對(duì)執(zhí)業(yè)藥師“兼職”的思考

黃瀚 李仕劍 劉世坤

（1湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙，410208；2中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥劑科，410013）

對(duì)執(zhí)業(yè)藥師“兼職”的思考

黃瀚1李仕劍1劉世坤2

（1湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙，410208；2中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院藥劑科，410013）

透過如何解決我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師供需矛盾、國(guó)外執(zhí)業(yè)藥師兼職制度、執(zhí)業(yè)藥師“兼職”的作用等三方面對(duì)執(zhí)業(yè)藥師“兼職”進(jìn)行探討，提出應(yīng)在加強(qiáng)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，允許在教學(xué)、科研、政府機(jī)構(gòu)工作的具備執(zhí)業(yè)藥師資格但未注冊(cè)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師“兼職”，以解決目前藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師短缺的問題。

執(zhí)業(yè)藥師；兼職

WORDSLicensed Pharmacists；Concurrent Post

執(zhí)業(yè)藥師“兼職”不是一個(gè)新話題，若干年前就有人提出了這個(gè)問題，但遲遲未能得到?jīng)Q策部門的響應(yīng)。隨著2013年版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(Good Supply Practice，GSP)的正式實(shí)施，執(zhí)業(yè)藥師“兼職”這個(gè)問題又被重新提起，市場(chǎng)需求是原因之一，更主要原因在于2013年版GSP對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)執(zhí)業(yè)的藥師配備作了硬性規(guī)定。

1 執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量嚴(yán)重不足，分布不盡合理[1]

截至2013年底，我國(guó)獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的人數(shù)約為27.79萬，注冊(cè)上崗的僅有10.8萬人，注冊(cè)上崗數(shù)約為獲得執(zhí)業(yè)藥師資格數(shù)的1/3。相比較我國(guó)目前44.3萬余家持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)[2]而言，一方面是社會(huì)巨大的需求，另一方面是大量的獲得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員被閑置。

2 如何解決目前執(zhí)業(yè)藥師供需矛盾

解決執(zhí)業(yè)藥師供需矛盾的方式不外乎以下幾種：一是降低準(zhǔn)入門檻。如適當(dāng)降低對(duì)報(bào)考人員實(shí)際工作年限的要求，避免考生在漫長(zhǎng)的等待過程中消磨意志。對(duì)藥學(xué)或中藥學(xué)本科畢業(yè)生3年的實(shí)際工作年限的報(bào)考要求可縮短為2年或者1年，對(duì)藥學(xué)或中藥?？飘厴I(yè)生5年的實(shí)際工作年限的報(bào)考要求可縮短為4年或者3年等等。有學(xué)者甚至激進(jìn)地提出修訂現(xiàn)行政策，取消藥學(xué)（中藥學(xué)）本科以上畢業(yè)報(bào)考的年限規(guī)定，延長(zhǎng)考試周期[3]。二是降低考試難度。通過降低考試難度，使每年執(zhí)業(yè)藥師資格考試的通過率提升。三是拓寬執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)領(lǐng)域的要求，允許在教學(xué)、科研及行政等崗位工作的具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員兼職。對(duì)于前面兩種方式而言，筆者認(rèn)為并不可取，執(zhí)業(yè)藥師考試是一種資格準(zhǔn)入制度，是保證執(zhí)業(yè)藥師基本素質(zhì)的一種措施，是對(duì)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備知識(shí)技能的認(rèn)可。執(zhí)業(yè)藥師要保障公眾安全有效、合理地使用藥品，對(duì)藥師的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都有很高要求。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入門檻本來就較低，再降低準(zhǔn)入門檻和降低考試要求，那將如何保障老百姓的合理、安全用藥？因此拓寬執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)領(lǐng)域的要求，避免大量在教學(xué)、科研、政府機(jī)構(gòu)工作的具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員被閑置和浪費(fèi)，兼職而非掛證應(yīng)該是解決目前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師供需矛盾的最佳方式。

3 國(guó)外執(zhí)業(yè)藥師兼職制度

國(guó)外許多國(guó)家對(duì)藥品出售有嚴(yán)格規(guī)定，多數(shù)采取執(zhí)業(yè)藥師兼職來解決藥師短缺的問題。美國(guó)許多連鎖藥店甚至醫(yī)院藥房中，就聘有兼職執(zhí)業(yè)藥師或定期值班或臨時(shí)頂班，這種靈活的機(jī)制能保證藥店隨時(shí)都有執(zhí)業(yè)藥師在崗服務(wù)[4]。在美國(guó)藥學(xué)院校的大學(xué)教授和政府官員也可以是注冊(cè)藥師，在署名時(shí)會(huì)把RPh.標(biāo)在Pharm D.之前[5]。

4 執(zhí)業(yè)藥師“兼職”的作用

我國(guó)在政策層面上不允許執(zhí)業(yè)藥師兼職，導(dǎo)致數(shù)目龐大的未注冊(cè)人群產(chǎn)生，如果能參照美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的做法，允許這部分人兼職執(zhí)業(yè)，那么將對(duì)我國(guó)社會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

4.1 執(zhí)業(yè)藥師“兼職”有助于解決當(dāng)前社會(huì)藥房執(zhí)業(yè)藥師短缺的矛盾

由于種種原因，藥品零售企業(yè)（社會(huì)藥房）是醫(yī)藥行業(yè)中的弱勢(shì)群體，對(duì)人才的吸引力有限。按照2013年版GSP，如果社會(huì)藥房不按要求配備執(zhí)業(yè)藥師，那么到2016年期限之后，將會(huì)被強(qiáng)制關(guān)閉。以目前執(zhí)業(yè)藥師考試通過率，如果不允許執(zhí)業(yè)藥師兼職的話，有業(yè)內(nèi)人士預(yù)言：“到2016年將有80%的單體藥店被淘汰”[6]。

4.2 執(zhí)業(yè)藥師“兼職”有利于提升具備執(zhí)業(yè)藥師資格人員的社會(huì)服務(wù)意識(shí)

從未注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師資格的來源來看，多數(shù)未注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師分布在教學(xué)、科研、行政及醫(yī)院藥房等崗位（盡管醫(yī)院藥房也應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師的主要執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，但衛(wèi)生、醫(yī)藥兩條線的分立，衛(wèi)生系列執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)目前尚不被認(rèn)可）。分布在這些單位和部門具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員，一個(gè)最大的缺陷是服務(wù)產(chǎn)業(yè)、服務(wù)社會(huì)的意識(shí)不強(qiáng)。如因?yàn)榻虒W(xué)部門的管理者、特別是具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員服務(wù)意識(shí)欠缺，使得各級(jí)各類學(xué)校藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)與社會(huì)需求和企業(yè)需求脫節(jié)；因?yàn)榭蒲胁块T的管理者、特別是具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員服務(wù)意識(shí)的欠缺，導(dǎo)致我國(guó)每年眾多的與醫(yī)藥相關(guān)的科研成果得不到有效轉(zhuǎn)化；因?yàn)獒t(yī)院藥房具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員服務(wù)意識(shí)的缺乏，使得我國(guó)用藥安全性問題仍然沒有太多改善；因?yàn)樾袠I(yè)、行業(yè)監(jiān)管崗位的具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員服務(wù)意識(shí)的欠缺，使得我國(guó)《執(zhí)業(yè)藥師法》遲遲不能出臺(tái)，執(zhí)業(yè)藥師的角色無法有效定位。允許這些人“兼職”，通過加強(qiáng)管理，讓他們換位思考，可有效提升其服務(wù)社會(huì)的意識(shí)。

4.3 具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員“兼職”有利于提高其工作能力和服務(wù)社會(huì)能力

社會(huì)需求是社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力。如果執(zhí)業(yè)藥師不了解社會(huì)需求、企業(yè)需求，就很難發(fā)現(xiàn)自己的不足，很難有提高自身工作能力的動(dòng)力。如教學(xué)崗位上的具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員通過兼職，在服務(wù)企業(yè)、服務(wù)社會(huì)的過程中，可發(fā)現(xiàn)自身能力的不足及知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷，能切身感受企業(yè)需要什么樣的藥學(xué)專業(yè)人才，從而為提升自身的教學(xué)能力及服務(wù)能力打下基礎(chǔ)；科研崗位上具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員通過到企業(yè)兼職，可扎實(shí)了解企業(yè)和社會(huì)需要什么樣的醫(yī)藥產(chǎn)品，實(shí)驗(yàn)室工藝與生產(chǎn)工藝有什么差異，如何實(shí)現(xiàn)科研單位與醫(yī)藥企業(yè)有效對(duì)接等等，從而提高“兼職”的科研人員的產(chǎn)品意識(shí)、產(chǎn)品質(zhì)量意識(shí)和產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而提高其本人及所在科研院所的科技成果轉(zhuǎn)化率；行政崗位上的具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員通過兼職，可有效了解企業(yè)和社會(huì)需求，對(duì)推動(dòng)《執(zhí)業(yè)藥師法》出臺(tái)，明確執(zhí)業(yè)藥師角色定位大有裨益；醫(yī)院藥房具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員到社會(huì)藥房兼職，其角色從主要面對(duì)處方到主要面對(duì)顧客或患者的方向轉(zhuǎn)變，角色的改變，可有效促使其改善原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升藥學(xué)服務(wù)水平。

4.4 具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員“兼職”有利于提升企業(yè)形象和“兼職”執(zhí)業(yè)藥師個(gè)人形象

在目前普通國(guó)人的潛意識(shí)里，多數(shù)人依然認(rèn)為：“科研、高校、行政單位的公職人員的知識(shí)和能力水平強(qiáng)于企業(yè)自身的科研人員，醫(yī)院藥房的藥師知識(shí)水平強(qiáng)于社會(huì)藥房的執(zhí)業(yè)藥師?！睂?shí)際上可能并非如此。但如果允許上述單位的具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員兼職的話，通過合理宣傳可有效提升企業(yè)形象，為企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展提供支持。與此同時(shí)兼職執(zhí)業(yè)藥師通過為企業(yè)和社會(huì)大眾提供服務(wù)，也提高了“兼職”執(zhí)業(yè)藥師在企業(yè)或公眾中的個(gè)人形象。

4.5 具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員“兼職”有利于提高“兼職”執(zhí)業(yè)藥師的收入水平

目前，除了處在醫(yī)藥教學(xué)、科研、行政崗位的頂層人員外，多數(shù)（特別是年輕的）具備執(zhí)業(yè)藥師資格的教學(xué)、科研、行政人員的工資收入并不高，通過閑暇時(shí)間的兼職執(zhí)業(yè)，在滿足社會(huì)需求的同時(shí)，既可提高其服務(wù)社會(huì)的意識(shí)和水平，也可提升兼職執(zhí)業(yè)藥師的收人水平。

4.6 具備執(zhí)業(yè)藥師資格的人員“兼職”有利于減少企業(yè)特別是社會(huì)藥房的人力成本壓力

按照2013年版GSP的要求，每家社會(huì)藥房都按規(guī)定配備一名執(zhí)業(yè)藥師。而按國(guó)內(nèi)《勞動(dòng)法》要求，一名執(zhí)業(yè)藥師不可能全天候在崗。如果再多配備一兩名藥師，不僅社會(huì)難以滿足其需求，企業(yè)本身的人力成本也難以承受，尤其是在目前社會(huì)藥房眾多、競(jìng)爭(zhēng)激烈、企業(yè)利潤(rùn)低下的情況下。而選擇在顧客相對(duì)較多的周末或夏季的晚間聘請(qǐng)“兼職”執(zhí)業(yè)藥師，既滿足了人們對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求，同時(shí)由于兼職藥師是按時(shí)計(jì)酬，藥房的運(yùn)營(yíng)成本可以在一定程度上降低。

5 對(duì)“兼職”執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管的一些設(shè)想

可能有人會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師“兼職”如何管理而擔(dān)憂。對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師“兼職”管理，國(guó)外已經(jīng)有相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)。借鑒國(guó)外成熟的管理經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，出臺(tái)一部執(zhí)業(yè)藥師“兼職”管理制度應(yīng)非難事。筆者認(rèn)為，對(duì)“兼職”執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)管，應(yīng)堅(jiān)持以下幾項(xiàng)原則：

一是居住地原則。對(duì)執(zhí)業(yè)藥師“兼職”注冊(cè)實(shí)行居住地原則，是避免執(zhí)業(yè)藥師是“兼職”而非“掛證”的有效措施。設(shè)想一下，一“兼職”執(zhí)業(yè)藥師居住在甲地，而“兼職”的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在乙地，該“兼職”執(zhí)業(yè)藥師除了“掛證”，還能做什么。

二是時(shí)間原則。允許執(zhí)業(yè)藥師“兼職”，主要是為了滿足社會(huì)的需求，特別是滿足人們對(duì)藥學(xué)服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求，如果不能從執(zhí)業(yè)時(shí)間上對(duì)執(zhí)業(yè)藥師“兼職”進(jìn)行規(guī)范，一切都是空談。

三是“兼職”注冊(cè)前頂崗培訓(xùn)原則。執(zhí)業(yè)藥師是一項(xiàng)技術(shù)技能型工作，執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)，既需要豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也需要與從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)相匹配的技能。教學(xué)、科研及行政等崗位的人員通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試，獲得了執(zhí)業(yè)藥師資格，并不代表這些人員有實(shí)際的執(zhí)業(yè)能力，通過“兼職”前的頂崗培訓(xùn)（在崗執(zhí)業(yè)藥師一對(duì)一的指導(dǎo)），可有效提升其執(zhí)業(yè)水平，滿足社會(huì)的需要。

6 結(jié)語

執(zhí)業(yè)藥師是一個(gè)高投入、高風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)技能型職業(yè)，其提供的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到公眾健康，這是執(zhí)業(yè)藥師與其他領(lǐng)域技術(shù)人員的最大區(qū)別?，F(xiàn)階段絕不能因?yàn)閳?zhí)業(yè)藥師供需嚴(yán)重失衡，而降低對(duì)執(zhí)業(yè)藥師要求。如何充分利用一大批未注冊(cè)執(zhí)業(yè)的具執(zhí)業(yè)藥師資格的人員，使其能服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于公眾，則是當(dāng)前應(yīng)做的一項(xiàng)重要工作。

[1]丁晉垣.我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展的挑戰(zhàn)與政策建議[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2012，9（5）：14-18.

[2]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局.2012年度統(tǒng)計(jì)年報(bào)[EB/OL].（2013-10-16）[2013-11-28].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0108/ 93454.html.

[3]楊世民.我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師立法的必要性和可行性研究[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2012，9（08）：31-35.

[4]孫華君，朱全剛.執(zhí)業(yè)藥師：用兼職彌補(bǔ)短缺[J].中國(guó)藥店，2002（10）：74.

[5]馬海英，由健，楊悅.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師與美國(guó)藥師注冊(cè)管理的比較與思考[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2007，7（01）：19-21.

[6]劉譽(yù)，逄李翌.新版GSP大浪襲來，單體藥店前路何在[N].21世紀(jì)藥店，2013-09-16（A006）.

Thinking on Licensed Pharmacist’s Concurrent Post

Huang Han1，Li Shijian1，Liu Shikun2（1 Hunan Career Institute of Food and Drug，Hunan Changsha 410208，China；2 Pharmcy Department of The Third Xiangya Hospital of Central South University，410013）

To discuss the issue of licensed pharmacists’concurrent post based on the study in the three aspects such as the way to solve the contradiction between supply and demand of licensed pharmacist in our country，the system of licensed pharmacists’concurrent post in other countries and the effect of licensed pharmacists’concurrent post，and to propose suggestions to solve the problem of shortage of licensed pharmacists in pharmaceutical trading enterprises.It was suggested that those working in teaching and research posts or governmental agencies who have had a licensed pharmacist qualification but not yet registered are permitted to have concurrent post，and at the same time the supervision should be strengthened.

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.07.012

2014-01-08）

黃瀚，男，碩士，副教授。研究方向：藥理學(xué)、藥事管理。通訊作者E-mail：huanghan5670568@163.com