對(duì)非惡性腫瘤引起的豬肝臟纖維性結(jié)節(jié)的探討

李金萍 陳希鵑

（1河南省南陽市宛城區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南南陽 473006；2南陽黃?？萍贾行?，河南南陽 473125）

對(duì)非惡性腫瘤引起的豬肝臟纖維性結(jié)節(jié)的探討

李金萍1陳希鵑2

（1河南省南陽市宛城區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南南陽 473006；2南陽黃牛科技中心，河南南陽 473125）

肝臟是宰后檢驗(yàn)中需要重點(diǎn)檢查的臟器之一，通過對(duì)肝臟顏色、形狀、硬度、含血量、腫脹度及萎縮度的感官判斷，診斷該豬是否存在傳染病、循環(huán)障礙、寄生蟲病、代謝異常等情況，其對(duì)該豬來源地的生豬生產(chǎn)也具有重要指導(dǎo)意義。筆者對(duì)宰后檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的44例非惡性腫瘤引起的豬肝臟纖維性結(jié)節(jié)病理組織進(jìn)行感官檢查和組織病理學(xué)檢查，探討其性質(zhì)，供同行參考。

非惡性腫瘤；豬；肝臟；纖維性結(jié)節(jié)

肝臟是宰后檢驗(yàn)中需要重點(diǎn)檢查的臟器之一。通過對(duì)肝臟顏色、形狀、硬度、含血量、腫脹度及萎縮度的感官判斷，診斷是否存在傳染病、循環(huán)障礙、寄生蟲病、代謝異常等情況，其對(duì)該豬來源地的生豬生產(chǎn)也具有重要指導(dǎo)意義。筆者對(duì)于宰后檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的44例不屬于惡性腫瘤或傳染性結(jié)節(jié)的肝臟纖維化結(jié)節(jié)進(jìn)行了感官檢查和組織病理學(xué)檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 發(fā)生情況

在44例非惡性腫瘤引起的、有結(jié)節(jié)性纖維性增生的肝臟中，屬于體重大、生長期相對(duì)較長的豬有41例，占檢出率的93%。

2 感官檢查和組織病理學(xué)檢查

在44例非惡性腫瘤引起的纖維性結(jié)節(jié)的肝臟中，大部分病例的病灶呈圓形，多見于肝的表面，病灶大小直徑0.3～3 cm，結(jié)節(jié)數(shù)由1個(gè)到數(shù)個(gè)，個(gè)別的超過10個(gè)，呈單個(gè)或散在，切面多平滑。但各病例中所見結(jié)節(jié)并不完全一致，根據(jù)病灶的界限，表面的凸凹、硬度、顏色大致可分為四類，對(duì)此四種類型的纖維性結(jié)節(jié)分別進(jìn)行感官檢查和組織學(xué)檢查。

2.1 感官檢查

感官檢查將纖維性結(jié)節(jié)的情況分為以下四類：第一類的特征是結(jié)節(jié)的界限不明顯，表面呈淡褐色，稍隆起，其硬度與肝實(shí)質(zhì)相同，出現(xiàn)病例8例，發(fā)生率為18%；第二類的特征是結(jié)節(jié)的界限不明顯，稍硬，中心部呈現(xiàn)灰白色，周邊呈現(xiàn)暗紅色，表面稍凹陷，出現(xiàn)病例17例，發(fā)生率為39%；第三類的特征是結(jié)節(jié)的界限明顯，硬固，顏色偏紅，呈淺紅褐色至淺紅色，表面凹陷，切面平滑，見有多數(shù)毛細(xì)血管，出現(xiàn)病例9例，發(fā)生率為20%；第四類的特征是結(jié)節(jié)較大，也較明顯，最大直徑可達(dá)6 cm，其界限明顯，表面突出，硬度如肝實(shí)質(zhì)或稍硬，切面隆起，呈紅褐色，病灶內(nèi)可見不規(guī)則的灰白色結(jié)締組織性小葉構(gòu)造，出現(xiàn)病例10例，發(fā)生率為23%。

2.2 組織病理學(xué)檢查

對(duì)上述四類纖維性結(jié)節(jié)進(jìn)行組織學(xué)檢查：第一類纖維性結(jié)節(jié)的肝細(xì)胞索排列不整齊，肝細(xì)胞呈水腫性膨脹，空泡化，見有玻璃樣變性，肝竇顯著擴(kuò)張，伴有以淋巴細(xì)胞為主的浸潤，在擴(kuò)張的肝竇見有輕度纖維細(xì)胞增生。第二類纖維性結(jié)節(jié)的病灶中心部，肝臟固有的構(gòu)造消失，見有彌漫性出血，多數(shù)毛細(xì)血管和幼嫩的纖維組織顯著水腫，內(nèi)皮細(xì)胞腫大；病灶可向外波及數(shù)個(gè)肝小葉，有時(shí)也見有幾個(gè)病灶融合在一起；鄰近病灶的肝小葉中，肝竇擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫大，肝細(xì)胞變性；與第一類的病變相同，病變周圍也有壓扁的肝小葉，并見有各種大小不同的、不規(guī)則的假小葉構(gòu)造，界限不清楚。第三類纖維性結(jié)節(jié)的病灶內(nèi)，肝臟的固有構(gòu)造完全消失，全被纖維化病變所代替；其中心部有豐富的水腫性的疏松纖維組織；發(fā)達(dá)的毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞腫大，有以漿細(xì)胞為主的、混有淋巴細(xì)胞的浸潤，見有數(shù)個(gè)空泡或玻璃樣變性；常見有凝固性壞死的肝細(xì)胞積聚成團(tuán)；在病灶的邊界部看不出有壓扁的肝小葉，而見有結(jié)締組織侵入鄰近的肝小葉內(nèi)，肝細(xì)胞脫落。第四類纖維性結(jié)節(jié)的病灶由大小不規(guī)則的假小葉構(gòu)成，即顯示結(jié)節(jié)性增生，肝細(xì)胞索呈規(guī)則的放射狀排列，小葉間質(zhì)有寬窄不規(guī)則的線狀或帶狀結(jié)締組織增生，增生的血管呈顯著的腫性變化，見有漿細(xì)胞浸潤；病灶附近見有肝細(xì)胞脫落，被纖維性組織代替；結(jié)節(jié)周圍的肝小葉顯著被壓扁，一部分病灶內(nèi)的纖維組織形成界限較明顯的被膜（即以病灶為中心呈現(xiàn)放射狀的纖維結(jié)節(jié)）。

3 討論

這些結(jié)節(jié)性病灶大多局部性或散在性分布。雖然結(jié)節(jié)的硬度、界限和顏色等有所不同，但其組織學(xué)上的共同特點(diǎn)是：肝竇擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫大，肝細(xì)胞索排列不整，肝細(xì)胞消失、水腫、出血等，并有肝細(xì)胞變性壞死；病灶處有廣泛的水腫性細(xì)嫩纖維組織，血管顯著增生等。從這些檢查結(jié)果可以判斷此病灶為局限性纖維化結(jié)節(jié)性增生。

從四類病灶的組織學(xué)觀察，其具有各種病的特征性形態(tài)，即引起1個(gè)或數(shù)個(gè)肝小葉的肝細(xì)胞變性、脫落，壞死區(qū)域被增生的毛細(xì)血管和疏松的纖維組織所代替。這種纖維化病灶，有的呈緩慢擴(kuò)大的趨勢，有的呈進(jìn)行性結(jié)節(jié)性增生，因而認(rèn)為這些病灶的本質(zhì)是基于某種病理過程的一系列變化。

要注意其與寄生蟲性白斑的區(qū)別。寄生蟲性白斑是寄生蟲穿孔而破壞肝細(xì)胞的纖維性變化形成的。肉眼觀察多呈灰白色，表在性，間質(zhì)呈樹枝狀擴(kuò)大。在組織學(xué)上，初期能見到穿孔引起的組織壞死、出血，以嗜酸性細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤顯著，后期見到小葉間質(zhì)變?yōu)橹旅艿慕Y(jié)締組織纖維。

此次檢查的病灶，皆來自臨床上健康的生豬，因而宰后檢驗(yàn)的檢出率很低，在組織學(xué)檢查中，病灶皆伴有再生現(xiàn)象，由于這些肝細(xì)胞的再生，也可能使發(fā)生纖維化的肝組織得到修復(fù)；如果這些肝細(xì)胞增生過度，也有發(fā)生腫瘤的可能。

總之，這44例肝臟纖維性結(jié)節(jié)病例，是由于不明原因的因素引起的局部循環(huán)障礙，或直接的毒素物質(zhì)（包括藥物過度）引起的肝細(xì)胞壞死、脫落及伴有血管增生的纖維細(xì)胞增生以至肝細(xì)胞增生等一系列變化形成的病灶造成的。

S851.34+7，X836

B

1673-4645(2014)04-0063-02

2013-11-20