壯醫(yī)濕毒理論概述

王柏燦 容小翔 卓秋玉

(廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 西寧 530000)

壯醫(yī)認(rèn)為，濕不僅僅是“邪”，更是一種“毒”，稱(chēng)為濕毒，是痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕六“毒”之一。濕毒包括外濕毒和內(nèi)濕毒，外濕毒主要為淋雨下水、居處潮濕、冒受霧露等所致，內(nèi)濕毒因水道失運(yùn)，水液不能正常輸布而化為濕毒，或因多食油膩、嗜酒、飲冷等而形成。歷代廣西地方志對(duì)濕毒致病有所記載，壯族民間也有一些口傳資料，但缺乏系統(tǒng)的整理。近年來(lái)，廣西中醫(yī)藥管理局專(zhuān)門(mén)立項(xiàng)，對(duì)壯醫(yī)濕毒理論進(jìn)行深入的發(fā)掘整理，現(xiàn)對(duì)壯醫(yī)濕毒理論概述如下。

1 濕毒與廣西地方氣候有關(guān)

壯醫(yī)認(rèn)為，外濕毒和內(nèi)濕毒的產(chǎn)生都與地方氣候密切相關(guān)。廣西壯族地區(qū)處于亞熱帶，四季之中炎熱的時(shí)間長(zhǎng)，且潮濕多雨，易滋生濕毒。關(guān)于廣西壯族地區(qū)多濕毒，歷代文獻(xiàn)有較多的記載，如: 《嶺南衛(wèi)生方》說(shuō)到: 南方地卑而土薄，土薄故陽(yáng)氣常泄，地卑故陰氣常盛，陽(yáng)氣泄，故四時(shí)?；ǎr雪，一歲之中，暑熱過(guò)半，人居其間，氣多上雍，膚多汗出，腠理不密，蓋陽(yáng)不返本而然。陰氣盛，故晨昏多霧，春夏雨淫，一歲之間，蒸濕恒多，衣服皆生白醭，人多中濕，肢體重倦，成腳氣等疾，蓋陰常盛而然?！端鍟?shū)》說(shuō)到: 自嶺已(以)南二十余郡，大率土地下濕，皆多瘴厲，人尤夭折?！稄V西通志》說(shuō)到: 太平為粵西極邊，地愈卑土愈薄，濕燠尤甚。(廣西)氣候與中土迥異，四五六月濕熱之氣幾榻間，如風(fēng)霧薰蒸，秋無(wú)清涼之氣，冬天亦煦燠，深山密菁，蟲(chóng)蛇草木之毒郁蒸成瘴，溪壑間如絲如縷，如霧如云，或香酸，或飯氣焦臭，皆瘴氣也。在廣西這樣氣候炎熱的地方，人們貪冷喜飲，更易損傷谷道，濕從內(nèi)生，聚而成毒?？梢?jiàn)，濕毒是與地方氣候密切相關(guān)的一種毒邪。

2 濕毒的性質(zhì)及致病特點(diǎn)

一是濕毒重滯。重為沉重、重著、重濁之意。濕毒致病引起的癥狀特點(diǎn)為頭部感覺(jué)沉重、周身困重、四肢沉重、肌膚麻木不仁等，均為重滯的表現(xiàn)，由于濕毒重滯，重者趨下，易見(jiàn)大便溏爛、或下痢黏液膿血、小便混濁，或婦女帶下黃臭過(guò)多，或濕疹浸淫流水、皮膚糜爛久不收口等。

二是濕阻氣機(jī)。濕毒壅滯，最易阻滯氣機(jī)，濕留關(guān)節(jié)肌肉，阻滯關(guān)節(jié)肌肉的氣機(jī)，則為風(fēng)濕痹病。濕留皮膚，阻滯氣機(jī)，則為濕疹、黃水瘡等，濕留谷道，阻滯氣機(jī)，則為消化吸收不良的疾病。濕留水道，阻滯氣機(jī)，則為水液輸布失常的疾病。

三是濕毒難化。由于濕毒的性質(zhì)，濕毒致病往往病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，如痹病、濕疹、慢性腹瀉等。

四是熱化寒化。濕毒內(nèi)侵，還與人的體質(zhì)狀況有關(guān)，陽(yáng)盛者，濕易從熱化，成濕熱之毒，陰盛者，濕易從寒化，成寒濕之毒。

3 濕毒病的辨病辨證

濕毒致病，目診可見(jiàn)“勒答”(眼睛)脈絡(luò)混濁，望診可見(jiàn)面色黃、舌胖、苔膩。甲診見(jiàn)指甲增厚，凹凸不平，甚至胬肉甲。詢?cè)\時(shí)可有口苦或口甜，渴不欲飲，關(guān)節(jié)重著，脘腹脹滿、小便溏爛等。濕毒致病的癥狀視其侵犯的部位不同而不同。濕毒滯留于肢體關(guān)節(jié)骨肉，可見(jiàn)肢節(jié)疼痛，頭身困重，倦怠，關(guān)節(jié)酸痛重著、頭重如蒙等，即為痹病。若濕毒滯留于谷道，可見(jiàn)食少納呆、胸悶、腹脹、泛惡嘔吐、黃疸、水腫、腹瀉、痢疾，濕毒滯留于水道，可見(jiàn)浮腫、小便清長(zhǎng)或小便短少或小便不利等。濕毒滯留于皮膚，可見(jiàn)瘡口膿水淋漓，濕疹反復(fù)發(fā)作，婦女濕毒內(nèi)蘊(yùn)，可見(jiàn)帶下增多、臭穢等。濕毒病，若見(jiàn)口苦、或關(guān)節(jié)紅腫、灼熱疼痛、或大便臭穢，小便黃赤，或黃疸黃色鮮明，可辨為陽(yáng)證，若口不渴，或渴不欲飲，關(guān)節(jié)腫痛但濕溫喜按，大便稀爛，小便清長(zhǎng)，或黃疸黃色晦暗，可辨為陰證。

4 濕毒病的治療

4.1 常用技法: 壯醫(yī)常用于除濕毒的技法有藥線點(diǎn)灸、藥物竹罐拔罐、針挑、刮痧、藥?kù)?、藥浴、敷貼等，可根據(jù)具體的濕毒病癥選用。如濕毒留于關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫痛，可選用藥物竹罐局部拔罐或藥浴、熱熨。濕毒留于水道之泄瀉，可用藥線點(diǎn)灸臍周四穴、食背穴、足三里、大腸腧、三陰交等。

4.2 常用藥物: 壯常用于除濕毒的藥物有60 多種，具體有葉下紅、土茯苓、馬齒莧、三白草、人字草、八角楓、九龍?zhí)?、羊耳菊、白簕、九節(jié)風(fēng)、鳳尾草、大葉千斤拔、金線草、草果、苦參、蛇床子、滿山香、翻白草、鋪地蜈蚣、大風(fēng)艾、白花菜、麻骨風(fēng)、過(guò)江龍、白紙扇、巖黃連、三姐妹、白英、藍(lán)花柴胡、田基黃、腎茶、卷柏、十大功勞、三角風(fēng)、野蕎麥、蛇藤、路路通、大風(fēng)子、薜荔、一匹綢、鬼畫(huà)符、九節(jié)木、龍船花等。

4.3 驗(yàn)方舉隅

4.3.1 楓荷二藤湯。組成: 半楓荷50g、當(dāng)歸15g、雞血藤15g、牛膝9g、楓樹(shù)寄生15g、海風(fēng)藤15g、豆豉姜15g 。功用除濕: 祛風(fēng)，活血止痛。主治: 濕留關(guān)節(jié)肌肉的風(fēng)濕骨痛。癥見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，酸軟無(wú)力，或麻木不仁，屈伸不利，遇天氣變冷則加劇，舌淡苔白等。

4.3.2 十兩功勞蒲雞板藍(lán)湯。組成: 十大功勞15g、蒲公英15g、雞骨草20g、十兩葉20g、南板藍(lán)根15g 。功用: 清熱解毒，利濕退黃。主治: 濕毒內(nèi)蘊(yùn)的黃病。癥見(jiàn)全身發(fā)黃，其色如金，小便短赤，肋痛，脘腹脹滿，食欲減退，惡心嘔吐，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃。

4.3.3 酸藤根馬蓮鞍湯。組成: 酸藤根15g、馬連鞍15g、六月雪10g、山蒼子根10g、杜仲10g、茅莓10g。功用: 除濕解毒，通“道”止瀉，主治: 濕留谷道的泄瀉，癥見(jiàn)大便次數(shù)增多，大便或清稀，或?yàn)樗畼?，或夾雜糜谷，或如溏泥等。

4 濕毒病的預(yù)防

對(duì)濕毒病的預(yù)防，一是要杜絕濕從外入，針對(duì)壯族地區(qū)潮濕多雨的特點(diǎn)，要注意少冒雨涉水，保持居住環(huán)境的通風(fēng)干燥。歷史上，壯族人多住干欄式房屋，對(duì)預(yù)防濕從外入起到了很好的作用，可資借鑒。二是要預(yù)防濕從內(nèi)生，飲食方面少食滋濕食物，少食肥甘厚味之品，適量吃有除濕功效的食物，如扁豆、紅豆、赤小豆、薏苡仁、茯苓、羊蔥、水芹、冬瓜、南瓜、魚(yú)、茵陳、馬齒莧、砂仁、白豆寇等。

綜上所述，壯醫(yī)對(duì)濕毒致病有一定的理論認(rèn)識(shí)，對(duì)濕毒致病的特點(diǎn)、濕毒所致病癥的治療及濕毒的預(yù)防等均積累有一定經(jīng)驗(yàn)，對(duì)壯醫(yī)濕毒理論進(jìn)行挖掘并整理提高，對(duì)充實(shí)壯醫(yī)理論體系內(nèi)涵，細(xì)化壯醫(yī)理論內(nèi)容，提高壯醫(yī)理論學(xué)術(shù)水平有積極的意義。

［1］黃漢儒，等. 中國(guó)壯醫(yī)學(xué)［M］. 南寧: 廣西民族出版社，2011.

［2］鐘鳴，等. 中國(guó)壯藥學(xué)［M］. 南寧: 廣西民族出版社，2005.

［3］龐宇舟.壯醫(yī)毒論淺議［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，19(11).