66例婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉室綜合征的臨床分析

王雷

66例婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉室綜合征的臨床分析

王雷

目的探討婦產(chǎn)科疾病并發(fā)腹腔閉室綜合征的臨床特征和治療方法。方法選擇2012年6月～2013年6月本院收治的66例婦產(chǎn)科疾病并發(fā)腹腔閉室綜合征疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果66例患者中, 治愈65例, 治愈率98.48%；死亡1例, 死亡原因?yàn)樽訉m破裂導(dǎo)致失血過多。平均隨訪12個月, 無病例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論及早診斷并采取有效的腹腔減壓治療是提高婦產(chǎn)科疾病并發(fā)腹腔閉室綜合征治愈率的關(guān)鍵。

婦產(chǎn)科疾??；腹腔閉室綜合征；腹腔減壓；臨床研究

腹腔閉室綜合征是婦科疾病常伴癥狀之一, 患者主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)壓增大, 尿少, 內(nèi)臟、肺灌注不足［1］。病情發(fā)展到晚期可導(dǎo)致人體多個器官受損, 威脅生命。治療腹腔閉室綜合征的前提是了解其病理, 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)指標(biāo)變化制定相應(yīng)的對策。現(xiàn)選擇2012年6月～2013年6月本院收治的66例此類疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組66例婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉室綜合征患者中, 平均年齡37.13歲, 其中17例異位妊娠, 12例重度妊高癥并出現(xiàn)大量腹水, 5例分娩期子宮破裂內(nèi)出血, 14例卵巢囊腫, 12例腹盆腔重度感染, 6例為子宮切除后切口出現(xiàn)腫塊。

1. 2治療方法 主要治療方法為腹腔減壓法, 同時針對不同婦科疾病的原發(fā)疾病進(jìn)行對應(yīng)的處理。比如, 剖腹產(chǎn)終止妊娠；腹盆腔重度感染者給予原發(fā)感染灶切除處理；腹水較多的給予引流處理。對所有患者進(jìn)行輸液、輸血、吸氧、利尿等其他基本輔助治療措施。

1. 3監(jiān)測指標(biāo) 治療前后2 小時內(nèi)測定指標(biāo)包括：膀胱壓力、循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)、呼吸系統(tǒng)指標(biāo)和腎功能指標(biāo)。并列表進(jìn)行分析。12個月內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪, 觀察患者是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)和并發(fā)癥, 做好患者的心理輔導(dǎo)、復(fù)查和保健。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.01為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

66例患者中, 治愈65例, 治愈率為98.48%。1例臨床死亡, 死亡原因?yàn)樽訉m破裂導(dǎo)致失血過多。治療前患者各項(xiàng)指標(biāo)評分HR：(137±27)分、RR：(1.72±4.50)分、CVP：(36±6) kPa、尿量：(15±3) ml/h、BUN ：(8.9±2.8) mmol/ml；而治療后, 患者各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)正常, 其中HR：(102±19)分、RR：(0.88±0.45)分、CVP：(21±4) kPa、尿量：(89±29)ml/h、BUN：(4.7±2.3)mmol/ml。

平均隨訪12個月, 所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥, 患者恢復(fù)效果良好。

3 討論

婦科疾病易導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)壓增大, 尿液較少, 從而造成腹腔閉室綜合征。尤其是對于妊娠期患者, 腹腔內(nèi)容量過大極易導(dǎo)致病癥的發(fā)生［2］。早期可以治愈, 治療不及時可威脅生命, 且發(fā)病率較高, 因此在臨床上應(yīng)給與重視。不同婦產(chǎn)科疾病病理不同, 伴隨腹腔閉室綜合征的主要癥狀不同,其中主要包括腔內(nèi)腹水、出血、感染以及腫塊壓迫4項(xiàng)［3］。本文的66例患者中, 治療前腔內(nèi)腹水和子宮出血患者較多。目前, 腹腔減壓方法在臨床治療腹腔閉室綜合征上取得了較好效果。在本組資料中, 治療前測量患者的膀胱內(nèi)壓、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及腎功能指標(biāo)均一定程度上出現(xiàn)異常, 而通過及時有效的腹腔減壓治療能夠使患者的各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。最終65名患者治愈, 并且1年內(nèi)無并發(fā)癥和不良癥狀, 生活狀態(tài)良好。說明此類疾病治療及時可實(shí)現(xiàn)完全治愈。但也有1例患者因治療無效死亡, 除了與治療不及時有關(guān), 還與減壓方式有關(guān)。臨床上應(yīng)提高減壓技術(shù), 將此類疾病的死亡率降到最低。由于腹腔閉式綜合征如不及時處理,容易導(dǎo)致多器官功能衰竭, 所以應(yīng)充分重視相關(guān)治療與預(yù)防。妊娠期婦科保健是關(guān)鍵。在治療時, 應(yīng)針對不同婦科疾病的病理給予適當(dāng)?shù)奶幚? 如止血、抗感染、穿針引流等方式。另一方面, 臨床上由于患者自身對該類疾病不重視, 體檢次數(shù)較少, 發(fā)現(xiàn)不及時導(dǎo)致患者腎臟的器官損壞, 無法治愈。對此, 普及此類疾病的基本概念十分重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對此類疾病的宣傳, 使患者正確認(rèn)識婦科體檢的重要性?？傊? 及早診斷并采取有效的腹腔減壓治療是提高婦產(chǎn)科疾病并發(fā)腹腔閉室綜合征治愈率的關(guān)鍵。

［1］ 董峰, 劉麗, 胡季明.腹腔間隔室綜合征32例救治體會淺談.臨床急診雜志, 2010, 11( 03):177-179.

［2］ 劉亞光, 嚴(yán)琦敏, 宋波, 等.外科危重患者與腹腔室隔綜合征14例.西北國防醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 31(02):117-119.

［3］ 齊朝欣, 馬瓊. 膀胱測壓法診斷腹腔間隔室綜合征10例.臨床醫(yī)學(xué), 2010, 12(07):20-21.

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