固定矯治器聯(lián)合后牙墊治療前牙反對顏面軟組織側(cè)貌的影響

林曉瑜

(廣東省深圳牙科醫(yī)療中心，廣東深圳 518001)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年6月—2013年6月收治的前牙反、下頜可后退至切刃、磨牙中性或偏近中的40例患者，其中男性23例，女性17例，年齡14～20歲，平均年齡17歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查、模型及X線頭影測量確診為前牙反，均為骨性I類或輕度骨性III類患者，均不愿接受正頜手術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.2 頭影測量 40名患者均拍攝治療前及矯治器拆除后唇放松狀態(tài)下攝正中咬合位X線頭顱定位側(cè)位片，X線片清晰顯示軟組織，由同一人采用Dental Studio NX頭影測量軟件對治療前后頭顱側(cè)位片進行描圖，測量其軟組織的標(biāo)志點、角度及線距。角度測量項目為軟組織面角(FH-N’Pm’)、鼻唇角(Cm-Sn-UL)、面突角(G-Sn-Pog’)；線距測量為上唇突距(UL-SnPog’)、下唇突距(LL-SnPg’)及面高比(S-Go/N-Me)。見圖1。

1：上唇突距(UL-SnPog’)；2：下唇突距(LL-SnPg’)；3：鼻唇角(Cm-Sn-UL)；4：面高比(S-Go/N-Me)；5：面突角(G-Sn-Pog’)；6：軟組織面角(FH-N’Pm’)

2 結(jié) 果

表1 矯治前后各項測量值的變化

3 討 論

3.1 上唇突距增加 由于患者的平均年齡為17歲，上頜生長發(fā)育基本停止，只是上前牙向唇向展開來增加面部飽滿度，以掩飾上牙槽的發(fā)育不良態(tài)，改善凹面型。

3.4 軟組織面角及鼻唇角變化 本研究中患者平均年齡17歲，處在發(fā)育后期故軟組織頦部形態(tài)僅靠正畸治療不能得到明顯改善，所以，對嚴(yán)重下頜前突或上頜發(fā)育不足者可以在18歲以后由正頜外科手術(shù)矯治。

3.5 前后面高比及顳下頜關(guān)節(jié)變化 患者治療前后牙齒前后面高比無明顯變化，證明牙墊的戴用不會影響后牙的高度而加重顏面部的畸形。牙墊配戴前后患者顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無明顯不適，說明牙墊不會對顳下頜關(guān)節(jié)引發(fā)不良影響。胡敏等[1]研究發(fā)現(xiàn)，正畸前后功能性Ⅲ類錯頜顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)結(jié)構(gòu)基本正常。

3.6 唇部與切牙的關(guān)系 正畸治療能改善軟組織側(cè)貌，但軟組織隨切牙的回收改變會影響軟組織改善效果。唇部的結(jié)構(gòu)與唇的回收密切相關(guān)。如果唇薄并且唇緊張度高，則切牙回收與唇回收高度相關(guān)；但如果嘴唇厚，且唇肌松弛，則切牙回收與唇后移關(guān)系不密切。Yogosawa等[2]認(rèn)為，息止唇間隙會影響唇的回收，息止唇間隙小時，說明唇相對長，則軟組織改變小，唇回收不明顯。

[1]胡敏, 畢長青, 周丹， 等. 安氏III類錯牙牙合正畸前后顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)變化的研究[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000,14(5):317-319.

[2]Yogosawa F. Predicting soft tissue profile changes concuoent with orthodontic treatment[J]. Angle Orthod,1990,60(2):199-206.