倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光聯(lián)合He-Ne激光治療老化扁平疣28例療效觀察

唐偉 梁旭梅

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光聯(lián)合He-Ne激光治療老化扁平疣28例療效觀察

唐偉 梁旭梅

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 觀察倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光聯(lián)合He-Ne激光治療老化扁平疣臨床療效。方法 對(duì)28例老化扁平疣患者采用倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光聯(lián)合He-Ne激光進(jìn)行治療，治療1～2次后進(jìn)行療效評(píng)定，6個(gè)月后隨訪。結(jié)果 經(jīng)1～2次治療痊愈23例，占82.2%；顯效3例，占10.7%；有效2例，占7.1%。有效率100%。結(jié)論 采用倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光聯(lián)合He-Ne激光治療老化扁平疣，安全有效，值得推廣。

倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光；He-Ne激光；老化扁平疣

扁平疣是一種病毒性皮膚病，它的病原體和尋常疣一樣，是由乳頭狀瘤病毒感染引起的皮膚贅生物，表現(xiàn)為分散分布、質(zhì)地柔軟、頂部光滑、粟粒至綠豆大、淡褐或高出皮膚表面的扁平狀丘疹，好發(fā)于面部、手背部等暴露部位，極其容易傳染。發(fā)病時(shí)間越長，扁平疣越容易形成嚴(yán)重的色素沉著，皮疹變平，最終形成老化扁平疣[1]。臨床采用外用和口服藥物、肌注抗病毒調(diào)節(jié)免疫功能的藥物療效均不理想，電離子或冰凍治療有可能留下疤痕。筆者于2010-03—2013-10應(yīng)用美國Coher-ent公司生產(chǎn)的Versapulse“C”激光機(jī)的倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光聯(lián)合He-Ne激光治療老化扁平疣，取得較好療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 老化扁平疣患者28例，均來自到我院就診的門診患者，其中男性7例，女性21例；年齡17～47歲，病程17個(gè)月～9年。本組患者均有扁平疣病史，且均接受過外用口服藥物及物理方法等治療未愈。

1.2 治療方法 病變部位治療前30 min用復(fù)方利多卡因凝膠外涂進(jìn)行表面麻醉，常規(guī)消毒后，采用美國Coher-ent公司生產(chǎn)的Versapulse“C”激光機(jī)，選擇倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光，波長532 nm，光斑直徑2～3 mm，能量密度2.4～5.0 J/cm2，治療時(shí)激光手具垂直于皮膚表面，根據(jù)皮疹大小調(diào)整光斑，根據(jù)光斑反應(yīng)調(diào)整能量[2]。術(shù)后外涂紅霉素眼膏覆蓋無菌紗布，冷敷30 min，并矚患者術(shù)后患處暴露、干燥，禁止接觸水。次日起采用吉林科英激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ZYZ型He-Ne激光治療機(jī)，輸出功率120 MW，波長632 nm，光斑直徑6 cm，照射1次/d，時(shí)間10 min，7次為1個(gè)療程[3]。每次治療后創(chuàng)面再外涂紅霉素眼膏，一般7～10 d痂皮脫落，期間應(yīng)避免紫外線直接照射以防出現(xiàn)色素沉著[4]。一次未治愈者，可間隔3個(gè)月后再次治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈 皮疹全部消退，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)；顯效：皮疹消退70%以上；有效：皮疹消退30%以上；無效：皮疹消退不足30%或皮疹無變化，甚至增多。

2 結(jié)果

經(jīng)1～2次治療痊愈23例，占82.2%；顯效3例，占10.7%；有效2例，占7.1%。有效率100%。有7例出現(xiàn)色素沉著，未經(jīng)特殊治療，3～9個(gè)月自行消退。

3 討論

筆者根據(jù)老化扁平疣病變?cè)诒砥樱额l調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光的皮膚穿透深度剛好在表皮層不傷及真皮，加之其納米級(jí)的脈寬以及其高度選擇性對(duì)周圍組織的熱損傷小，無瘢痕形成等明顯不良反應(yīng)，個(gè)別患者出現(xiàn)色素沉著，無需特殊處理均自行消退，因此對(duì)老化扁平疣的治療十分安全。He-Ne激光治療可以產(chǎn)生一系列生物效應(yīng)，改善皮膚治療處的微循環(huán)，增加酶的活性，對(duì)損傷的皮膚有再生及修復(fù)功能，對(duì)人體有刺激血管擴(kuò)張，加快炎性物質(zhì)的吸收和排泄[5]，可使與疼痛有關(guān)的某些體液因素發(fā)生變化，釋放嗎啡樣物質(zhì)，從而發(fā)揮其消炎鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。因此倍頻調(diào)Q開關(guān)Nd：YAG激光聯(lián)合He-Ne激光治療老化扁平疣治療老化扁平疣是一種安全有效的方法，值得推廣。

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[2]陳明哲.現(xiàn)代實(shí)用激光醫(yī)學(xué)[M].北京：科技技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：42.

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[5]胡檢，陳武鵬，李新強(qiáng)，等.氦氖激光對(duì)燙傷大鼠皮膚生物效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國民族民間，2010，19(13)：75.

2014-04-23)

1005-619X(2014)10-0913-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.030