軍隊疾控機構(gòu)災(zāi)害救援中衛(wèi)生防疫工作的做法及啟示

胡 艷，于 泱，李權(quán)超

近年來，我軍疾控機構(gòu)人員參與了汶川、玉樹、海地特大地震抗震救災(zāi)，舟曲特大泥石流搶險救災(zāi)以及南方抗擊雨雪冰凍災(zāi)害等任務(wù)中的衛(wèi)生防疫工作。完成上述工作既是對各級疾控機構(gòu)衛(wèi)生防疫力量的檢驗，也是對疾控機構(gòu)人員能力素質(zhì)的鍛煉。我們回顧這幾次執(zhí)行任務(wù)中既有好的做法也有存在的問題，為以后疾控機構(gòu)執(zhí)行類似任務(wù)，具有現(xiàn)實指導意義。

1 災(zāi)害救援中衛(wèi)生防疫工作的主要經(jīng)驗做法

災(zāi)害救援具有任務(wù)突然、種類繁多、環(huán)境惡劣、工作多元、軍民一體等特點[1]。2008年四川汶川特大地震發(fā)生后，疾控機構(gòu)從準備到出發(fā)不足24 h，而且面臨環(huán)境地形不熟、潛在疫情不清、保障地域不明等具體現(xiàn)實問題[2]。2010年加勒比海島國海地發(fā)生里氏7.3級強烈地震，首都太子港出現(xiàn)大量人員傷亡和重大財產(chǎn)損失，海地常年平均氣溫高達40℃，艾滋病、瘧疾、登革熱等傳染病流行，肺結(jié)核、傷寒等多種呼吸道或腸道傳染病高發(fā)，加之人員密集，尸體不能及時處置，衛(wèi)生狀況極度惡化，這對衛(wèi)生防疫人員應(yīng)變能力和身心承受力構(gòu)成嚴峻挑戰(zhàn)[3]。

1.1 扎實的衛(wèi)生防疫知識是完成好任務(wù)的基礎(chǔ)衛(wèi)生防疫重在預(yù)防，只有平時做好五個方面的知識儲備才能急時應(yīng)急、戰(zhàn)時應(yīng)戰(zhàn)。一是做好衛(wèi)生流行病學偵檢和調(diào)查。熟悉現(xiàn)場流調(diào)方法和步驟，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做到急而不亂，到現(xiàn)場后抓緊時間與地方人員協(xié)調(diào)溝通，了解當?shù)乜捎眯l(wèi)生資源，分析可能發(fā)生的疫情，提出具體的應(yīng)對措施。二是食品和飲水衛(wèi)生檢驗。對各飲用水源水質(zhì)進行感官和理化檢驗，對不符合飲用標準的及時予以標識警示，分發(fā)飲水消毒片至具體負責人，保證飲用水的安全合格。三是開展環(huán)境消殺。預(yù)防呼吸道傳染病，尤其應(yīng)將遇難者掩埋地和動物尸體列為重點污染源及時消殺，對災(zāi)民安置點、生活區(qū)、垃圾收集點、養(yǎng)殖場等不同地域采用不同消殺手段和方法。四是掌握心理疏導與干預(yù)的方法、措施。能夠及時發(fā)現(xiàn)災(zāi)民中心理問題嚴重的人員和救援官兵心理應(yīng)激反應(yīng)強烈的人員，由心理學專業(yè)人員開展有針對性的心理干預(yù)。五是開展健康教育工作。重點是通過緊急的信息傳播和行為干預(yù)，幫助任務(wù)官兵和受災(zāi)民眾了解不良環(huán)境可能對健康帶來影響，使損害健康的危險因素降至最低[4]。

1.2 系統(tǒng)完善的制度方案是完成好任務(wù)的前提災(zāi)害救援突發(fā)性強、準備時間倉促、防疫保障專業(yè)性強，因而平時制定系列制度方案、行動預(yù)案顯得尤為重要。一是制定技術(shù)骨干應(yīng)急調(diào)配預(yù)案，各單位結(jié)合每名技術(shù)骨干專業(yè)特點，制定抽組預(yù)案，建立人員動態(tài)信息卡，根據(jù)保障任務(wù)的改變，采取相應(yīng)的措施。二是準確理解上級下達的任務(wù)，緊貼該次任務(wù)需要修訂預(yù)案，上級部門應(yīng)協(xié)調(diào)疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)定期研判形勢，集中研討衛(wèi)勤保障各種預(yù)案。三是科學規(guī)劃戰(zhàn)備物資儲備，平時做好衛(wèi)生藥材儲備和衛(wèi)生裝備的保養(yǎng)、更新，制定攜帶藥械的品種、數(shù)量，避免急時出亂，提高災(zāi)害救援效率。

1.3 平時有計劃地訓練是完成好任務(wù)的保證 一要不斷拓展訓練內(nèi)容。圍繞快速反應(yīng)，加強組織指揮和各小組裝備快速啟封、裝載、展開與撤收等技術(shù)訓練演練；圍繞任務(wù)強度大、環(huán)境條件復雜、時刻面臨人員傷亡等實際，加強心理調(diào)適訓練；圍繞機動展開，組織進行實兵實裝拉動，提高衛(wèi)勤分隊保障能力。二要不斷改進訓練方法。堅持任務(wù)需要什么就訓什么，實現(xiàn)全員額、全天候、全領(lǐng)域訓練；堅持需要什么裝備就訓練動用什么裝備，就可能實際操作，能不模擬的就不模擬，能不代替的就不代替，杜絕平戰(zhàn)分開、訓戰(zhàn)脫節(jié)、人裝分離的問題，實現(xiàn)高素質(zhì)人才與裝備的最佳結(jié)合，最大限度地挖掘人員和裝備潛力。三要嚴格考核驗收。堅持訓戰(zhàn)一致、訓用一致、訓保一致的原則，加強對訓練的檢查指導，解決糾治訓練不嚴格、走過場的問題，使訓練內(nèi)容與保障預(yù)案相配套、訓練組織與保障需求相適應(yīng)、訓練形式與保障方式相銜接、訓練環(huán)境與保障環(huán)境相吻合[5]。

1.4 軍地協(xié)同是完成任務(wù)的有力支撐 近年來疾控機構(gòu)執(zhí)行的災(zāi)害救援，都是軍地攜手共同完成的，而且更多的是依托地方醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、信息共享和技術(shù)共享。及時與當?shù)匦l(wèi)生主管部門建立順暢的協(xié)同機制，適量就近抽組地方衛(wèi)勤人員，合理使用軍地衛(wèi)生救援力量，準確對接“部隊衛(wèi)勤力量保障力強”與“地方衛(wèi)生力量屬地作用大”的優(yōu)勢，在多方聯(lián)手、優(yōu)勢并舉、特長兼容中，真正做到力量聯(lián)合、優(yōu)勢互補、資源共享。這一軍地無縫連接、整體聯(lián)動的衛(wèi)勤保障方案已在實戰(zhàn)中得到檢驗，也得到學術(shù)領(lǐng)域的認可[6]。

2 災(zāi)害救援中衛(wèi)生防疫工作的啟示

2.1 亟待加強“一專多能”的技術(shù)培訓 汶川、玉樹抗震救災(zāi)應(yīng)急防疫保障的實踐證明，完成災(zāi)害救援需要能力全面的復合型人才[7]。“一?！笔侵甘炀氄莆毡緦W科專業(yè)理論和技能，“多能”就是熟悉衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、傳染病防治、有害生物控制、健康教育和現(xiàn)場心理干預(yù)，能夠獨立或在專業(yè)人員不多情況下完成上述工作。疾控機構(gòu)在平時應(yīng)有意識地開設(shè)不同學科知識講座，開展不同學科設(shè)備交叉使用培訓。由于部隊人員流動性大、新生力量多，“一專多能”培訓在疾控機構(gòu)應(yīng)堅持常態(tài)化、經(jīng)常化和形式多樣化，尤其要注意組織擬抽組人員學習熟知各種預(yù)案、方案內(nèi)容。

2.2 野外適應(yīng)能力和自我保障能力有待提高1998年抗洪搶險、2008年抗震救災(zāi)、2010年舟曲特大泥石流搶險救災(zāi)等多項活動都具有急、重、險、時間長的特點，對參與官兵的體能、智能、心理承受力提出了更高要求。而執(zhí)行衛(wèi)生防疫任務(wù)的骨干均為專業(yè)技術(shù)干部，平時體能訓練少，執(zhí)行任務(wù)期間，工作忙身體比較疲勞，個別人員生病不能堅持工作。加上長時間奮戰(zhàn)在災(zāi)區(qū)一線，有些人員的心理健康水平有所下降，存在個別人員抱怨環(huán)境艱苦，生活條件不適應(yīng)從而影響工作。因此，今后應(yīng)從習主席“能打仗、打勝仗”這一強軍之要的高度，加大對業(yè)務(wù)干部身心素質(zhì)和野外生存能力的錘煉。

[1]張軍勇，丁迎周，張美進.軍隊醫(yī)院災(zāi)害救援能力建設(shè)的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（1）：57-58.

[2]陳樂如，賈德勝.四川汶川地震救援中軍隊衛(wèi)生防疫保障模式探索[J].災(zāi)害醫(yī)學與救援（電子版），2013，2（2）：111-112.

[3]劉東峰，董 罡，王軍文.軍隊疾病預(yù)防控制力量抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫救援實踐與思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學雜志，2013，31（3）：258-259.

[4]黎檀實.非戰(zhàn)爭軍事行動中的我軍急救醫(yī)學體系建設(shè)[J].災(zāi)害醫(yī)學與救援（電子版），2012，1（2）：78-83.

[5]李權(quán)超，李興國，莊 煒.多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障的體會與思考[J].中外醫(yī)學研究，2009，7（7）：43-44.

[6]周學君.深圳世界大學生運動會衛(wèi)勤保障實踐回顧與啟示[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（11）：1001-1003.

[7]袁正泉，賀雅琳，李生軼，等.赴剛果（金）維和醫(yī)療分隊衛(wèi)生防疫工作實踐與思考[J].中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2011，6（7）：606-608.