轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型生殖醫(yī)學人才之策略

鐘秀宏任 曠楊寧江趙東海張以忠

趙麗微1齊 玲1鄭中華1王瑋瑤1田 敏4楊淑艷1*

1. 吉林醫(yī)藥學院病理教研室（吉林 132013）; 2.吉林醫(yī)藥學院藥理教研室;

3.吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院; 4.吉林醫(yī)藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學院

·醫(yī)學教育·

轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型生殖醫(yī)學人才之策略

鐘秀宏1任 曠2楊寧江3趙東海1張以忠1

趙麗微1齊 玲1鄭中華1王瑋瑤1田 敏4楊淑艷1*

1. 吉林醫(yī)藥學院病理教研室（吉林 132013）; 2.吉林醫(yī)藥學院藥理教研室;

3.吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院; 4.吉林醫(yī)藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學院

轉(zhuǎn)化醫(yī)學是近幾年興起的新概念，倡導多學科交叉融合以推動醫(yī)學的發(fā)展，其新穎的理念和迅猛的發(fā)展速度吸引了生殖醫(yī)學界的高度關(guān)注[1]。生殖醫(yī)學是研究兩性生殖健康的現(xiàn)代醫(yī)學科學，它把護衛(wèi)人類整個生殖過程的健康作為己任，它研究的范圍很廣，涉及生殖生物學、生殖病理學、生殖免疫學、生殖藥理學、生殖毒理學、生殖流行病學和人口學等多個學科，是臨床婦產(chǎn)科學、男科學、泌尿科學以及性病學的重要基礎(chǔ)[2]，是當今世界生命科學與醫(yī)學發(fā)展的前沿學科。近20 多年來生殖醫(yī)學研究在轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下，發(fā)展迅速而日益受到矚目，不僅在臨床患者的診治方面不斷有許多新技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)，而且在生殖基礎(chǔ)理論研究及應(yīng)用方面也有了更多新的認識。轉(zhuǎn)化醫(yī)學在為生殖醫(yī)學的發(fā)展帶來希望的同時，然而也對現(xiàn)行的生殖醫(yī)學教育和生殖醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了新的要求。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念及內(nèi)涵

轉(zhuǎn)化醫(yī)學（Translational Medicine）或稱為轉(zhuǎn)化研究（Translational Research），是近年來國際生物醫(yī)學領(lǐng)域提出的新概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的核心就是在從事基礎(chǔ)科學發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系, 以將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，從而為人類提供健康的服務(wù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學不但是醫(yī)學研究的必由之路，也是現(xiàn)代和未來醫(yī)學教育的主要模式。

二、以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導生殖醫(yī)學教育的必要性

目前我國許多地方醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式，從教育觀念到教育模式，從課程體系的設(shè)置到教學方法、方式，從對學生的考核到對學生的評價，都存在著基礎(chǔ)醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育嚴重脫節(jié)的問題，這個問題不解決，醫(yī)學教育改革就無法真正實現(xiàn)，究其這種現(xiàn)象普遍存在而又無法解決的根本原因在于教育理念的缺乏。沒有理念的教育是空洞的教育，沒有醫(yī)學理念的教師培養(yǎng)不出具有醫(yī)學理念的學生。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實質(zhì)是理論與實際相結(jié)合，它不僅涉及到基礎(chǔ)和臨床各個學科如何改革的問題，更有關(guān)于現(xiàn)在和未來醫(yī)學人才如何培養(yǎng)的問題。目前，在國內(nèi)某些高校已經(jīng)把轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念引入醫(yī)學本科生、研究生、博士生階段的課程整合，取得較好的效果[3]?，F(xiàn)代生命科學的進步以及人類對自身生存質(zhì)量更高的期盼，為生殖醫(yī)學事業(yè)的騰飛開創(chuàng)了美好的前景，同時也對生殖醫(yī)學教育提出了迫切的需求，在生殖醫(yī)學教學和實踐中只有引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，學生才能更迅速將所學知識與臨床實際相結(jié)合，從而避免了教育的盲目性，因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導生殖醫(yī)學教育具有非常重要的意義。

三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下生殖醫(yī)學人才培養(yǎng)之策略

（一）轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下進行課程體系改革

教育部、衛(wèi)生部在關(guān)于加強醫(yī)學教育工作 “教高2009[4]號文件”中指出：積極進行課程體系改革，構(gòu)建人文社會科學知識、自然科學知識與醫(yī)學知識相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。文件所提到的醫(yī)學教育改革方向其實就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學所倡導的基礎(chǔ)臨床相結(jié)合的指導思想，轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)的是多學科、多層次、微觀與宏觀、靜態(tài)與動態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預防與治療、人文與科學的交叉融合[4]，因此，為了增進學生對不同學科領(lǐng)域的了解，培養(yǎng)學生對知識融會貫通的能力，高校應(yīng)運用轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念積極進行課程體系改革，增加利于學生轉(zhuǎn)化能力培養(yǎng)的科目，優(yōu)化選修課的內(nèi)容，通過設(shè)置多學科整合的綜合性實驗改進實驗課程模式，以期構(gòu)建新型課程體系。

如何整合基礎(chǔ)、臨床及管理專業(yè)師資隊伍，更好地展開生殖醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的進一步研究，筆者認為，應(yīng)把具備生殖醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床有效轉(zhuǎn)化的這部分教師集中起來組建生殖醫(yī)學人才培養(yǎng)中心。培養(yǎng)中心全面負責培養(yǎng)教師隊伍、優(yōu)化教學內(nèi)容、改革教學方式，組織和編寫“以器官和疾病為中心”的教材、教案和制定教學計劃，逐步建立起以“醫(yī)院”和“病人”為中心的教學新模式。同時生殖醫(yī)學人才培養(yǎng)中心也要不斷總結(jié)及積累經(jīng)驗，積極組織進行多課題、多學科、多途徑、多層次的教學試點與實踐，以此加快生殖醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

（二）轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下進行多種教學方法探索

“教高2009[4]號文件”基于對高素質(zhì)醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的視角下強調(diào)：建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，教學中教師應(yīng)通過多種教學方法和方式充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性。生殖醫(yī)學教學涉及內(nèi)容多，跨度大，采用PBL（Problem-Based Learning, 基于問題的學習）教學模式有助于將相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學內(nèi)容有機整合，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，激勵他們對所學知識進行回憶、聯(lián)想、對比、分析和綜合判斷[5]。因此，教師可以以小組為單元，圍繞臨床問題的各個層面（從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后以及預防等）開展教學，讓同學們利用所學的基礎(chǔ)知識去討論分析，解決臨床實際問題，使學生在掌握知識的同時, 提高系統(tǒng)辯證思維能力，從而培養(yǎng)出實用型高素質(zhì)的生殖醫(yī)學人才。

（三）轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下加強人文素質(zhì)教育

醫(yī)學科學的快速發(fā)展和現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。1995年，世界衛(wèi)生組織提出，未來醫(yī)生應(yīng)是保健的提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導者、服務(wù)管理者，這就要求現(xiàn)代醫(yī)學人才既要精通專業(yè)知識，又要具有寬泛的人文社科知識。轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)的是各學科之間的融合，與人文精神有內(nèi)在必然的聯(lián)系。所謂人文精神，就是指一切以人為本，以人為中心，通過人文理念關(guān)注人類在發(fā)展過程中各種人際關(guān)系, 各種人文關(guān)懷和人與人之間的各種良性互動。轉(zhuǎn)化醫(yī)學實施的過程中倡導的“以病人為中心”就是人文精神的最大體現(xiàn)。生殖醫(yī)學的研究領(lǐng)域大大已超越了醫(yī)學范疇，與社會學、心理學、倫理學、法學以及生物信息學交叉滲透，與人們的日常生活密切相關(guān)。因此，教師在生殖醫(yī)學教育中應(yīng)貫徹醫(yī)學倫理教育，提高學生人文素養(yǎng)，使其樹立以人類價值為終極關(guān)懷的倫理觀念，這對規(guī)范他們?nèi)蘸笤卺t(yī)學實踐過程中的行為具有重要作用[6]。

班級是學校教育和教學的基本單位，也是實施素質(zhì)教育的重要陣地。人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學生的人文精神，而絕不僅僅是教給學生一些人文知識，學人文主要靠內(nèi)化。轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念強調(diào)的是多學科的融合，因此對學生進行人文素質(zhì)教育不是生硬地加到專業(yè)課中，而是與專業(yè)內(nèi)容融合在一起，浸潤在專業(yè)知識的教學中。教師在課堂教學中，要注重醫(yī)文滲透和醫(yī)文融合，有意識地挖掘蘊含在醫(yī)學專業(yè)課程中的人文內(nèi)涵，使人文與科學相結(jié)合，讓學生感悟人文精神與科學精神的和諧統(tǒng)一。

（四）轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下開展生殖健康服務(wù)醫(yī)學實踐活動

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，生殖醫(yī)學服務(wù)開始轉(zhuǎn)向以人為本、以人的全面發(fā)展為中心的優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)。這就要求合格的醫(yī)生不僅能對非生殖健康患者診治疾病，還要能對亞健康、健康人群進行預防疾病和促進生殖健康的普及教育。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學在醫(yī)學研究中重要性的不斷提升，有學者指出轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念還有新的內(nèi)涵，即“將研究結(jié)果、結(jié)論應(yīng)用到日常臨床及健康保健工作中”，通過醫(yī)學科學的普及，將從實驗室獲得的關(guān)于疾病病理及治療機制的新認識開發(fā)出的新成果、新技術(shù)應(yīng)用到每個個體當中[7]，然后通過衛(wèi)生健康體系的完善將更多的現(xiàn)有臨床知識普及給大眾，從而獲得更好的預防?？梢钥闯?，轉(zhuǎn)化醫(yī)學強調(diào)的是以“患者為中心，堅持以人為本”的理念，也就是一切醫(yī)學教育和研究要以人類健康服務(wù)為目的。

因此，地方醫(yī)學院校教師應(yīng)樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，針對以后從事生殖相關(guān)工作的生殖專業(yè)學生，不但在授課中向?qū)W生灌輸生殖疾病的流行病學、發(fā)病學、社區(qū)預防保健方面的知識，而且應(yīng)定期組織學生開展以生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心內(nèi)容的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和針對青少年開展生殖健康干預教育，以使生殖專業(yè)學生在醫(yī)學實踐活動中將生殖醫(yī)學知識進行有效轉(zhuǎn)化，真正做到“從基層中來，到基層中去”。

（五）用轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念加強教師隊伍建設(shè)

學校生殖專業(yè)學生教育質(zhì)量的提高要靠高素質(zhì)且具有知識轉(zhuǎn)化能力的教師隊伍。然而，由于目前基礎(chǔ)授課的教師長時間脫離臨床，導致不能很好地把基礎(chǔ)知識和臨床知識進行有效地整合，從而影響了生殖轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才的培養(yǎng)。為此，地方高校應(yīng)以臨床醫(yī)學認證為契機，一方面在進行多學科知識整合時，加強生殖學科教師們緊密交流和聯(lián)系，使他們相互完善和發(fā)展，如講授生殖基礎(chǔ)的教師要在課程整合過程中，主動和講授生殖臨床課程的醫(yī)生進行定期交流，共同研究和統(tǒng)一教學，重新構(gòu)建適合生殖醫(yī)學人才培養(yǎng)的生殖轉(zhuǎn)化醫(yī)學知識體系；另一方面，為了及時讓教師了解生殖專業(yè)的最新研究進展，學校要為教師提供參加相關(guān)高水平的“學術(shù)會議”的機會，以便使教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下更深入、更有效的開展生殖醫(yī)學人才培養(yǎng)工作。

小 結(jié)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學倡導的基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合，不僅是國際醫(yī)學教育改革的方向，也是實施生殖醫(yī)學教育改革的平臺和途徑。生殖基礎(chǔ)科學必須與生殖臨床醫(yī)學結(jié)合，才有生命力；生殖基礎(chǔ)科學必須為生殖臨床服務(wù)，才更有前途。因此，地方醫(yī)學院校應(yīng)積極探索基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下的生殖醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，這不但會有助于培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學、社會發(fā)展的優(yōu)秀生殖醫(yī)學人才，而且使他們能夠更好地為人類生殖健康服務(wù)。

致謝：本課題受吉林省社科聯(lián)資助課題（1123-2）；吉林省教育科學“十二五”規(guī)劃課題（GH12224）；吉林省教育科學“十二五”規(guī)劃課題（GH13277）； 吉林省教育科學“十二五”規(guī)劃課題（GH13278）；吉林省教育科學規(guī)劃重點（自助）教育課題（ZC11102）資助

轉(zhuǎn)化醫(yī)學; 生殖醫(yī)學; 人才培養(yǎng)

1 王一飛. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學時代的生殖醫(yī)學研究—挑戰(zhàn)與展望.國際生殖健康/計劃生育雜志 2012; 31(5): 327-329

2 趙軍招, 黃學鋒. 生殖醫(yī)學專業(yè)臨床帶教探討. 中國醫(yī)藥指南 2010; 8(22): 166-167

3 董爾丹, 胡海, 洪微. 淺析轉(zhuǎn)化醫(yī)學與醫(yī)學實踐. 科學通報 2013; 58 (1): 53-62

4 鐘秀宏, 楊淑艷, 趙麗微, 等. 基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下的地方醫(yī)學院醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探索. 中國社區(qū)醫(yī)學·醫(yī)學專業(yè) 2012; 14(8): 404

5 霍然, 祝輝, 周作民, 等. 七年制醫(yī)學生生殖醫(yī)學教學探索. 南京醫(yī)科大學學報·社會科學版 2008; 8(1): 83-85

6 謝怡. 生殖醫(yī)學教育中醫(yī)學倫理教育的意義. 中國醫(yī)學理論與實踐 2005; 15(2): 181.

7 高勝利, 高淑紅. 我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學學科建設(shè)中存在的問題及對策. 醫(yī)學與社會 2013; 26(8): 95-96

（2014-02-08收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.05.018

R 699

*通訊作者, E-mail:xhzhong0611 @ 163.com; Tel:15144288179