劉若陽 唐樂微 陳 亮

(1.四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610075;2.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

對(duì)侗族醫(yī)藥現(xiàn)狀的調(diào)查研究
——以湖南省通道縣坪坦鄉(xiāng)陽爛村為例

劉若陽1唐樂微2陳 亮2

(1.四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610075;2.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

隨著經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民群眾在保健防病治病方面選擇日趨多元化，民族醫(yī)藥更是越來越受到重視，通過走訪湖南省通道縣侗族聚集地，調(diào)查研究侗族醫(yī)藥現(xiàn)狀，我們認(rèn)為需要加強(qiáng)侗族醫(yī)藥挖掘繼承和科研工作，同時(shí)開展侗族醫(yī)藥正規(guī)教育，加強(qiáng)現(xiàn)有侗醫(yī)的繼續(xù)教育工作，才能使侗族傳統(tǒng)醫(yī)藥繼續(xù)更好的傳承并發(fā)展。

侗族醫(yī)藥;發(fā)展現(xiàn)狀;傳承

1 陽爛村基本情況

陽爛村隸屬湖南省通道侗族自治縣坪坦鄉(xiāng)，距坪坦鄉(xiāng)鄉(xiāng)政府所在地坪坦村1.5公里，距通道縣城21公里。全村轄5個(gè)自然寨，分別為中心寨(團(tuán)寨)、黃巖、高秀(陸寨)、川盆和雙勉。陽爛村民分作7個(gè)村民小組，共有153戶，780人，均為侗族。日常生活多用侗語交流，大部分村民能說通道方言與普通話。

2 侗族醫(yī)藥文化特點(diǎn)

侗族醫(yī)藥歷史悠久，源遠(yuǎn)流長［1］。在神話傳說時(shí)代，遠(yuǎn)古侗族先民進(jìn)行了原始的醫(yī)藥知識(shí)積累，形成了早期侗族醫(yī)藥。秦漢以來，巫儺文化持續(xù)發(fā)展，受其影響，從而形成了“巫醫(yī)一家”的侗醫(yī)藥文化現(xiàn)象［2］，其他如薩文化、款文化、稻作文化、村寨文化、飲食文化等傳統(tǒng)文化，也對(duì)侗族醫(yī)藥的發(fā)展，起到了直接或者間接的作用［3］。因侗族缺少文字，僅于侗區(qū)地方史志書籍中，可見到零散醫(yī)藥文化史料。近代侗醫(yī)手抄本醫(yī)籍出現(xiàn)［4］，侗醫(yī)藥基本理論形成，現(xiàn)代侗醫(yī)藥的系統(tǒng)收集整理、臨床、科研及教學(xué)，豐富、完善和發(fā)展著整個(gè)侗醫(yī)藥的理論體系。目前認(rèn)為侗醫(yī)學(xué)術(shù)思想的核心是天、地、氣、水、人五位一體，診斷方式采用看、摸、算、劃辨證，用藥方式也獨(dú)具一格，治療方法簡樸易行，概括起來有 18 種［5］。調(diào)查研究顯示［6］［7］，侗藥主要包括植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥三類，共計(jì)734種，其中侗醫(yī)應(yīng)用較廣泛的有347種，植物類藥物占313種。侗族醫(yī)藥自古以來就是侗族地區(qū)的主流醫(yī)藥，是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科［8］，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，侗醫(yī)藥專家學(xué)者偏重于應(yīng)用現(xiàn)代分析測試手段來進(jìn)行理論研究，缺少臨床，加之侗族醫(yī)藥理論特定的文化背景，現(xiàn)代科學(xué)仍解釋不了許多現(xiàn)在仍然行之有效的侗藥秘籍和治療方法［9］，而在部分村寨的侗醫(yī)，仍保留有悠久的采藥和治病的傳統(tǒng)，高超的醫(yī)術(shù)及對(duì)疑難病癥的治療效果遠(yuǎn)近聞名。

3 陽爛村在侗族醫(yī)藥中的代表性

從古至今，通道侗鄉(xiāng)人民全依賴侗醫(yī)草藥防病治病，即使在科技高度發(fā)展的今天，人們同樣離不開這古老而純樸的民族醫(yī)藥。

陽爛村位于湘桂交界處的湖南通道侗族自治縣坪坦鄉(xiāng)境內(nèi)，屬于一個(gè)原生態(tài)的自然村落，極具侗族村寨的典型性和代表性。在陽爛村最早的有史可查的侗族醫(yī)生，可追溯至康熙22年，村民龍通躍(實(shí)為楊通躍)外出經(jīng)商習(xí)武，習(xí)得醫(yī)術(shù)，手抄醫(yī)書有《玉歷醫(yī)方》，極擅傷科，傳人龍本旺、龍從昌、龍道選、龍懷仁、龍儒恩、龍敏等，時(shí)至今日，已有10代［10］?，F(xiàn)陽爛村侗寨民間草藥醫(yī)生有數(shù)位，醫(yī)術(shù)屬于祖?zhèn)鳌４迕颀堥_娥從小跟隨爺爺龍于恩(龍通躍的后人，應(yīng)為龍儒恩，村民口述有誤)學(xué)習(xí)家傳草藥接骨，因醫(yī)術(shù)高超，1975年調(diào)入通道縣中醫(yī)院，后全家遷往縣城居住，僅過節(jié)祭祖時(shí)回到村中祖屋。龍于恩另有一徒楊正永，現(xiàn)年70歲，仍居陽爛村，是遠(yuǎn)近聞名的專治跌打損傷的草藥師傅。另有龍建云家族專治皮膚腫瘤，草醫(yī)吳述蘭治療肝膽、脾胃、心臟方面疾病。村衛(wèi)生所醫(yī)生楊景業(yè)除家傳草藥外，還于1981年在縣城衛(wèi)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，2007年其自己的診所被批準(zhǔn)為村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除去村衛(wèi)生所是掛牌經(jīng)營，按國家標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)藥費(fèi)用外，其他幾位侗醫(yī)都是病人慕名上門求醫(yī)，而侗醫(yī)治療也不是以營利為目的［11］。

由于村民們長期生活在自然之中，他們每個(gè)人對(duì)草藥都有或多或少的認(rèn)識(shí)，所以在推行農(nóng)村醫(yī)保之前，普通感冒或者小創(chuàng)傷，村民們都可以自行用草藥處理，他們還會(huì)在閑暇聚會(huì)時(shí)，一起交流草藥知識(shí)，可以說每個(gè)人都會(huì)草藥。自政府推行了農(nóng)村醫(yī)保后，普通疾病村民會(huì)前來村衛(wèi)生所治療，他們能夠接受現(xiàn)代西醫(yī)的治療方法，如打針輸液等。只是遇上疑難雜病時(shí)，會(huì)用草藥。這也導(dǎo)致民間草藥醫(yī)生越來越專科化、小眾化。

在治療疾病時(shí)，草藥醫(yī)生們有時(shí)也會(huì)輔助一些祭拜、念咒的方法。但隨著科學(xué)理念越來越多的被接受，醫(yī)生以及患者也逐漸不再應(yīng)用鬼神的方法進(jìn)行治療。但傳統(tǒng)的民俗文化，如喜食酸食、吃油茶、飲酒、居住、飲水等方面，在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健方面，仍然起著樸實(shí)有效地作用［12］。村民在這些方面依舊沿襲古老傳統(tǒng)，他們每個(gè)人都或多或少懂得一些樸素的預(yù)防保健知識(shí)。

4 陽爛村侗族醫(yī)藥發(fā)展存在的問題

4.1 侗族醫(yī)藥日趨?？苹?。由于經(jīng)濟(jì)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，村民們?cè)诰歪t(yī)方面的選擇范圍擴(kuò)大，加之國家推行了醫(yī)保項(xiàng)目，很多普通疾病已不再找自己村的侗醫(yī)進(jìn)行傳統(tǒng)治療。陽爛村的侗醫(yī)有的只認(rèn)識(shí)單一疾病的藥物，他們更多的是向?qū)？萍膊≈委煼较虬l(fā)展。

4.2 侗醫(yī)年齡有“老齡化”趨勢。陽爛村民間侗醫(yī)隊(duì)伍中，未曾見到40歲以下的侗醫(yī)，究其原因有兩者，一者在于“口傳”的教育方式使學(xué)習(xí)侗族醫(yī)藥人需要用較長的時(shí)間去學(xué)習(xí)和實(shí)踐，才能獨(dú)立行醫(yī)，二者，民間侗醫(yī)的經(jīng)濟(jì)收入低是重要原因。在陽爛村，民間侗醫(yī)接診當(dāng)?shù)氐囊焕∪?，從采藥、診斷、用藥，到取得較顯著的臨床治療效果，所能獲得的報(bào)酬一般為人民幣幾十元到百余元不等，偶有千元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其它“打工”的日(月)經(jīng)濟(jì)收入。即使父輩是有名氣的侗醫(yī)，年青人也往往選擇先外出打工掙錢，待打工掙錢多后，再回家接受傳授。如該地區(qū)的侗族醫(yī)楊正永，男，現(xiàn)年70歲，30余歲時(shí)跟隨老師傅龍于恩學(xué)習(xí)接骨，行醫(yī)至今，其3個(gè)兒子，都在外地打工，二兒子現(xiàn)年44歲，2年前從廣東打工回來后跟隨父親楊正永學(xué)習(xí)醫(yī)技和用藥方法，接受家傳行醫(yī)。

4.3 侗醫(yī)隊(duì)伍的文化程度有待提高。在陽爛村，畢業(yè)于衛(wèi)校的侗醫(yī)僅一人。較低的文化程度，對(duì)侗族醫(yī)藥的繼承、創(chuàng)新及發(fā)展有著一定的制約，對(duì)拓寬侗族醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域以及提高服務(wù)能力和水平也有影響。

4.4 侗醫(yī)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)得不到完善保護(hù)。陽爛村的民間侗醫(yī)思想比較開放，并沒有以前“傳兒不傳女，傳內(nèi)不傳外”的保守觀念，只要誠心向?qū)W，他們都樂意傳授。但是，這樣容易使得某些無良機(jī)構(gòu)或者個(gè)人，在對(duì)侗族醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行搜集、開發(fā)，乃至生產(chǎn)、出售侗藥新藥的過程中，未認(rèn)真考慮和給予侗族醫(yī)藥知識(shí)原持有人相應(yīng)的回報(bào)，無視向他們提供侗族醫(yī)藥知識(shí)者的權(quán)益。難以有效保護(hù)侗族醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，監(jiān)管和控制對(duì)侗族醫(yī)藥知識(shí)的利用，甚至剽竊的行為。

5 侗族醫(yī)藥的發(fā)展建議

5.1 加強(qiáng)對(duì)侗族醫(yī)藥的搶救、挖掘、整理等工作。由于侗族沒有自己的文字，其醫(yī)藥傳承又主要依靠“口傳心授”等方式，醫(yī)學(xué)知識(shí)散存于民間，需派專人深入基層，挖掘、搶救現(xiàn)存的侗醫(yī)學(xué)資料，整理出版侗族醫(yī)藥系列叢書，聯(lián)系侗醫(yī)信仰與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的存在方式和習(xí)俗形態(tài)的研究。加強(qiáng)對(duì)侗醫(yī)的社會(huì)功能和文化意義等方面的深入論述。

5.2 在高校開設(shè)侗族醫(yī)藥專業(yè)及建立研究所。侗醫(yī)藥的發(fā)展與開發(fā)的關(guān)鍵是人才，加大科技含量和人才儲(chǔ)備，才能保持侗醫(yī)藥的持久、良性發(fā)展。在高校開設(shè)侗族醫(yī)藥專業(yè)及建立研究所，可以系統(tǒng)培養(yǎng)大批侗族醫(yī)藥專業(yè)人才，彌補(bǔ)目前侗醫(yī)老齡化及文化程度偏低現(xiàn)象的不足。

5.3 建立完善的侗醫(yī)法律保護(hù)體系。目前我國對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的保護(hù)，雖然可借助相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、專利法、著作權(quán)法、商標(biāo)法、文物保護(hù)法、商業(yè)秘密法等予以保護(hù)，但這些都不是專門為傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的保護(hù)而制定的，難以充分保護(hù)民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。所以我們需要有關(guān)管理機(jī)構(gòu)從本地民族實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)制和變通做出有利于民族醫(yī)藥保護(hù)和發(fā)展的制度措施，具體措施可歸納為［13］:①建立民族醫(yī)藥普查機(jī)制;②建立民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)重點(diǎn)保護(hù)和傳承機(jī)制;③建立民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的使用與開發(fā)機(jī)制;④建立民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)遺傳資源(采集資源)生態(tài)保護(hù)機(jī)制;⑤建立必要的保障機(jī)制。

6 小結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民群眾在保健防病治病方面選擇日趨多元化，侗族醫(yī)藥原有的傳承機(jī)制及優(yōu)勢領(lǐng)域受到較大沖擊。為使侗族傳統(tǒng)醫(yī)藥繼續(xù)傳承及發(fā)展，需加強(qiáng)侗族醫(yī)藥挖掘繼承和科研工作，同時(shí)開展侗族醫(yī)藥正規(guī)教育，加強(qiáng)現(xiàn)有侗醫(yī)的繼續(xù)教育工作。并在全社會(huì)形成共識(shí)，營造保護(hù)侗族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的良好氛圍，加強(qiáng)對(duì)侗族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的宣傳，普及保護(hù)知識(shí)，培養(yǎng)保護(hù)意識(shí)，努力做好侗族醫(yī)藥的保護(hù)及管理工作，使侗族醫(yī)藥得到合理的利用、傳承和發(fā)展。

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R297.2

A

1006－6810(2014)04－0067－03

劉若陽，女，1985年12月生人，籍貫四川綿陽，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)碩士研究生畢業(yè)，現(xiàn)就職于四川省第二中醫(yī)醫(yī)院。

聯(lián)系方式:TEL:18728410072 Email:myemail1214@163.com

2014年3月4日收稿

藥物定性定量研究