人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折的治療

劉麗平

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折的治療

劉麗平

目的探討人工髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折的治療方法。方法選取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折治療的患者32例為研究對(duì)象, 根據(jù)患者的情況對(duì)其實(shí)施骨折內(nèi)固定以及人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。結(jié)果在患者手術(shù)后隨訪2~6年,所有患者的骨折均獲得了骨性愈合, 骨折愈合的平均時(shí)間為6.5個(gè)月, 隨訪時(shí)有較好的髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)論在對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇合適的治療方法, 實(shí)施術(shù)前計(jì)劃可以取得滿意的治療效果。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；假體柄；股骨骨折

人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于治療老年人股骨、脛骨骨折以及髖關(guān)節(jié)退化等疾病都是高效、深得人們信賴的手術(shù)方法,具有一定的效果, 但是隨著假體材料以及年齡的老化等原因,人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的比例逐漸升高, 要進(jìn)行一定的研究［1］。本文選取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折治療的患者32例為研究對(duì)象, 對(duì)人工髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折的治療方法進(jìn)行了探討以及分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折治療的患者32例為研究對(duì)象, 其中男19例, 女13例, 年齡在28~80歲之間,平均年齡62.1歲, 其中A1型患者3例、A2患者型5例、B1型患者8例、B2型患者8例、B3型患者4例、C型患者4例。

1.2方法 對(duì)A1型患者實(shí)施鋼絲捆扎或者大轉(zhuǎn)子接骨板鋼纜系統(tǒng)固定, 對(duì)2例髖臼和股骨假體松動(dòng)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)治療；對(duì)8例B1型患者采用切開復(fù)位鎖定接骨板內(nèi)固定治療；對(duì)8例B2型患者采用翻修術(shù)治療, 對(duì)骨皮質(zhì)有缺損的患者輔助使用異體骨板鋼纜固定；對(duì)4例B3型患者使用生物固定加長(zhǎng)柄翻修；對(duì)2例C型患者采用切開復(fù)位鎖定接骨板固定治療。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者手術(shù)后骨折愈合時(shí)間以及Harris評(píng)分等基本情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和記錄, 以供分析。

2 結(jié)果

在本次試驗(yàn)研究中共有32例患者, 在患者手術(shù)后隨訪2~6年, 所有患者的骨折均獲得了骨性愈合, 愈合時(shí)間最長(zhǎng)為10個(gè)月, 骨折愈合時(shí)間最短的為5個(gè)月, 骨折愈合的平均時(shí)間為6.5個(gè)月, 隨訪時(shí)有較好的髖關(guān)節(jié)功能, Harris評(píng)分最高的為92分, 最低的為76分, 平均為87分。

3 討論

人工髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折的治療過(guò)程是非常復(fù)雜的, 在治療的過(guò)程中給醫(yī)生造成了一定的困擾,應(yīng)該對(duì)治療的方法進(jìn)行探討和研究［2］。在對(duì)人工髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折進(jìn)行治療的過(guò)程中, 影響醫(yī)療決策的主要有骨折的位置、假體的穩(wěn)定程度以及患者骨質(zhì)的情況, 維持假體的穩(wěn)定使患者早期活動(dòng)恢復(fù)到骨折前的功能就顯得尤為重要［3］。

人工髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折的種類大體可分為A1、A2、B1、B2、B3以及C型, 每一種類型都會(huì)有不同的表現(xiàn), 應(yīng)該采用不同的方法進(jìn)行治療［4］。在對(duì)這一疾病的患者進(jìn)行治療的過(guò)程中要關(guān)注到假體的阻擋、骨質(zhì)流失以及骨質(zhì)疏松等多方面的因素, 通過(guò)合理治療方式的選擇來(lái)降低治療的難度, 根據(jù)患者骨折的類型以及骨質(zhì)的特性對(duì)骨折治療的材料進(jìn)行合理的運(yùn)用, 使假體更加的穩(wěn)定, 提高治療的效果［5］。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中, 所有患者的骨折均獲得了骨性愈合,骨折愈合的平均時(shí)間為6.5個(gè)月, 隨訪時(shí)有較好的髖關(guān)節(jié)功能。綜上所述, 在對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇合適的治療方法, 實(shí)施術(shù)前計(jì)劃可以取得滿意的治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 胡波, 涂洪波, 孫紅振, 等 .中老年腦功能障礙股骨頸骨折的髖關(guān)節(jié)置換.創(chuàng)傷外科雜志, 2010, 12(03):221-222.

［2］ 孟慶波, 崔玉巖, 孫紅偉, 等 .髖關(guān)節(jié)置換在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用 .遼寧醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 24(05):1114-1115.

［3］ 李繼鋒, 王曉.混合型髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折 .中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2010, 37(18):64-65.

［4］ 張全彬, 王黎明, 宋華榮.鎖定鋼板治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體柄周圍股骨干骨折臨床觀察 .山東醫(yī)藥期刊, 2009, 49(08):1212-1213.

［5］ 吳雨新 .全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床隨訪結(jié)果比較.中外健康文摘 , 2009, 06(31):11-12.

444100 湖北省當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院