綜合療法治療失眠的療效分析

趙小社 付曉

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院門診部，264003)

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，失眠癥患者人群日漸增加，失眠癥主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度不足，不能消除疲勞，不能恢復(fù)腦力及體力。目前西方國家應(yīng)用心理治療與藥物治療相結(jié)合的方案，取得了很好的臨床療效，我院采用解郁安神顆粒加太極拳訓(xùn)練聯(lián)合綜合療養(yǎng)因子治療失眠，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本組患者62例，男25例，女37例，年齡35～75歲，平均62.8歲，病程3個月～1年，平均病程6.9個月。入選標(biāo)準(zhǔn)：按照國際通用SPIEGEI量表6項內(nèi)容(入睡時間、總睡眠時間、夜間醒次數(shù)、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺)評分，分值≥9分、＜12分為失眠，≥12分為失眠癥，≥18分中度失眠癥，≥24重度失眠癥，符合以上標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心腦血管疾病和肢體障礙患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》歸納病例，日常有失眠的典型癥狀，入睡困難，時常覺醒，睡眠易醒或醒后無法入睡，晨起過早，夜不能眠，白天昏昏欲睡，夜間睡眠不足5 h，有反復(fù)發(fā)作史。

1.3 治療方法 每天給予失眠患者口服由神威醫(yī)藥公司生產(chǎn)的解郁安神顆粒5 g/次，2次/d。并且要求患者每天進(jìn)行24式簡化太極拳訓(xùn)練，太極拳訓(xùn)練早晚各2次，30 min/次，時間為1個月，持之以恒，1個月后觀察療效。治療期間，每天組織療養(yǎng)員散步、登山、聽音樂等，放松緊張情緒、緩解焦慮和心理壓力，改善睡眠。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn) 參照國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于失眠的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。治愈：睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間在7～8 h，醒后精力恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：睡眠明顯改善，睡眠時間較前增加2～3 h；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加1～2 h；無效：無明顯改善。

2 結(jié)果

本組觀察病例62例，治愈38例，有效13例，無效11例，有效率82.3%。

3 討論

失眠癥是臨床多發(fā)病，影響患者的生活、學(xué)習(xí)和身體健康。太極拳動靜結(jié)合，形神兼修，肢體運(yùn)動能夠使練習(xí)者全身放松，經(jīng)絡(luò)疏通，氣血流暢，神內(nèi)斂，以意導(dǎo)氣。整個過程伴隨優(yōu)雅悠然的音樂，緩慢、輕松、肢體伸展，動與靜結(jié)合，它對大腦及皮質(zhì)過度興奮引起的神經(jīng)衰弱、失眠、頭暈有顯著療效，如果長期堅持可逐漸消除癥狀。其原理是太極拳能啟發(fā)患者內(nèi)在恢復(fù)機(jī)制，從而不治而愈[1]。練習(xí)太極拳可輔助治療失眠。①通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，輔助治療心理、精神因素導(dǎo)致的失眠。中醫(yī)認(rèn)為，使人不能入寐的原因主要有兩方面：情志受傷、五臟陰陽失衡，太極拳通過動靜功法和行氣調(diào)節(jié)和訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)正常，緩解因情緒、心理、精神因素導(dǎo)致的失眠。②通過調(diào)節(jié)五臟氣血陰陽平衡，使人體機(jī)能恢復(fù)平和，遵循晝夜節(jié)律因時入寐。

煙臺療養(yǎng)地具有獨(dú)特的自然療養(yǎng)因子，有森林、海水浴、空氣、日光浴等自然療養(yǎng)因子，煙臺市位于山東半島東部，依山傍海，氣候宜人，屬于溫帶季風(fēng)氣候，全年平均氣溫12℃左右[2]。療養(yǎng)地面對森林植被、空氣濕潤，樹木花草釋放大量氧氣和負(fù)氧離子，因而空氣中負(fù)氧離子濃度較高，它作用于機(jī)體神經(jīng)、血液、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，會對機(jī)體產(chǎn)生良好作用，通過大腦皮層對皮質(zhì)下中樞產(chǎn)生影響，起到鎮(zhèn)靜、催眠，增加食欲等作用，從而調(diào)節(jié)人體自主神經(jīng)系統(tǒng)，消除緊張情緒，調(diào)節(jié)睡眠[3]。另外，幽靜、優(yōu)美的景觀可使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)新的外來興奮灶的轉(zhuǎn)移，使人產(chǎn)生興奮感和愉悅感，能消除緊張心情，驅(qū)散抑郁，穩(wěn)定情緒，增加食欲改善睡眠[4]。療區(qū)環(huán)境空氣清新，氣候宜人，每日組織療養(yǎng)員散步、登山、游泳、打拳、跳舞、聽音樂等，能夠放松緊張情緒、緩解焦慮和心理壓力，改善睡眠。

解郁安神顆粒是純中藥研制的復(fù)方制劑，由柴胡、郁金、梔子、膽南星、茯苓、百合、酸棗仁、石菖蒲、半夏、大棗、浮小麥、遠(yuǎn)志、白術(shù)、龍齒、炙甘草、當(dāng)歸16味中藥組成。柴胡、郁金疏肝解郁；當(dāng)歸、大棗、百合、浮小麥滋心陰；半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星豁痰開竅，既能利心竅以寧神，又能定心氣以除煩；龍齒平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神。諸藥合用疏肝解郁、清心平肝、豁痰開竅，安神定志，綜合調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，平衡臟腑功能。實驗研究證實梔子醇提取物能減少小鼠自發(fā)活動，具有鎮(zhèn)靜作用，且與環(huán)己巴比妥鈉有協(xié)調(diào)作用，能延長睡眠時間[5]。解郁安神顆粒為純中藥制劑，適用于輕中度失眠人群，長期服用苯二氮 類藥物對身體傷害較大，易產(chǎn)生藥物依賴性，副反應(yīng)多。

太極拳訓(xùn)練聯(lián)合綜合療養(yǎng)因子加解郁安神顆粒治療失眠，可以從多方面調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)正常，緩解因情緒心理精神因素導(dǎo)致的失眠，療效優(yōu)于單一藥物解郁安神顆粒，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

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