脈管炎的中醫(yī)辯證論治探討

趙鳳山

（吉林省長春市農(nóng)安縣趙鳳山中醫(yī)外科診所，吉林 長春 130200）

脈管炎的中醫(yī)辯證論治探討

趙鳳山

（吉林省長春市農(nóng)安縣趙鳳山中醫(yī)外科診所，吉林 長春 130200）

目的探究脈管炎患者采用中醫(yī)辯證論治的效果。方法選取2013年3月至2014年5月收治的86例脈管炎患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組55例患者采用中醫(yī)辯證論治，對照組31例患者采取常規(guī)的西醫(yī)治療，對比患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.55%，對照組治療有效率為77.42%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論脈管炎患者采用中醫(yī)辯證論治，可針對患者的具體病癥和病情進(jìn)行對癥治療，效果顯著，值得推薦。

脈管炎；中醫(yī)辯證；效果顯著

脈管炎也就是血栓閉塞性脈管炎，病因?yàn)樾?dòng)脈的痙攣以及血栓導(dǎo)致閉塞，出現(xiàn)局部缺血，男性患者較多[1]?；贾珵槌掷m(xù)性或者一時(shí)性的發(fā)紺、蒼白、刺痛和灼熱，且病肢下垂過程中皮色變紅，小腿部位還會(huì)出現(xiàn)水腫和淺表性的靜脈炎[2]。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)足背有動(dòng)脈搏動(dòng)的消失或者減弱，使患者的身體出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，對正常的工作和生活造成嚴(yán)重影響。對患者采用中醫(yī)治療，能夠使身體癥狀得到改善，并減輕痛苦，提高治療效果。選取2013年3月至2014年5月收治的86例脈管炎患者進(jìn)行治療，采用不同的治療方法，對比治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2014年5月收治的86例脈管炎患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者55例，男性32例，女性23例，年齡范圍20～58歲，平均年齡（38.7±6.9）歲。病程范圍0.2～14年，平均病程為（3.9 ±1.2）年，49例患者為下肢脹痛，47例患者為組織潰破，44例患者為間歇跛行。對照組患者31例，男性24例，女性7例，年齡范圍24～60歲，平均年齡為（39.7±7.8）歲，病程范圍0.4～15年，平均病程為（4.1±1.0）年，28例患者為下肢脹痛，27例患者為組織潰破，24例患者為間歇跛行。兩組患者的基本資料有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：該組患者采用中醫(yī)的辯證治療，根據(jù)患者癥狀將其分為：氣血瘀滯型、陰虛毒熱型、虛寒性、濕熱下注型、氣血雙虧型。若患者為游走性血栓性的淺靜脈炎，患肢為紫紅或者青紫，有肌肉萎縮，且患肢會(huì)存在持久性的疼痛，則診斷為氣血瘀滯型的患者，其病期長且絡(luò)脈閉塞所導(dǎo)致，要給予通絡(luò)止痛和活血化瘀的治療，所采取的藥物為：紅花、當(dāng)歸、元參、川芎、地鱉蟲、銀花、丹參、桃仁、三棱、水質(zhì)、莪術(shù)、生甘草、牛膝、赤芍等。陰虛毒熱型的患者為干性壞疽，皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，患趾為黑素，肉枯筋萎，疼痛劇烈，因?yàn)闅鉁銮揖糜麩醾麑?dǎo)致的，應(yīng)對患者采用滋陰通絡(luò)、清熱解毒的治療，采用的藥物為：當(dāng)歸、銀花、白術(shù)、野菊花、生甘草、元參、花粉、牛膝、連翹、石斛、紫花地丁、生芪、紫背天葵等。濕熱下注型的患者患趾皮膚上有黃皰、破潰腐爛的癥狀，主要因?yàn)闅鉁褡鑼?dǎo)致的，要給予清熱利濕和理氣解毒的治療，采用的藥材有：當(dāng)歸、元參、赤芍、銀花、連翹、牛膝、木通、蒼術(shù)、黃柏、蒼術(shù)、山梔等。氣血雙虧型的患者為小腿肌肉出現(xiàn)萎縮，皮膚脫屑干燥且壞死組織的脫離，病程時(shí)間較長又造成身體衰弱，要給予補(bǔ)養(yǎng)氣血的治療，所采用的藥物有：當(dāng)歸、川芎、生甘草、丹參、雞血藤、生芪、黨參、牛膝、川芎、茯苓、熟地、白術(shù)等。虛寒性的患者有患肢酸痛、肌肉抽搐、局部皮膚蒼白的癥狀，則給予驅(qū)寒和紋樣通脈的治療，所選擇的藥物有：生甘草、桑寄生、紅花、桂枝、蜈蚣、炙黃芪、川牛膝。桃仁、細(xì)辛、雞血藤等。一個(gè)療程為4～6周，治療1～2個(gè)療程后對患者進(jìn)行動(dòng)脈造影或者彩色多普勒超聲的復(fù)查，與治療前進(jìn)行身體癥狀的對比。

1.2.2 該組患者采用西藥的常規(guī)治療，治療后觀察患者的身體狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：患肢的傷口得到愈合，明顯緩解疼痛，可正常行走，基本恢復(fù)工作能力；良：傷口得到基本愈合，只能行走1000 m以內(nèi)，疼痛減輕；可：傷口有所縮小，減輕疼痛，能行走600 m以內(nèi)的距離，生活自理；無效：患者疼痛等身體不適癥狀和運(yùn)動(dòng)功能都沒有得到明顯改善，甚至有病情加重的現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組患者中優(yōu)31例，良12例，可9例，無效3例，治療有效率為94.55%；對照組患者中優(yōu)9例，良11例，可4例，無效7例，治療有效率為77.42%，治療效果上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脈管炎為中小動(dòng)脈、靜脈以及節(jié)段性的炎癥疾病，下肢較為常見，主要癥狀為患肢的疼痛、缺血、間歇性的跛行以及游走性表淺的靜脈炎，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肢端的壞死和潰爛[3]。而且該疾病的致殘率較高，病情較為頑固，在治療方面困難程度較高，因此必須選擇良好的治療方法，使患者的痛苦得到緩解，西醫(yī)治療雖然可使患者的身體不適得到相應(yīng)緩解，但并不可徹底治療該疾病，治療效果較差，在中醫(yī)方面，可對其采取辯證治療，針對每個(gè)患者的具體癥狀給予相關(guān)治療，從而提高治療的有效率。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)的辯證治療，根據(jù)患者的癥狀給予分型治療，其中主要有氣血瘀滯型、陰虛毒熱型、虛寒性、濕熱下注型、氣血雙虧型五種類型[4]。對于氣血瘀滯型的患者要給予通絡(luò)止痛和活血化瘀的治療；陰虛毒熱型的患者要采取滋陰通絡(luò)、清熱解毒的治療；濕熱下注型的患者采取清熱利濕和理氣解毒的治療；氣血雙虧型的患者給予補(bǔ)養(yǎng)氣血的治療；虛寒型患者則采取驅(qū)寒和紋樣通脈的治療。在治療患者身體癥狀的同時(shí)，并對身體機(jī)制進(jìn)行有效的調(diào)整，以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[5]。使患者身體的具體癥狀，都得到良好的治療，減少毒副作用，并使行走能力得到最大程度的恢復(fù)，治療效果顯著，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為94.56%，對照組患者采取常規(guī)的西藥治療，只能緩解體表癥狀，并不能有效的調(diào)整機(jī)體，療效較差，治療有效率為77.42%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)患者的身體癥狀和病情得到明顯好轉(zhuǎn)后，可使其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄突顒?dòng)，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)的靈活性，從而得到身體素質(zhì)的增強(qiáng)，提高免疫能力，減少病情的反復(fù)發(fā)作，并適當(dāng)給予腿部肌肉的按摩，有利于血液循環(huán)，并避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況出現(xiàn)。

綜上所述，脈管炎患者可在治療中采取中醫(yī)辨診論治的方法，可針對患者的具體癥狀采取治療，療效顯著，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，毒副作用較小，促進(jìn)自理能力的恢復(fù)，值得廣泛推薦。

[1] 程晉榮,程國飛,程國棟.加味金銀敗毒湯和丹參赤芍消栓湯治療脈管炎案例報(bào)告[A].第四屆全國疑難病學(xué)術(shù)研討會(huì)資料匯編,2012,16(12):159-160.

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[3] 葛金文,鄧常青,朱惠斌,等.血栓閉塞性脈管炎血管內(nèi)皮細(xì)胞免疫損傷與中醫(yī)辯證分型的關(guān)系[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,27(12):163-164.

[4] 劉振偉,馮秋菊,趙軍.益氣活血化痰通絡(luò)湯治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥30例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,34(26):158-159.

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1671-8194（2014）34-0287-02