耳背上1/3區(qū)細(xì)小動(dòng)脈搏動(dòng)處，用裝有利多卡因注射液1 ml的皮內(nèi)注射器，注射一小皮疹，然后右手持尖頭手術(shù)刀用刀尖著力點(diǎn)壓，出血后用裝有肝素抗凝劑的注射器將血液吸入，再選取雙側(cè)風(fēng)池、陽陵泉，消毒后按穴位注射流程操作，將自體血液注入風(fēng)池，每穴1～1.5 ml，陽陵泉每穴2 ml左右，繼而點(diǎn)刺耳穴:顳、枕、胰、膽、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，使之輕微出血，3次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后30例患者中痊愈16例，顯效10例，有效2例，無效2例，總有效率達(dá)93.3%。

5 蜂針療法

李偉潔［15］取太陽、風(fēng)池、外關(guān)或足臨泣，用意大利蜜蜂于頭面部采用散刺法，即將蜜蜂的尾針拔出，在一個(gè)或幾個(gè)穴位反復(fù)輕刺，體穴可用直刺法，即將蜜蜂尾針拔出，直接刺入此穴，待蜂毒在穴位內(nèi)排進(jìn)后，取出蟄針，每次用3～5只蜜蜂，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后痊愈14例，有效15例，無效1例，總有效率高達(dá)96.7%。

6 電針療法

周建偉［16］采用電針療法，治療肝陽上亢型偏頭痛，在太陽穴處針刺得氣后，接LH202H型韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，強(qiáng)度以患者能忍受為度，每隔10 min適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，出針后按壓針孔，防止出血，5日為1個(gè)療程，4個(gè)療程后所治的146例患者中無緩解10例，輕度緩解19例，中度緩解81例，明顯緩解36例，緩解率達(dá)93.2%。董氏［17］電針治療偏頭痛，太陽、合谷、太沖、太溪、豐隆、中脘、三陰交、阿是穴直刺;率谷、百會(huì)、列缺、印堂、太陽、頭維、上星平刺，針刺風(fēng)池時(shí)針尖朝向鼻尖斜刺，于太陽、風(fēng)池穴接G6805型電針治療儀，選用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能忍受為度，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后51例患者痊愈12例，顯效31例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率高達(dá)98%。

7 火針療法

范氏等［18］以火針治療偏頭痛，取頭維、率谷、阿是穴、陽池、丘墟，在上述腧穴上作常規(guī)消毒后，再涂上一層薄薄的萬花油，右手持火針，用酒精燈的外焰將針燒至紅白，點(diǎn)刺腧穴0.2～0.3 cm，迅速出針，再以干棉球按壓針孔，再涂上一層萬花油，5次為1個(gè)療程，78例患者中痊愈24例，顯效32例，有效11例，無效11例，總有效率達(dá)85.9%。

8 推拿療法

蔡氏［19］以推拿療法治療偏頭痛，取患側(cè)攢竹、太陽、印堂、魚腰、陽白、頭維、百會(huì)、風(fēng)池等，用一指禪推法，再從印堂沿直線推至前發(fā)際，往返36遍，從攢竹沿魚腰推至太陽，往返36遍，其余手指按壓顳部，按揉3～5 min，最后按壓雙側(cè)風(fēng)池穴，以痛脹感向同側(cè)眼周圍放射為度，兩側(cè)交替進(jìn)行，配合淺刺山根(兩眼內(nèi)眥連線中點(diǎn))、百會(huì)、風(fēng)池，42例患者中痊愈14例，顯效16例，有效11例，無效1例，總有效率達(dá)97.62%。

9 結(jié)語

針灸治療偏頭痛甚為繁多，效亦宏，副作用亦小，但臨床中也宜根據(jù)證型的不同而選用不同的穴位，此外針刺的深度、針刺的角度、針刺的方向和放血的多少也對(duì)療效起著至關(guān)重要的作用，因此在臨床中也應(yīng)該慎重對(duì)待。通過對(duì)偏頭痛針灸療法的總結(jié)，不僅使我們對(duì)偏頭痛的治療有著更為全面的認(rèn)識(shí)，而且可以為進(jìn)一步研究該病提供詳細(xì)的資料。

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