中國“偉哥”為何起不來

劉武

2014年7月，國際制藥巨頭美國輝瑞公司的萬艾可（俗稱“偉哥”）即將過專利保護(hù)期，中國制藥行業(yè)一場“搶仿”大戰(zhàn)即將展開。

不過，肖輝（化名）卻興奮不起來。2005年前后，其所在的公司四川陽光國際藥業(yè)向國家藥監(jiān)部門申報(bào)的治療男性性功能的藥物遲遲未能獲批。企業(yè)未能達(dá)到入駐成都海峽兩岸科技產(chǎn)業(yè)開發(fā)園之時，對園區(qū)管委會承諾的稅收。

再加上土地問題，陽光國際藥業(yè)被園區(qū)管委會告上法庭，要求解除合同。這意味著該公司數(shù)年近2億元的投資將打水漂。

這又是一家因受輝瑞萬艾可專利案間接影響，而被拖累拖殘的制藥企業(yè)。

在肖輝看來，2014年萬艾可專利保護(hù)到期，相關(guān)審批政策或許能有松動，其公司或許能獲得間接機(jī)會扭轉(zhuǎn)危局。

一場影響深遠(yuǎn)的專利拉鋸戰(zhàn)

近年來見諸各種報(bào)端，有“中國偉哥之父”頭銜的就有好幾人。然而，中國治療男性性功能障礙藥品主要由萬艾可等進(jìn)口藥品占據(jù)，國產(chǎn)“類偉哥”產(chǎn)品遲遲未出。

這得從一場被外媒稱為“標(biāo)本”、“試金石”的專利案說起。

這場案件發(fā)生在國際制藥巨頭萬艾可和國內(nèi)一群小企業(yè)之間，耗時幾年的拉鋸戰(zhàn)。直到今天它還深刻地影響著中國制藥業(yè)。

1991年，輝瑞公司科研團(tuán)隊(duì)意外發(fā)現(xiàn)處在研發(fā)過程中的一種治療心臟病的藥物，用于治療男性勃起障礙癥療效更佳。1998年3月，以西地那非為主要成分的治療男性性功能障礙的藥物萬艾可在美國被當(dāng)作處方藥出售。

全球各地中文媒體普遍將“萬艾可”翻譯成“偉哥”。1999年，國內(nèi)17家制藥企業(yè)向國家藥監(jiān)局申報(bào)生產(chǎn)。

由于部分輿論擔(dān)心該藥物可能被作為春藥濫用，國家相關(guān)部門對治療男性勃起功能障礙（以下簡稱ED）藥物的應(yīng)用方式也沒有作出定論。于是，國家藥監(jiān)局在1999年底發(fā)文要求對偉哥的開發(fā)研究和生產(chǎn)銷售按麻醉藥品管理，同時停止受理新申報(bào)。

2000年6月，萬艾可獲準(zhǔn)在中國上市。國家藥監(jiān)局對其嚴(yán)格要求，比如要求銷售代理商應(yīng)有二級以上資質(zhì)，處方必須經(jīng)縣市級以上醫(yī)院相關(guān)科室主任醫(yī)師以上醫(yī)生開出。

恰好在2000年11月，萬艾可在歐洲的專利申請受挫，中國企業(yè)為此大受鼓舞，要求國家藥監(jiān)局盡快批準(zhǔn)國產(chǎn)藥品上市，并且不要批準(zhǔn)萬艾可在中國申請專利。這些訴求得到了國家相關(guān)部門的呼應(yīng)。2001年2月，國內(nèi)十幾家企業(yè)申報(bào)的“類偉哥”產(chǎn)品獲準(zhǔn)臨床試驗(yàn)。

國內(nèi)十余家制藥企業(yè)興奮異常，紛紛聯(lián)系醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)，爭取作為第一批中國偉哥生產(chǎn)商在市場上出現(xiàn)。

很快，現(xiàn)實(shí)就證明制藥企業(yè)的這種興奮有些不現(xiàn)實(shí)。

2001年5月，國內(nèi)十幾家已投入大量資金，正熱火朝天仿制“偉哥”的制藥企業(yè)私下獲悉，萬艾可專利 申請有可能獲批。一旦萬艾可獲得專利保護(hù)，意味著國內(nèi)企業(yè)仿制項(xiàng)目將被迫終止，前期大量投入打水漂。當(dāng)時，項(xiàng)目推進(jìn)快的幾家企業(yè)，已經(jīng)開始臨床研究。

眼看著到手的鴨子要飛，國內(nèi)9家制藥企業(yè)聚集上海組成“偉哥聯(lián)盟”進(jìn)行緊急商討。后來，聯(lián)盟成員擴(kuò)至12家并再聚北京。

2001年9月19日，中國國家知識產(chǎn)權(quán)局授權(quán)并公告了萬艾可活性成分西地那非的用途專利。國內(nèi)“偉哥聯(lián)盟”的12家制藥企業(yè)迅速向國家知識產(chǎn)權(quán)局提出異議，要求宣告萬艾可專利無效。在此之前，此類異議曾在多國奏效。

2002年9月3日，輝瑞和十二家企業(yè)在國家知識產(chǎn)權(quán)局復(fù)審委第一口審大廳對簿公堂。華科聯(lián)合專利事務(wù)所主任王為即是聯(lián)盟企業(yè)聘請的代理人之一。

遷延到2004年7月5日，復(fù)審委以“專利公開不充分”為由裁定輝瑞偉哥專利無效。

當(dāng)天，在北京一家國營招待所三樓的會議室里，人聲鼎沸，“偉哥聯(lián)盟”的12家企業(yè)負(fù)責(zé)人歡聚一堂歡呼勝利，后來還載歌載舞地慶祝了一番。

“當(dāng)時，聯(lián)盟中已有幾家企業(yè)拿到了新藥證書，聯(lián)盟成員有意聯(lián)合成立新公司共同申請生產(chǎn)批文，生產(chǎn)國產(chǎn)‘偉哥與輝瑞搶市場。”王為告訴《瞭望東方周刊》。

不出所料，輝瑞公司“深表失望”?！度A爾街日報(bào)》當(dāng)時報(bào)道稱，輝瑞高管表示非?！皯嵟?，并威脅將削減在中國投資。中國美國商會也立即喊話，敦促中國政府部門采取糾正性行動。外媒也在渲染貿(mào)易緊張的氛圍。

輝瑞一紙?jiān)V狀將復(fù)審委告到北京市第一中級人民法院。2004年10月28日，法院正式受理了此案。當(dāng)時，輝瑞在歐洲及南美部分國家也有過專利被競爭對手異議而被取消的先例。

因此，國內(nèi)很多專家和行業(yè)人士都認(rèn)為該專利存在無法克服的缺陷，輝瑞翻盤無望。王為當(dāng)時也認(rèn)為國家知識產(chǎn)權(quán)局經(jīng)過長時間才作出的裁決，應(yīng)該有一個不可推翻的結(jié)論。

2005年3月30日，北京市一中院開庭審理此案，2006年6月2日判決支持了輝瑞的訴求。戲劇之處也正在于，歷時五年之后，輝瑞真的完成了絕地大反擊。

這一次輪到輝瑞等跨國企業(yè)歡欣鼓舞，外媒將該判決稱之為“一個里程碑式的判決”、“標(biāo)本式判決”。輝瑞也適時地對中國有效的專利保護(hù)環(huán)境予以了肯定，同時也表示“增強(qiáng)了在中國的投資信心”。

但是，這個結(jié)果出乎很多人意料?；厥自摌?biāo)志性案例，王為對《瞭望東方周刊》說：“這案子可左可右，可前可后，從技術(shù)角度看，大家都有道理，但胳膊最終還是沒擰過大腿。國家主管部門可能站得高看得遠(yuǎn)?！?/p>

中國藥企遭受專利壁壘壓制

知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)一直是跨國企業(yè)和外國相關(guān)政府部門對中國施壓的“大棒”之一。此次萬艾可專利案的“標(biāo)本式判決”并沒有贏得外界的一致好評。

2006年6月，中國美國商會發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查中，仍有41%的美國公司認(rèn)為中國對知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)沒有改善甚至出現(xiàn)惡化。甚至在2006年中國制藥企業(yè)還遭遇“巴黎門”事件，在國際上都是一件不光彩的事情。

2006年11月7日，中國制藥行業(yè)的幾名企業(yè)代表在赴法國巴黎參加展覽會期間，“糊里糊涂”地被法國內(nèi)政部打擊侵權(quán)假冒部門扣押。endprint

“巴黎門”之后，有評論指責(zé)中國醫(yī)藥企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)意識淡薄，也有人指責(zé)國際藥企維權(quán)過度。知識產(chǎn)權(quán)爭端實(shí)質(zhì)是商業(yè)利益的紛爭，專利藥在一定時期內(nèi)不僅能獲取生產(chǎn)和銷售的壟斷收益，同時一般也具有定價(jià)優(yōu)勢。

一些創(chuàng)新藥企業(yè)往往會在某一個治療領(lǐng)域布局完善的專利網(wǎng)絡(luò)，利用知識產(chǎn)權(quán)案件復(fù)雜、耗時長等特點(diǎn)，通過打?qū)＠偎就献》轮扑幐偁帉κ?，自身則在曠日持久的審理期間維持壟斷利潤，搶占市場份額。歐盟委員會就曾為此指責(zé)跨國制藥公司這種行為導(dǎo)致新上市藥品數(shù)量減少，國家醫(yī)療體系多支出巨額醫(yī)藥費(fèi)。

跨國制藥企業(yè)都是打?qū)＠麘?zhàn)的高手。前幾年，我國相關(guān)法規(guī)不健全的時候，幾乎沒有什么成本和風(fēng)險(xiǎn)，即便敗訴一般也是利大于弊。一些競爭對手可能被拖得半死不活。比如，輝瑞在中國“萬艾可專利無效案”中，“偉哥聯(lián)盟”成員重慶康爾威藥業(yè)破產(chǎn)。

江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)就是曾經(jīng)的“偉哥聯(lián)盟”成員之一，該公司董事會秘書潘和平對《瞭望東方周刊》表示：“即使2014年萬艾可專利保護(hù)期終止之后，中國仿制藥也不會有很好的作為。因?yàn)槲覀円呀?jīng)錯過了搶占市場的好時機(jī)。”

近幾年，王為代理的知識產(chǎn)權(quán)案件主要集中在制藥行業(yè)。他認(rèn)為，目前中國企業(yè)一方面有侵犯外國公司知識產(chǎn)權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面又不善于保護(hù)自己的知識產(chǎn)權(quán)，中藥領(lǐng)域突出。

知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)是一項(xiàng)高智商的游戲，知識產(chǎn)權(quán)案件的審理也是公認(rèn)的高難度。

2006年北京一中院對外公布的數(shù)字顯示，入世之初的五年里，北京一中院受理的知識產(chǎn)權(quán)案件增幅達(dá)三倍。2002年至2006年，北京一中院受理的知識產(chǎn)權(quán)行政案件中涉外案件為670余件，占案件總數(shù)的31.8%，外方當(dāng)事人在行政案件的勝訴比例約為60%。

萬艾可掀起的市場角逐

自1998年3月，萬艾可在美上市至2002年6月，全球60多萬醫(yī)生為2000多萬患者開出超過1.2億張?zhí)幏?。在美國上市第一季度銷售4.09億美元，全世界每秒4粒萬艾可被服用。

2000年7月，“偉哥”萬艾可在中國上市之初，被一些媒體幾乎演繹得像節(jié)日。比如，萬艾可在廣州上市第一天病人“蜂擁而至”，有5家醫(yī)院共開出逾160粒。萬艾可入滬也被寫成紀(jì)實(shí)，上海首張萬艾可處方于7月1日上午8點(diǎn)30分由龍華醫(yī)院泌尿外科開出。

但是，萬艾可在中國上市的前幾年，由于嚴(yán)格的銷售限制，再加上假藥泛濫，輝瑞在中國只銷售了不足60萬張?zhí)幏?，雖然也占據(jù)著抗ED類藥物市場的主導(dǎo)地位，但是年銷售額8000萬元人民幣左右在全球年銷售額16億美元的盤子里不值一提。

2006年，業(yè)內(nèi)有人士曾經(jīng)估計(jì)說，市場上有近八成是假冒貨。還有人估計(jì)，私下仿冒的萬艾可類藥品在黑市里的銷售額可能達(dá)到5億元，甚至數(shù)十億元人民幣。

治療ED藥物市場的盤子也越來做大。在萬艾可全球上市之前，國際市場上只有少數(shù)幾種ED治療藥，1998年萬艾可上市后徹底顛覆了世界ED治療藥物市場。

1997年美國抗ED藥物處方藥總銷售額不到2億美元，其中注射用前列腺素E1約占70%。萬艾可上市之后，曾風(fēng)行一時的注射用前列腺素E1等藥物的市場份額壓縮至不到5%。

隨后，禮來、拜耳的治療ED化學(xué)藥品也都陸續(xù)投放市場。資料顯示，2006年世界性保健產(chǎn)品總銷售額約60億美元，其中萬艾可、希愛力、艾力達(dá)3種抗ED藥物占半壁江山。

據(jù)美國Kalorama信息中心測算結(jié)果顯示，全球2010年性保健產(chǎn)品市場總銷售額超過190億美元，抗ED產(chǎn)品是其中增長勢頭最強(qiáng)勁的大類產(chǎn)品。

至于中國市場究竟能有多大的市場銷量，各方測算的數(shù)據(jù)差異較大，從幾百億元到二千億元眾說紛紜。不過，中國抗ED藥物市場潛力無人懷疑。但是，一方面中國治療ED市場沒有完全打開，一方面假冒藥品低價(jià)搶占部分市場。

市場打不開，一方面是由于萬艾可等藥價(jià)太高，另一方面是由于多數(shù)中國男人將ED看作一件諱莫如深的事情，因此就診率較低。

北京大學(xué)第三醫(yī)院男科中心2011年發(fā)布的報(bào)告顯示，中國男性ED患病率平均40.2%，就診率僅為17%，同期日本ED患者就診率在40%以上。

隨著知識的普及，未來ED就診率有望逐步提升，這也有助于打開中國ED治療藥物市場空間。輝瑞要面對的不僅是仿制、仿冒的問題，還有來自對手強(qiáng)有力的競爭。

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師白文俊對《瞭望東方周刊》表示：“在治療ED的化學(xué)藥領(lǐng)域，萬艾可、艾力達(dá)，希愛力三者合計(jì)占比市場也較大，國內(nèi)沒有與之類似的產(chǎn)品。不過，韓國已經(jīng)出現(xiàn)了能與這三種藥品抗衡的新藥?！?/p>

RDPAC媒體關(guān)系總監(jiān)左玉增對《瞭望東方周刊》表示：“目前在全球市場上，希愛力的銷售額增長迅猛，但是在中國市場上萬艾可仍然占據(jù)最大市場份額。”

2014年7月，輝瑞的萬艾可在中國的專利保護(hù)期即將期滿終止。這給眾多國內(nèi)藥企創(chuàng)造了推進(jìn)仿制的機(jī)會。有外媒稱，由于在多個國家的專利保護(hù)期將滿，輝瑞已提前布局。比如在歐洲市場率先推出經(jīng)濟(jì)版產(chǎn)品。不過，在中國市場上還沒有采取措施的跡象。

資料顯示，2012 年5 月，萬艾可在韓國專利失效后，市場上一下子冒出30 多個競爭品牌，價(jià)格低至萬艾可的四分之一。僅5月份，萬艾可在韓國市場的銷售額就銳減至原來的42%。此前在泰國的情況也與此類似。面對中國大市場，萬艾可會如何應(yīng)對呢？

左玉增告訴《瞭望東方周刊》：“跨國制藥企業(yè)應(yīng)對產(chǎn)品專利保護(hù)到期的常用措施，主要是推出新產(chǎn)品、申請新的適應(yīng)證、搶先生產(chǎn)首仿藥，甚至是收購新產(chǎn)品或者新公司。”

中國偉哥的希望在哪里

目前萬艾可等化學(xué)藥“偉哥”在中國ED市場占據(jù)較大份額已經(jīng)毋庸置疑。那么，中國“類偉哥”產(chǎn)品的希望在哪里？

顯然不會是那些打著“純中藥、效果好”的幌子，宣稱“立竿見影”的種種神藥，也應(yīng)該不會是非法添加、超量添加“偉哥”萬艾可活性成分的保健產(chǎn)品。endprint

我國中醫(yī)藥一直就有補(bǔ)腎固氣的傳統(tǒng)，曾經(jīng)中藥補(bǔ)腎壯陽類藥物占據(jù)我國治療ED類藥物市場較大份額。中藥補(bǔ)腎藥會是誕生中國“偉哥”的希望所在嗎？

自從西洋“偉哥”萬艾可等進(jìn)入中國之后，中藥補(bǔ)腎類藥市場急轉(zhuǎn)直下。再加上目前補(bǔ)腎市場炒風(fēng)盛行、曖昧不清，只有少部分產(chǎn)品能做長久。

斯邁馳（北京）醫(yī)藥信息咨詢有限公司曾經(jīng)對補(bǔ)腎藥市場做過一次盤點(diǎn)，材料顯示2008年中國補(bǔ)腎藥零售市場總規(guī)模為37億元。當(dāng)時，中藥補(bǔ)腎藥市場已連續(xù)4年出現(xiàn)明顯滯漲。但是，六味地黃丸等經(jīng)典名方在補(bǔ)腎藥市場上依然具有相對優(yōu)勢的市場地位。

南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的統(tǒng)計(jì)分析顯示，整個補(bǔ)腎類中藥約有50億元市場規(guī)模，并且市場相對穩(wěn)定。但是，由于中藥補(bǔ)腎效果不是很顯著，并且同質(zhì)化嚴(yán)重，其中中小企業(yè)仍占據(jù)補(bǔ)腎市場30%～40%的份額，因此目前沒有一個絕對領(lǐng)先的品牌。

卓創(chuàng)醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)曾指出，目前中國抗ED藥物的實(shí)際市場大概是200億元左右，其中西藥占70%，中藥占30%左右。未來是否能出現(xiàn)與治療ED的萬艾可、希愛力、艾力達(dá)等化學(xué)藥一決高下的中成藥，尚未可知。

“為什么中國所謂的房中術(shù)源遠(yuǎn)流長，卻誕生不了一個強(qiáng)勢的藥品？”很多人有此疑問。白文俊對《瞭望東方周刊》表示：“所謂的房中術(shù)更強(qiáng)調(diào)的是‘術(shù)的層面，往往說得很懸，但是強(qiáng)項(xiàng)不是具體的藥。中藥講求個體化辨證施治，不像西藥可以廣泛使用?！?/p>

沈敬山對《瞭望東方周刊》表示：“中藥相關(guān)藥品也是有的，但是中藥講求整體考慮，不是單純靠藥物解決問題?！?/p>

中成藥如此，那么2014年到來之后，國產(chǎn)“類偉哥”化學(xué)仿制藥能有好表現(xiàn)嗎？

曾經(jīng)的“偉哥聯(lián)盟”12家企業(yè)有的已經(jīng)破產(chǎn)，剩下的企業(yè)在十年前有的已經(jīng)進(jìn)行了仿制藥的臨床準(zhǔn)備。2014年輝瑞萬艾可專利保護(hù)期終止后，可能掀起“搶仿”萬艾可的高潮。

潘和平對《瞭望東方周刊》表示：“市場競爭已經(jīng)很激烈，再加上一些患者可能對萬艾可等已形成消費(fèi)習(xí)慣，出于隱私考慮也不會輕易更換藥品，因此未來仿制藥銷量不會很大?！?/p>

如此，國產(chǎn)“偉哥”仿制藥要撼動目前ED 藥物市場的格局將較難實(shí)現(xiàn)。除非有過人的銷售策略和經(jīng)營能力，就像希愛力相對于萬艾可一樣后來居上。

那么創(chuàng)新藥又將如何呢？

輝瑞的萬艾可、拜耳的艾力達(dá)、禮來的希愛力均屬于PDE—5抑制劑（PDE—5是“磷酸二酯酶—5”的簡寫，它是導(dǎo)致多數(shù)男性出現(xiàn)勃起功能障礙的罪魁禍?zhǔn)祝?，能迅速起效?/p>

2013年6月25日，由上海藥物研究所與河南天方制藥共同研發(fā)的治療ED新藥TPN729MA，獲得國家1.1類新藥的臨床批件，當(dāng)時曾引起資本市場一番概念炒作。

上海藥物研究所的公開的資料顯示，TPN729MA為高選擇性PDE—5抑制劑，可用于勃起功能障礙（ED）和肺動脈高壓（PAH）的治療，本次獲批的是其ED適應(yīng)證。

上海藥物研究所沈敬山團(tuán)隊(duì)是TPN729MA的主要參與方之一。沈敬山對《瞭望東方周刊》表示：“TPN729MA目前正在北京一家醫(yī)院進(jìn)行Ⅰ期臨床試驗(yàn)，后續(xù)一切都順利的話，也至少要到2016年才能最終上市。”

資料顯示，中國科學(xué)院上海藥物研究所還有一個新藥候選化合物TPN171也是用于治療男性勃起功能障礙（ED），尚處在臨床前研究階段。

市場對中國TPN729MA等創(chuàng)新藥物給予較高期待，創(chuàng)新才是中國誕生中國治療ED重磅炸彈級藥品的希望所在。endprint