單純?nèi)莺屯耆奂に刈钄嘀委熗砥谇傲邢侔┑男Ч麑Ρ?/h1>
2014-01-21 19:55:03欒志德
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2014年10期
欒志德
(吉林省集安市清河鎮(zhèn)熱鬧衛(wèi)生院，134214)
單純?nèi)莺屯耆奂に刈钄嘀委熗砥谇傲邢侔┑男Ч麑Ρ?/p>
欒志德
(吉林省集安市清河鎮(zhèn)熱鬧衛(wèi)生院，134214)
目的 比較分析單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熗砥谇傲邢侔┑呐R床療效。方法 以我院收治的88例前列腺癌患者作為本次的研究對象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，各44例，對照組44例研究對象采用單純?nèi)葜委煟^察組44例研究對象則采用完全雄激素阻斷治療，比較兩組研究對象的生存狀況。結(jié)果 兩組研究對象經(jīng)不同方式治療后其總體平均疾病特異性生存時間(DSS)及疾病無進展生存時間(PFS)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而對于有或無轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者經(jīng)單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熀笃銬SS及PFS比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對于行完全雄性激素阻斷治療的有轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者，行比卡魯胺與氟他胺治療患者，其PFS差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予晚期前列腺癌患者單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熅扇〉昧己玫男Ч?；但對于無轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者應(yīng)以單純?nèi)葜委煘橹?，而對于有轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者則應(yīng)以完全雄激素阻斷治療為主。
單純?nèi)?；完全雄激素阻斷；晚期前列腺?/p>
為分析比較單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熢谕砥谇傲邢侔┲械膽?yīng)用效果，對收治的88例前列腺癌患者行單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄鄡煞N不同的治療方式，療效顯著，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2011-01—2012-01在我院接受治療的88例晚期前列腺癌患者作為本次的研究對象，所有患者均進行穿刺活檢確診為前列腺癌；所有患者的年齡均在23～85歲，平均年齡為55.4歲；以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，各44例，兩組對象的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2 方法 對照組44例研究對象采用單純?nèi)葜委?，即給予對照組44例研究對象單純雙側(cè)睪丸切除術(shù)治療。觀察組44例研究對象則采用完全雄激素阻斷治療，其中22例研究對象接受比卡魯胺治療，服用劑量控制在50 mg，2次/d；另外22例研究對象接受氟他胺治療，服用劑量控制在250 mg，3次/d。
1.3 觀察指標 術(shù)后所有研究對象均接受為期2年的隨訪，以研究對象死亡為總生存率重點，其中疾病特異性生存時間(DSS)終點表示由前列腺癌造成的死亡；而疾病無進展生存時間(PFS)終點則表示前列腺手術(shù)根治后發(fā)生的死亡、局部復(fù)發(fā)、生化復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所收治的88例晚期前列腺癌患者臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較展開χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組研究對象經(jīng)單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熀驞SS及PFS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；行單純?nèi)葜委煹臒o轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者其DSS為74個月，PFS為64個月，而行完全雄性激素阻斷治療的無轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者其DSS為68個月，其PFS為42個月，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；行單純?nèi)葜委煹挠修D(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者PFS為30個月，行完全雄性激素阻斷治療的有轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者PFS為48個月，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對于行完全雄性激素阻斷治療的有轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者，比卡魯胺治療的患者其PFS為33個月，行氟他胺治療患者的其PFS為26個月，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3 討論
前列腺癌是臨床上常見的上皮性惡性腫瘤，其主要部分為前列腺；該病的主要病理類型有腺癌、尿路上皮癌、腺鱗癌、導(dǎo)管腺癌、鱗狀細胞癌等幾種；而最為常見的病理類型即為前列腺腺癌，其約占據(jù)了全部前列腺癌的95%左右[1]。所以，前列腺腺癌即通常所說的前列腺癌，該病具有較高的發(fā)病率，據(jù)調(diào)查我國2012年前列腺癌的發(fā)病率高達9.92/10萬，居于全部男性惡性腫瘤的第6位[2]。該病在年齡＜55歲的人群中發(fā)病率相對較低，而在＞55歲的人群中其發(fā)病率逐漸升高，且隨著年齡增加而逐漸上升，在年齡為70～80歲的男性人群發(fā)病率較高，嚴重影響著男性的生活質(zhì)量[3]。然而雖然近些年來我國的醫(yī)療水平有了很大的改善，前列腺癌的檢出率也不斷的升高，但由于前列腺癌患者初期通常無明顯癥狀，多數(shù)患者在確診時已為中晚期，已喪失了行手術(shù)徹底根治術(shù)治療的時機[4]。因此，臨床上通常將內(nèi)分泌治療方式作為晚期前列腺癌的常用方式。前列腺是雄性激素的依賴器官，雙氫睪酮對維持多數(shù)前列腺細胞生存及活性有著至關(guān)重要的作用。而給予患者單純?nèi)葜委熾m可明顯使血清雄激素水平降低，然而該治療方式通常對來源于腎上腺的雄激素無效，且治療后患者仍可能會出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象。所以，對于該情況臨床上通常將阻斷腎上腺及睪丸中雄激素形成作為治療的關(guān)鍵[5]。完全雄激素阻斷治療即以藥物或手術(shù)去勢方式去除睪丸中的雄激素，并與抗雄激素藥物進行聯(lián)合使用，進而達到阻斷腎上腺來源的雄激素的效果，進而達到有效地限制或延緩腫瘤生長、緩解病情的目的。臨床研究表明給予晚期前列腺癌患者單純?nèi)葜委熂巴耆奂に刈钄嘀委熎渖嫫诰哂幸欢ǖ牟町?，而本次研究中兩種治療方式后患者的生存期無明顯差異，其可能和患者就診時機不同有關(guān)。然而對于無明顯轉(zhuǎn)移的前列腺患者其在行單純?nèi)葜委熂巴耆奂に刈钄嘀委熎渲委熜Ч幸欢ǖ牟町?。而比卡魯胺及氟他胺均為現(xiàn)階段臨床上常用的非類固醇抗雄激素藥物，且均可有效地阻斷雄性激素及雙氫睪酮形成，避免其結(jié)合。然而比卡魯胺相對于氟他胺而言具有更好的拮抗效果，不易發(fā)生藥物抵抗現(xiàn)象，且該藥物具有更強的親和力，其半衰期較長，約為氟他胺的4倍，因此，將其和去勢治療聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺治療中必將會取得良好的效果。
總而言之，給予晚期前列腺癌患者單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熅扇〉昧己玫男Ч坏珜τ跓o轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者應(yīng)以單純?nèi)葜委煘橹鳎鴮τ谟修D(zhuǎn)移的前列腺癌患者則應(yīng)以完全雄激素阻斷治療為主。
[1]陳存波，車斯策，鐘世強，等.經(jīng)尿道超脈沖等離子電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療中晚期前列腺癌60例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(23)：3468-3469.
[2]劉永昌，陳志雄，潘翔，等.經(jīng)尿道前列腺電切聯(lián)合去勢治療晚期前列腺癌的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19(24)：3736-3738.
[3]段中琪.經(jīng)尿道姑息性手術(shù)治療晚期前列腺癌并發(fā)尿路梗阻臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，(11)：1531-1532.
[4]劉杰，陳立軍，李學(xué)超，等.綠激光汽化術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻療效觀察[J].臨床外科雜志，2013，21(12)：925-926.
[5]吉春冬，王勇，易正金，等.間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌臨床分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30(6)：628-630.
2014-04-28)
1005-619X(2014)10-0923-02
10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.038
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單純?nèi)莺屯耆奂に刈钄嘀委熗砥谇傲邢侔┑男Ч麑Ρ?/p>
欒志德
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目的 比較分析單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熗砥谇傲邢侔┑呐R床療效。方法 以我院收治的88例前列腺癌患者作為本次的研究對象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，各44例，對照組44例研究對象采用單純?nèi)葜委煟^察組44例研究對象則采用完全雄激素阻斷治療，比較兩組研究對象的生存狀況。結(jié)果 兩組研究對象經(jīng)不同方式治療后其總體平均疾病特異性生存時間(DSS)及疾病無進展生存時間(PFS)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而對于有或無轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者經(jīng)單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熀笃銬SS及PFS比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對于行完全雄性激素阻斷治療的有轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者，行比卡魯胺與氟他胺治療患者，其PFS差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予晚期前列腺癌患者單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熅扇〉昧己玫男Ч?；但對于無轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者應(yīng)以單純?nèi)葜委煘橹?，而對于有轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者則應(yīng)以完全雄激素阻斷治療為主。
單純?nèi)?；完全雄激素阻斷；晚期前列腺?/p>
為分析比較單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熢谕砥谇傲邢侔┲械膽?yīng)用效果，對收治的88例前列腺癌患者行單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄鄡煞N不同的治療方式，療效顯著，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2011-01—2012-01在我院接受治療的88例晚期前列腺癌患者作為本次的研究對象，所有患者均進行穿刺活檢確診為前列腺癌；所有患者的年齡均在23～85歲，平均年齡為55.4歲；以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，各44例，兩組對象的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2 方法 對照組44例研究對象采用單純?nèi)葜委?，即給予對照組44例研究對象單純雙側(cè)睪丸切除術(shù)治療。觀察組44例研究對象則采用完全雄激素阻斷治療，其中22例研究對象接受比卡魯胺治療，服用劑量控制在50 mg，2次/d；另外22例研究對象接受氟他胺治療，服用劑量控制在250 mg，3次/d。
1.3 觀察指標 術(shù)后所有研究對象均接受為期2年的隨訪，以研究對象死亡為總生存率重點，其中疾病特異性生存時間(DSS)終點表示由前列腺癌造成的死亡；而疾病無進展生存時間(PFS)終點則表示前列腺手術(shù)根治后發(fā)生的死亡、局部復(fù)發(fā)、生化復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所收治的88例晚期前列腺癌患者臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較展開χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組研究對象經(jīng)單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熀驞SS及PFS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；行單純?nèi)葜委煹臒o轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者其DSS為74個月，PFS為64個月，而行完全雄性激素阻斷治療的無轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者其DSS為68個月，其PFS為42個月，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；行單純?nèi)葜委煹挠修D(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者PFS為30個月，行完全雄性激素阻斷治療的有轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者PFS為48個月，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對于行完全雄性激素阻斷治療的有轉(zhuǎn)移晚期前列腺癌患者，比卡魯胺治療的患者其PFS為33個月，行氟他胺治療患者的其PFS為26個月，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3 討論
前列腺癌是臨床上常見的上皮性惡性腫瘤，其主要部分為前列腺；該病的主要病理類型有腺癌、尿路上皮癌、腺鱗癌、導(dǎo)管腺癌、鱗狀細胞癌等幾種；而最為常見的病理類型即為前列腺腺癌，其約占據(jù)了全部前列腺癌的95%左右[1]。所以，前列腺腺癌即通常所說的前列腺癌，該病具有較高的發(fā)病率，據(jù)調(diào)查我國2012年前列腺癌的發(fā)病率高達9.92/10萬，居于全部男性惡性腫瘤的第6位[2]。該病在年齡＜55歲的人群中發(fā)病率相對較低，而在＞55歲的人群中其發(fā)病率逐漸升高，且隨著年齡增加而逐漸上升，在年齡為70～80歲的男性人群發(fā)病率較高，嚴重影響著男性的生活質(zhì)量[3]。然而雖然近些年來我國的醫(yī)療水平有了很大的改善，前列腺癌的檢出率也不斷的升高，但由于前列腺癌患者初期通常無明顯癥狀，多數(shù)患者在確診時已為中晚期，已喪失了行手術(shù)徹底根治術(shù)治療的時機[4]。因此，臨床上通常將內(nèi)分泌治療方式作為晚期前列腺癌的常用方式。前列腺是雄性激素的依賴器官，雙氫睪酮對維持多數(shù)前列腺細胞生存及活性有著至關(guān)重要的作用。而給予患者單純?nèi)葜委熾m可明顯使血清雄激素水平降低，然而該治療方式通常對來源于腎上腺的雄激素無效，且治療后患者仍可能會出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象。所以，對于該情況臨床上通常將阻斷腎上腺及睪丸中雄激素形成作為治療的關(guān)鍵[5]。完全雄激素阻斷治療即以藥物或手術(shù)去勢方式去除睪丸中的雄激素，并與抗雄激素藥物進行聯(lián)合使用，進而達到阻斷腎上腺來源的雄激素的效果，進而達到有效地限制或延緩腫瘤生長、緩解病情的目的。臨床研究表明給予晚期前列腺癌患者單純?nèi)葜委熂巴耆奂に刈钄嘀委熎渖嫫诰哂幸欢ǖ牟町?，而本次研究中兩種治療方式后患者的生存期無明顯差異，其可能和患者就診時機不同有關(guān)。然而對于無明顯轉(zhuǎn)移的前列腺患者其在行單純?nèi)葜委熂巴耆奂に刈钄嘀委熎渲委熜Ч幸欢ǖ牟町?。而比卡魯胺及氟他胺均為現(xiàn)階段臨床上常用的非類固醇抗雄激素藥物，且均可有效地阻斷雄性激素及雙氫睪酮形成，避免其結(jié)合。然而比卡魯胺相對于氟他胺而言具有更好的拮抗效果，不易發(fā)生藥物抵抗現(xiàn)象，且該藥物具有更強的親和力，其半衰期較長，約為氟他胺的4倍，因此，將其和去勢治療聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺治療中必將會取得良好的效果。
總而言之，給予晚期前列腺癌患者單純?nèi)菁巴耆奂に刈钄嘀委熅扇〉昧己玫男Ч坏珜τ跓o轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者應(yīng)以單純?nèi)葜委煘橹鳎鴮τ谟修D(zhuǎn)移的前列腺癌患者則應(yīng)以完全雄激素阻斷治療為主。
[1]陳存波，車斯策，鐘世強，等.經(jīng)尿道超脈沖等離子電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療中晚期前列腺癌60例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(23)：3468-3469.
[2]劉永昌，陳志雄，潘翔，等.經(jīng)尿道前列腺電切聯(lián)合去勢治療晚期前列腺癌的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19(24)：3736-3738.
[3]段中琪.經(jīng)尿道姑息性手術(shù)治療晚期前列腺癌并發(fā)尿路梗阻臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，(11)：1531-1532.
[4]劉杰，陳立軍，李學(xué)超，等.綠激光汽化術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻療效觀察[J].臨床外科雜志，2013，21(12)：925-926.
[5]吉春冬，王勇，易正金，等.間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌臨床分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30(6)：628-630.
2014-04-28)
1005-619X(2014)10-0923-02
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