激勵(lì)技術(shù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者心理狀態(tài)及健康行為的影響*

秦淑英王亞萍邵四海王曉燕

1. 安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院護(hù)理系（河南安陽 455000）；

2. 湖州師范學(xué)院附屬湖州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室; 3. 井岡山大學(xué)護(hù)理學(xué)院

激勵(lì)技術(shù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者心理狀態(tài)及健康行為的影響*

秦淑英1王亞萍2邵四海2王曉燕3**

1. 安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院護(hù)理系（河南安陽 455000）；

2. 湖州師范學(xué)院附屬湖州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室; 3. 井岡山大學(xué)護(hù)理學(xué)院

目的探討激勵(lì)技術(shù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者心理狀態(tài)及健康行為的影響。方法100例前列腺電切術(shù)患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理。觀察組在采用常規(guī)前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施激勵(lì)技術(shù)。結(jié)果觀察組總滿意率78.00%，高于對(duì)照組的總滿意率（48.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)后，觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（43.1 ±7.9）分、（44.8±6.9）分，分別低于對(duì)照組SAS[（49.2±6.7）分]和SDS評(píng)分[（50.6±7.3）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)后，觀察組患者的控制體質(zhì)量、低鹽飲食、低脂飲食、規(guī)律睡眠、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康行為方面的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 激勵(lì)技術(shù)能夠激發(fā)前列腺電切術(shù)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的主觀滿意度，改善患者的焦慮抑郁情緒，并能夠改善患者的健康行為。

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù); 激勵(lì)技術(shù); 病人滿意度; 心理狀態(tài); 健康行為

良性前列腺增生是老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，而且發(fā)病率日趨升高，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前手術(shù)治療良性前列腺增生患者的金標(biāo)準(zhǔn)，但是只有大約65%～80%的前列腺增生病人對(duì)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的療效滿意[1]，而且還偶爾會(huì)發(fā)生經(jīng)尿道電切綜合征等危險(xiǎn)的并發(fā)癥[2]，因此有必要對(duì)前列腺電切術(shù)患者采取一定的干預(yù)措施，以緩解患者的情緒。本研究中，筆者對(duì)住院的前列腺電切術(shù)患者在常規(guī)專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用了激勵(lì)技術(shù)，結(jié)果取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

對(duì)象和方法

一、研究對(duì)象

選擇2012年1月至2012年12月在浙江省湖州市第一人民醫(yī)院住院的50例前列腺電切術(shù)患者作為對(duì)照組，2013年1月至2013年12月住院的50例前列腺電切術(shù)患者作為觀察組。觀察組50例，均為男性，年齡32～67（54.60±8.10）歲。對(duì)照組50例，均為男性，年齡33～69 （55.10±7.50）歲。兩組前列腺電切術(shù)患者性別比、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

（一）對(duì)照組

采用常規(guī)前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理措施。

（二）觀察組

在常規(guī)前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加用激勵(lì)技術(shù)：良性前列腺增生患者入院后由護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的心理護(hù)理，對(duì)擬進(jìn)行前列腺電切術(shù)患者的性格、文化素養(yǎng)程度及心理狀態(tài)做出初步評(píng)估。針對(duì)不同的前列腺電切術(shù)患者，采取不同的激勵(lì)技術(shù)。對(duì)不同的前列腺電切術(shù)患者，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及情感支持。對(duì)于前列腺電切術(shù)患者的任何努力和進(jìn)步都要給予肯定和鼓勵(lì)，讓其感覺到自我價(jià)值的體現(xiàn)，充滿信心面對(duì)困難與挑戰(zhàn)。同時(shí)盡量減少前列腺電切術(shù)患者的后顧之憂，讓患者的一位以上親屬共同陪伴，幫助患者建立信心，針對(duì)前列腺電切術(shù)患者焦慮、恐懼的特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其感受到家人的愛與溫暖，消除負(fù)性情緒。

三、效果評(píng)價(jià)

[3]擬定評(píng)價(jià)方式：李克特量問卷調(diào)查表，即分別對(duì)5級(jí)態(tài)度“很滿意、滿意、一般、 不滿意、很不滿意”賦予“5，4，3，2，1”的值，讓研究對(duì)象打分?？倽M意率=很滿意率+滿意率。

四、觀察指標(biāo)

（一）焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）

采用SAS和SDS評(píng)定住院前列腺電切術(shù)患者的心理狀態(tài)[4,5]。

（二）健康行為評(píng)價(jià)問卷[6]

匿名調(diào)查分析兩組前列腺電切術(shù)患者健康行為，內(nèi)容包括控制體質(zhì)量、情緒、低脂低鹽飲食、規(guī)律睡眠、戒煙限酒情況和運(yùn)動(dòng)鍛煉等生活行為。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。組間比較采用x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。以P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組前列腺電切術(shù)患者的滿意度

干預(yù)后，觀察組前列腺電切術(shù)患者的總滿意率為78.00%，高于對(duì)照組總滿意率48.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.653，P＜0.01），見表1。

表1 兩組前列腺電切術(shù)患者的滿意度評(píng)價(jià) [n(%)]

二、兩組前列腺電切術(shù)患者的心理狀態(tài)

干預(yù)后，兩組前列腺電切術(shù)患者SAS和SDS評(píng)分均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評(píng)分分別為（43.1±7.9）分、（44.8±6.9）分，分別低于對(duì)照組SAS[（49.2± 6.7）分]和SDS評(píng)分[（50.6±7.3）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組前列腺電切術(shù)患者SAS和SDS評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組前列腺電切術(shù)患者SAS和SDS評(píng)分的比較（±s）

與治療前比較,△為P＜0.01; 與對(duì)照組比較,*P＜0.01

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 干預(yù)后 治療前 干預(yù)后對(duì)照組 50 53.4±5.7 49.2±6.7△61.9±7.1 50.6±7.3△觀察組 50 52.9±6.3 43.1±7.9△*60.8±6.5 44.8±6.9△*

三、兩組前列腺電切術(shù)患者的健康行為

干預(yù)后，觀察組前列腺電切術(shù)患者的控制體重、低鹽飲食、低脂飲食、規(guī)律睡眠、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康行為方面的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見

表3。

表3 兩組前列腺電切術(shù)患者干預(yù)后健康行為評(píng)分的比較 [n(%)]

討 論

激勵(lì)技術(shù)是指針對(duì)患者特定的生理及心理狀況進(jìn)行有效的宣教、指導(dǎo)及情感支持[7]。通常前列腺增生癥患者病史較長(zhǎng)，而且長(zhǎng)期生活質(zhì)量較差，部分患者需要手術(shù)治療，因此不少患者心理狀況不良，術(shù)前也均存在不同程度的焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，甚至影響患者的治療效果[8]。護(hù)理人員在住院前列腺電切術(shù)患者整個(gè)治療過程給予持續(xù)的生理、心理、體力支持，激發(fā)前列腺電切術(shù)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使前列腺電切術(shù)患者能更好地配合醫(yī)護(hù)人員，可縮短治療過程、進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。文獻(xiàn)也認(rèn)為[9]，系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)措施可明顯減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后患者的留置尿管時(shí)間、術(shù)后患者的住院時(shí)間，有利于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的康復(fù)。其他文獻(xiàn)也認(rèn)為[10]，對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高前列腺電切術(shù)患者的依從性、舒適度與滿意度。在本研究中，筆者在對(duì)照組中采用常規(guī)前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理措施；觀察組在采用常規(guī)前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施激勵(lì)技術(shù)干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組總滿意率為78.00%，明顯高于對(duì)照組總滿意率48.00%。兩組住院前列腺電切術(shù)患者的SAS和SDS評(píng)分在干預(yù)后也均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，干預(yù)后，觀察組前列腺電切術(shù)患者的SAS和SDS的改善情況要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論認(rèn)為，激勵(lì)技術(shù)能夠激發(fā)住院前列腺電切術(shù)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的主觀滿意度，改善患者的焦慮抑郁情緒。

前列腺電切術(shù)患者社會(huì)功能狀態(tài)及總體健康狀態(tài)多數(shù)不佳，而且前列腺疾病的發(fā)生發(fā)展與繁忙的生活和工作壓力過大有關(guān)，心理因素可以誘發(fā)或加重患者的病情。同時(shí)，作為一種嚴(yán)重的負(fù)性生活事件，前列腺疾病的發(fā)生易引起患者復(fù)雜的心理反應(yīng)，反過來影響患者的治療效果及預(yù)后，因此對(duì)前列腺疾病患者實(shí)施干預(yù)具有積極意義。文獻(xiàn)認(rèn)為[11]，對(duì)前列腺手術(shù)患者實(shí)施健康教育，可消除前列腺患者的焦慮、緊張、恐懼心理，促進(jìn)患者健康行為的發(fā)展。本研究觀察了激勵(lì)技術(shù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者健康行為的影響，結(jié)果表明，干預(yù)后，采用激勵(lì)技術(shù)的觀察組患者控制體質(zhì)量、低鹽飲食、低脂飲食、規(guī)律睡眠、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉等健康行為方面的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故能得出結(jié)論：激勵(lì)技術(shù)能夠改善住院前列腺電切術(shù)患者健康行為。

參 考 文 獻(xiàn)

1 徐丁, 黃濤, 葉敏, 等. 影響經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)效果的多因素分析. 中國(guó)男科學(xué)雜志 2011; 25(8): 68-72

2 吳文斌, 紀(jì)鵬, 謝強(qiáng), 等. TURP術(shù)前避免使用鎮(zhèn)靜劑有助于早期預(yù)防TURS. 中國(guó)男科學(xué)雜志 2013; 27(6): 56-57

3 薛芳. 心理干預(yù)對(duì)基層醫(yī)院泌尿外科中老年患者的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 2010; 26(8C): 24-25

4 張?jiān)破? 薛小玲. 血液透析患者希望水平與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究. 護(hù)士進(jìn)修雜志 2011; 26(12): 1062-1064

5 唐華英, 郭真, 趙巧云. 心理干預(yù)在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志 2012; 27(6): 510-512

6 劉熔雪, 梁婷, 江小燕, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010; 7(12): 16-18

7 陳璐, 王芬. 激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)腫瘤病人化療嘔吐的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2010; 31(8): 1299-1300

8 鄭素花, 馬迪迪, 陳惠瑩. 心理干預(yù)對(duì)前列腺增生患者術(shù)前心理狀況的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2013; 51(1): 84-85, 87

9 阮曉娟, 劉莉. 經(jīng)尿道電切除術(shù)治療前列腺增生的護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防.中國(guó)基層醫(yī)藥 2013; 20(21): 3351-3353

10 嚴(yán)世英. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響探討. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013; 22(28): 3189-3190

11 呂玉琴, 鄧顏梅, 王斌, 等.健康教育在前列腺手術(shù)中的應(yīng)用. 中國(guó)誤診學(xué)雜志 2010; 10(35): 8623

（2014-02-10收稿）

Effects of excitation technique intervention on psychology and health behavior in the treated patients with transurethral prostate resection*

Qin Shuying1, Wang Yaping2, Shao Sihai2, Wang Xiaoyan3**
1. Department of Nursing in School of Medicine and Health, Anyang Vocational and Technical College, Anyang 455000, Henan, China; 2. Operating Room, Huzhou First People's Hospital; 3 College of nursing of University of Jinggangshan

Wang Xiaoyan, E-mail: 513367942@qq.com: Tel: 15170839812

ObjectiveTo study the effects of excitation technique intervention on psychology and health behavior in patients treated with transurethral prostate resection.MethodsTotal of 100 patients who underwent transurethral prostate resection were divided into two groups such as the control group(50 cases, using conventional peri operation period nursing), and the observation group (50 cases, using conventional peri operation period nursing and excitation technique).ResultsThe total satisfactory rate of the observation group (78%) was higher signif cantly than that of the control group (48.00%) (P<0.01). After the intervention, SAS and SDS score of the observation group (43.1±7.9)%, (44.8±6.9)% were obviously lower than that of the control group (49.2±6.7)%, (50.6±7.3)% (P<0.01). After the intervention, coronary heart disease, weight control, low salt diet, low fat diet, regular sleep, quit alcohol limit, exercise, health behavior score of patients in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically signif cant (P<0.01).ConclusionExcitation technique can enhance the conf dence of the patients, improve the subjective satisfaction, ameliorate depression and anxiety for better health behaviors of the patients.

transurethral resection of the prostate; excitation technique; patient satisfaction; psychological status; health behavior

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.05.013

R 473.6; R 699.8

資助: 江西省自然科學(xué)基金計(jì)劃（項(xiàng)目編號(hào)：20122BAB205077）; 浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃（項(xiàng)目編號(hào)：2012KYB199）
**

, E-mail: 513367942@qq.com: Tel: 15170839812