關(guān)于對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)普及教育的思考

樊 德，胡曉冬，梁文華，王振宇

災(zāi)害醫(yī)學(xué)也稱(chēng)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，是研究災(zāi)害條件下進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援的科學(xué)規(guī)律、方式、方法、組織的一門(mén)科學(xué)，涉及災(zāi)害救援的各個(gè)方面、各個(gè)階段，是災(zāi)害救援的重要組成部分[1]。普及災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，對(duì)于提高人民群眾應(yīng)對(duì)災(zāi)害能力，加強(qiáng)自我保護(hù)，有效提升防災(zāi)救災(zāi)水平有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前，我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援研究發(fā)展比較好，也取得了巨大成就，但在災(zāi)害醫(yī)學(xué)普及教育方面程度較低，普及率不高，有待于我們進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)普及教育提上議事日程。對(duì)此，本文就如何提高災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)普及教育談幾點(diǎn)看法。

1 我國(guó)災(zāi)害發(fā)生趨勢(shì)和災(zāi)害醫(yī)學(xué)以及防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)教育現(xiàn)狀

我國(guó)是世界上自然災(zāi)害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，災(zāi)害種類(lèi)多、分布地域廣、發(fā)生頻率高、造成損失嚴(yán)重。近40年來(lái)，每年由自然災(zāi)害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，約占國(guó)民生產(chǎn)總值的5%，平均每年因?yàn)?zāi)死亡數(shù)萬(wàn)人。我國(guó)自然災(zāi)害的多發(fā)性與嚴(yán)重性是由其特有的自然地理環(huán)境決定的，并與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)。我國(guó)大陸東瀕太平洋，面臨世界上最大的臺(tái)風(fēng)源，西部為世界地勢(shì)最高的青藏高原，陸海大氣系統(tǒng)相互作用，關(guān)系復(fù)雜，天氣形勢(shì)異常多變，各種氣象與海洋災(zāi)害時(shí)有發(fā)生；我國(guó)地勢(shì)西高東低，降雨時(shí)空分布不均，易形成大范圍的洪、澇、旱災(zāi)害；我國(guó)位于環(huán)太平洋與歐亞兩大地震帶之間，地殼活動(dòng)劇烈，是世界上大陸地震最多和地質(zhì)災(zāi)害嚴(yán)重的地區(qū)；我國(guó)約有70%以上的大城市、半數(shù)以上的人口和75%以上的工農(nóng)業(yè)產(chǎn)值分布在氣象災(zāi)害、海洋災(zāi)害、洪水災(zāi)害和地震災(zāi)害都十分嚴(yán)重的沿海及東部平原丘陵地區(qū)，所以災(zāi)害的損失程度較大；另外，近年來(lái)，大規(guī)模的開(kāi)發(fā)活動(dòng)，更加重了各種災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)度。自然災(zāi)害的頻繁發(fā)生已經(jīng)成為制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定的重要因素，嚴(yán)重影響了國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展。

然而，面對(duì)如此復(fù)雜的自然災(zāi)害，我們?cè)跒?zāi)害醫(yī)學(xué)普及教育方面，確實(shí)做得不夠。災(zāi)害醫(yī)學(xué)從創(chuàng)建到現(xiàn)在，已經(jīng)歷了40年，隨著全球?yàn)?zāi)難的不斷發(fā)生，世界各國(guó)已越來(lái)越重視災(zāi)害醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的發(fā)展，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家早在十年之前，就將有關(guān)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的教學(xué)和培訓(xùn)納入了大學(xué)選修課程[2]。有的國(guó)家，從小學(xué)就普及防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)。但是，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制還很不健全，醫(yī)學(xué)院校的課程開(kāi)設(shè)主要是醫(yī)學(xué)理論和技能在臨床各專(zhuān)業(yè)方向的教育，并未將防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)納入教育范疇；基層醫(yī)務(wù)人員也未能接受災(zāi)害醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育及專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。可以說(shuō)，我國(guó)對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和人才培養(yǎng)仍然處于空白期。同時(shí)，社會(huì)性災(zāi)害醫(yī)學(xué)急救知識(shí)也未能夠得到廣泛深入的宣傳和普及，每年各個(gè)城市有幾次防災(zāi)救援演練，有幾次防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)普及教育，即使是公共媒體把發(fā)生的災(zāi)害也只是當(dāng)新聞播放，并沒(méi)有針對(duì)每一次的災(zāi)害進(jìn)行有效的災(zāi)害醫(yī)學(xué)普及教育。以致面對(duì)各種突發(fā)災(zāi)害事件時(shí)，如地震、火災(zāi)等，大多數(shù)都缺乏必要的救援理念和救援技能，人們對(duì)災(zāi)害救援缺少必要的防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)，甚至必要的逃生技能也很少掌握，這必然加重災(zāi)害的災(zāi)難性。

2 我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)普及教育存在的主要問(wèn)題

2.1 災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育法規(guī)不健全，未能形成有效的教育機(jī)制 從目前我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育體制看，還遠(yuǎn)未形成機(jī)制。法規(guī)建設(shè)滯后，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)、沒(méi)有專(zhuān)設(shè)的監(jiān)督機(jī)制，從法規(guī)制度建設(shè)上沒(méi)有進(jìn)行硬性要求和固化，沒(méi)有建立公共防災(zāi)減災(zāi)教育普及措施，分類(lèi)教育法規(guī)也不健全，沒(méi)有像我國(guó)普法教育一樣形成機(jī)制，做到定期開(kāi)展，集中強(qiáng)化，收到應(yīng)有的效果。只憑各區(qū)域、各領(lǐng)域、各部門(mén)自行把握，做得好不好，有效沒(méi)有效，并沒(méi)有相關(guān)的制度約束。一些地方重形式，輕結(jié)果，使得災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)教育流于形式，致使我國(guó)無(wú)論是災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，還是防災(zāi)減災(zāi)教育，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家。

2.2 未能將災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)教育納入到日常教育體系 從我國(guó)當(dāng)前教育體制看，災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育和防災(zāi)減災(zāi)教育未能形成完整的教育機(jī)制，在學(xué)校教育方面還是處于空白期。學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)甚至都沒(méi)有進(jìn)行過(guò)一次真正意義上的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)教育。由于我們對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)重視不夠，學(xué)生從課外獲得的知識(shí)也十分有限。所以，研究學(xué)校建立災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)宣傳教育課刻不容緩。

2.3 專(zhuān)業(yè)性災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育和防災(zāi)減災(zāi)教育不系統(tǒng) 專(zhuān)門(mén)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育不足，后期教育組織不夠。各區(qū)域沒(méi)有配備專(zhuān)門(mén)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，專(zhuān)業(yè)性的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援設(shè)備不足，短期的專(zhuān)職培訓(xùn)落實(shí)不夠，貼近實(shí)戰(zhàn)的模擬訓(xùn)練少，醫(yī)學(xué)救援的組織程序不熟練，防災(zāi)減災(zāi)教育的形式、方法不靈活、教育內(nèi)容不系統(tǒng)。加之有些教育根本不落實(shí)，嚴(yán)重制約了災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)普及的效果。

2.4 社會(huì)性災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和防災(zāi)減災(zāi)教育宣傳普及不到位 社會(huì)性災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和防災(zāi)減災(zāi)教育宣傳普及不到位，城鄉(xiāng)全民教育基本沒(méi)有開(kāi)展。甚至各區(qū)域教育各不相同，各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象普遍存在。無(wú)論從內(nèi)容、形式上，還是從人員普及上都難以達(dá)到要求。有的區(qū)域幾年也不搞一次防災(zāi)減災(zāi)教育，有的搞了也只是針對(duì)個(gè)別人員集中的領(lǐng)域，對(duì)個(gè)別科目，在個(gè)別時(shí)間教育一次，并沒(méi)有引起人們足夠的重視。

2.5 應(yīng)急性、常識(shí)性災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援知識(shí)普及沒(méi)有形成氛圍 沒(méi)有很好地發(fā)揮公共媒體的宣傳教育作用，群眾性的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援知識(shí)普及不夠，電視傳媒公益性應(yīng)急醫(yī)學(xué)知識(shí)普及和防災(zāi)減災(zāi)工作做得不到位，致使我國(guó)民眾的應(yīng)急救援知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。有的認(rèn)為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援只是專(zhuān)業(yè)人員的事，其實(shí)，第一時(shí)間黃金救援往往都是普通人員應(yīng)當(dāng)做到的事，這對(duì)于后期專(zhuān)業(yè)人員救治提供了必要的保障。現(xiàn)在我們面對(duì)一位老人突發(fā)暈倒情況，誰(shuí)也不敢伸出援助之手；面對(duì)溺水人員救上來(lái)，基本的心腹復(fù)蘇技能也不會(huì)，必然會(huì)延誤搶救時(shí)間，如果我們稍懂一點(diǎn)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援知識(shí)，就可能救人生命。所以，應(yīng)急性、常識(shí)性災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援必須從全民抓起，使每一個(gè)公民都應(yīng)具備基本的急救知識(shí)。

3 建立適合我國(guó)國(guó)情災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)教育體系的對(duì)策措施

3.1 加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和防災(zāi)減災(zāi)教育的法律法規(guī)建設(shè) 我國(guó)近年來(lái)頒布了一些突發(fā)事件應(yīng)急法規(guī)和預(yù)案，但其系統(tǒng)性、統(tǒng)一性和可操作性并不強(qiáng)。特別是針對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育以及防災(zāi)減災(zāi)教育的法規(guī)還沒(méi)有建立。尤其是我國(guó)每年自然災(zāi)害頻發(fā)、各種突發(fā)情況時(shí)有發(fā)生，建立災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育以及防災(zāi)減災(zāi)教育法規(guī)制度刻不容緩，必須從頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一考量，給予災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育立法，完善災(zāi)害救援的各種規(guī)章制度，健全監(jiān)管體系，規(guī)范緊急救援過(guò)程中的各種行為，使得災(zāi)害醫(yī)學(xué)和防災(zāi)減災(zāi)教育有法可依，有規(guī)可循。這必然能更好促進(jìn)這項(xiàng)教育工作的落實(shí)，也必然對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定和保障人民群眾的生命安全發(fā)揮不可估量的作用。

3.2 切實(shí)抓好院校教育 高等院校要設(shè)立災(zāi)害醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有關(guān)的必修課和選修課，使學(xué)生了解災(zāi)害醫(yī)學(xué)發(fā)生的情況、內(nèi)容及災(zāi)害救援工作的任務(wù)方式和工作流程，為將來(lái)實(shí)施災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援工作打下基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校要進(jìn)行規(guī)范性災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援知識(shí)學(xué)習(xí)，使他們普遍廣布于社會(huì)醫(yī)療體系中，為社會(huì)培養(yǎng)一定的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援專(zhuān)業(yè)力量。中小學(xué)校要設(shè)立常識(shí)性防災(zāi)減災(zāi)和應(yīng)急救援知識(shí)課，從小培養(yǎng)大家防災(zāi)減災(zāi)和應(yīng)急救援意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況的能力。

3.3 持續(xù)抓好繼續(xù)教育 將災(zāi)害醫(yī)學(xué)內(nèi)容納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系中，研究和探討對(duì)救援人員實(shí)施災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的方法及內(nèi)容。當(dāng)前，我國(guó)尚未建立災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)體系，這項(xiàng)工作還處于空白狀態(tài)。對(duì)此，衛(wèi)生行政部門(mén)要把這項(xiàng)工作納入在職人員繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要不定期地組織災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援短期培訓(xùn)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件。同時(shí)，要大力開(kāi)展多種形式的繼續(xù)教育。對(duì)具有中級(jí)以上從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，都要進(jìn)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，采取書(shū)面答題、網(wǎng)上問(wèn)卷、模擬事件應(yīng)對(duì)等方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行量化評(píng)估，經(jīng)統(tǒng)一組織考試，合格者頒發(fā)災(zāi)害醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書(shū)，統(tǒng)一納入國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分體系。切實(shí)為各地、各部門(mén)培養(yǎng)一支院前急救隊(duì)伍，做到關(guān)鍵時(shí)期能夠用得上、用得好。

3.4 突出抓好專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) 一是突出抓好重點(diǎn)人群(指醫(yī)學(xué)外其他行業(yè)常接觸災(zāi)難事件并為救援服務(wù)的人員)基本知識(shí)培訓(xùn)。主要是集中強(qiáng)化災(zāi)害救援知識(shí)，定期開(kāi)展災(zāi)害救援預(yù)警訓(xùn)練，加強(qiáng)災(zāi)難狀態(tài)下的心理素質(zhì)鍛煉，提升他們應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的組織和救援能力。二是突出抓好專(zhuān)業(yè)力量培訓(xùn)。針對(duì)災(zāi)害救援的復(fù)雜性，傳統(tǒng)的內(nèi)、外、婦、兒的分科不得不打破，全科和專(zhuān)科醫(yī)療救治工作須同時(shí)并舉。為此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要建立一支應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，抓好培訓(xùn)，確保關(guān)鍵時(shí)期能拉得出、用得上、救得下、治得好，體現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。三是要抓好機(jī)動(dòng)救援力量建設(shè)。由于災(zāi)難發(fā)生的突然性,不可能有成建制的救災(zāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐等任務(wù)。所以，各地都要建立一支機(jī)動(dòng)的救援力量。抽組不同領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人員組成，定人、定崗、定位、定設(shè)備，做到平時(shí)在本崗，急時(shí)組成高效率的臨時(shí)機(jī)構(gòu),根據(jù)災(zāi)難發(fā)生的特點(diǎn),隨機(jī)而且要在最短時(shí)間內(nèi)完成集結(jié),奔赴災(zāi)區(qū),迅速開(kāi)展工作?？擅磕杲M織大型急救演習(xí)，包括道路封控、車(chē)輛調(diào)動(dòng)、救護(hù)、心肺復(fù)蘇演示、急救知識(shí)測(cè)驗(yàn)、自救等，以提高應(yīng)對(duì)災(zāi)難的救援能力。

3.5 全面抓好普及教育 對(duì)一般人群要普及災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和防災(zāi)減災(zāi)常識(shí)，使人們知道在災(zāi)難情況下，如何盡自己最大努力去應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的災(zāi)難，保護(hù)自己，救助他人。尤其對(duì)交通警察、司機(jī)、消防隊(duì)員等要進(jìn)行人工呼吸、心肺復(fù)蘇技術(shù)、壓迫止血等基本知識(shí)技能培訓(xùn)，以提高對(duì)災(zāi)難事件的醫(yī)學(xué)救援意識(shí)[3]。同時(shí)，要充分發(fā)揮電視媒體等宣傳教育作用，不定期地組織災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和防災(zāi)減災(zāi)專(zhuān)題講座，組織相關(guān)防災(zāi)減災(zāi)模擬演練宣傳普及教育，以此增強(qiáng)全民的自我保護(hù)意識(shí)。特別要教育全民正確認(rèn)識(shí)生態(tài)環(huán)境與災(zāi)難發(fā)生的關(guān)系，發(fā)展生產(chǎn)與保護(hù)環(huán)境的趨同性和重要性，逐步提高公眾應(yīng)對(duì)自然和突發(fā)災(zāi)害的能力。

[1]王一鏜，劉中民.災(zāi)難醫(yī)學(xué)[M].鎮(zhèn)江：江蘇大學(xué)出版社，2009：3-13.

[2]胡 海，杜鑫淼，曹 鈺.醫(yī)學(xué)生災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援（電子版），2012，1（4）：220-222.

[3]廖皓磊，張?jiān)?全科醫(yī)學(xué)教育中強(qiáng)化災(zāi)害醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性[J].科技進(jìn)步與對(duì)策，2000，17（10）：118-119.