疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測情況及效果研究

杜秋霞

【摘要】 目的：探究疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測情況及效果研究。方法：收集某疾病預(yù)防控制中心實行PITC策略期間進行全部抽血檢查人員資料，與自愿進行艾滋病咨詢和檢測的抽血檢查人員的資料作比較，包括兩組HIV檢測率、陽性率的比較。結(jié)果：PITC策略期間的檢查人員HIV檢測率為82.06%（12 776/15 577），HIV檢測陽性率為0.27%（34/12 776），顯著高于自愿咨詢?nèi)藛T的20.86%（3249/15 577）、0.06%（2/3249），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測策略具有一定的可行性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 疾病預(yù)防控制中心； 艾滋病檢測； PITC； 可行性

Situation and Result of HIV Testing in CDC/DU Qiu-xia.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：132-133

【Abstract】 Objective： To explore the CDC HIV testing situation and its effects. Method： The whole blood inspectors documents during implementing PITC strategy were collected from some CDC as observation group， the voluntary counseling and testing for HIV blood tests personnel information as the control group. Compared rates of HIV testing ， the positive rate and demographic characteristics of two groups. Result： HIV detection rate of the inspectors during PITC strategy was 82.06% （12 776/15 577）， the HIV test positive rate was 0.27% （34/12 776）， significantly higher than that of voluntary counselling staff 20.86% （3249/15 577）， 0.06% （2/3249）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： All blood tests personnel strategy of CDC HIV testing is feasible ， it is worth promoting .

【Key words】 CDC； AIDS testing； PITC； Feasibility

First-authors address：The CDC of Ningyang County，Ningyang 271400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.062

從1983年人類首次發(fā)現(xiàn)HIV以來，短短幾十年里該病在全世界蔓延，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示全球HIV感染者已經(jīng)達到3400萬，并且這一數(shù)據(jù)還在增長，受到醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。目前，還沒有根治艾滋病的方法，所以加強艾滋病的預(yù)防工作十分重要。我國在孕婦、輸血患者等人群中已經(jīng)展開了艾滋病檢測，但艾滋病檢測率還是很低[1]。為此世界衛(wèi)生組織發(fā)布醫(yī)務(wù)人員主動提供艾滋病檢測咨詢（provider-initiated HIV testing and counseling，PITC）指南，建議在醫(yī)療機構(gòu)中擴大艾滋病檢測覆蓋面[2]。所以本文通過探究疾病防治中心全部抽血患者艾滋病檢測策略的可行性及效果，為提高艾滋病檢測率尋找新的途徑，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集某疾病預(yù)防控制中心2005-2012年實行PITC策略期間進行全部抽血的檢查人員15 577例，自愿進行艾滋病咨詢抽血檢查人員15 577例。排除已經(jīng)明確的HIV感染者、最近半年內(nèi)做過HIV檢測且明確結(jié)果為陰性者以及不同意進行HIV檢測的檢查人員。兩組人員年齡及性別構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組人口學(xué)特征比較

組別 年齡（歲） 性別 例

男 女

對照組（n=3249） 35.83±12.96 1645 1604

觀察組（n=12 776） 36.12±13.12 6389 6387

t/ 字2值 1.128 0.402

P值 0.259 0.526

1.2 研究方法 本研究實行的是全部抽血檢查人員艾滋病檢測策略，即PITC策略，對疾病預(yù)防控制中心的所有抽血檢查人員，均備留一份血液樣品用于HIV檢測[3]。具體實施過程為在疾病預(yù)防控制中心查體時，告知所有檢查人員疾病預(yù)防控制中心將對所有抽血檢查人員實行免費的、保密的HIV檢測，檢查人員抽血時依據(jù)個人意愿簽署進行HIV檢測的知情同意書[4]。初篩陰性檢測結(jié)果由檢查人員自行來疾病預(yù)防控制中心取走，初篩陽性檢測結(jié)果則由疾病預(yù)防控制中心的工作人員通知檢查人員前來疾病預(yù)防控制中心予以當(dāng)面告知，然后進一步行確認(rèn)試驗，將結(jié)果對其進行告知，并對檢查人員進行CD4+T細(xì)胞檢測[5]。

1.3 效果指標(biāo) 新檢出HIV陽性者：研究期間在疾病預(yù)防控制中心 首次發(fā)現(xiàn)HIV初篩試驗陽性并經(jīng)確認(rèn)實驗室WB確認(rèn)試驗復(fù)核陽性，且既往未作傳染病病例報告者[6]。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS l5.0軟件學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HIV檢測率 實行PITC策略期間進行全部抽血的15 577例檢查人員中，同意進行HIV檢測的為12 776例（82.02%）；自愿進行艾滋病咨詢的15 577例抽血檢查人員中，同意進行HIV檢測的為3249例（20.86%），兩組人員HIV檢測率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 HIV檢測陽性率 PITC檢查人員HIV檢測陽性率為0.27%（34/12 776），顯著高于自愿咨詢檢測人員的0.06%（2/3249），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.9664，P=0.0464）。

3 討論

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是人類因為感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征[7]。目前對于艾滋病尚無明確的治愈方法，但研究顯示盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染病采取積極地治療措施可有效延緩病情的進展，提高患者的生存質(zhì)量。但是由于艾滋病具有一定的特殊性，使得我國依然存在對于艾滋病感染者具有發(fā)現(xiàn)少、發(fā)現(xiàn)晚等特點，嚴(yán)重阻礙了我國艾滋病的防治工作。

近年來國外相繼提出的PITC策略成為發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的一種新的方法，其基本原則是建議醫(yī)療機構(gòu)進行全員艾滋病檢測，從而加大了艾滋病的檢測率[8]。但是國外多數(shù)報道顯示該策略仍未能使艾滋病達到一個理想的檢測率，尤其在我國一般的醫(yī)療機構(gòu)中，部分檢查人員會進行抽血檢查，一般常規(guī)包括了HIV陽性初篩試驗，尤其是針對手術(shù)檢查人員、輸血檢查人員、孕產(chǎn)婦等，但是對于人流量巨大，難以做到提高艾滋病的檢測率，難以像每個檢查人員進行艾滋病檢測的推廣與宣教，另外多數(shù)檢查人員認(rèn)為自己無感染艾滋病的風(fēng)險，所以拒絕檢測[9]。

本文是探究疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測策略的可行性及效果，由于疾病預(yù)防控制中心每日接待檢查人員數(shù)量相對較少，且疾病預(yù)防控制中心一般都設(shè)立了專門的艾滋病防治科，所以對于艾滋病的日常宣教工作有著充分地準(zhǔn)備，從而能更好地向前來的檢查人員進行艾滋病檢測的推廣工作。同時疾病預(yù)防控制中心具備進行艾滋病陽性初篩和確認(rèn)試驗的相關(guān)儀器設(shè)備，使整個檢測工作實施起來更為方便[10]。本文收集了2005-2012年的相關(guān)數(shù)據(jù)資料得出實行PITC策略檢查人員的HIV檢測率及陽性率均高于自愿咨詢進行HIV檢測檢查人員，所以采取PITC策略后，有助于發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者。

綜上所述，疾病預(yù)防控制中心全部抽血檢查人員艾滋病檢測策略具有一定的可行性，且效果確切，值得推廣。

參考文獻

[1]張偉平.431例輸血前患者HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab和TP-Ab的篩查與分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（13）：1049-1051.

[2]孫研，晉燦瑞，衛(wèi)大英，等.某少數(shù)民族艾滋病高流行縣醫(yī)務(wù)人員主動提供的艾滋病檢測與咨詢服務(wù)的分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（6）：1131-1133.

[3]曾剛，吳尊友.醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢策略的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價研究進展[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，33（1）：115-118.

[4]熊燃，毛宇嶸，李志軍，等.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供艾滋病檢測咨詢試點工作經(jīng)驗初探[J].中國艾滋病性病，2010，16（3）：262-264.

[5]王子位.龍陵縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：810-813.

[6]中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.2010年全國艾滋病防治數(shù)據(jù)信息年報[R].北京：中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心，2011.

[7] Haukoos J S，Hopkins E，Hull A，et al.HIV testing in emergency departments in the United States： anational survey[J].Ann Emerg Med，2011，58（Suppl 1）：1-8.

[8]楊志芳，方清艷，霍俊麗，等.醫(yī)療機構(gòu)開展艾滋病檢測咨詢（PITC）體會[J].皮膚病與性病，2009，31（3）：45-46.

[9]金霞，汪寧.艾滋病檢測策略的變化[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42（6）：453-455.

[10]馬春濤.HIV早期感染檢測及其使用策略[J].中國艾滋病性病，2011，17（3）：376-377.

（收稿日期：2013-08-02） （本文編輯：蔡元元）endprint