主要照顧者嬰幼兒腹瀉認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素

趙聰聰，宋少鵬，張春慧

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450001）

盡管近年來嬰幼兒腹瀉發(fā)病率明顯降低，但其仍是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因。嬰幼兒尚不具備自我照顧能力，家長(zhǎng)的認(rèn)知與腹瀉患兒的康復(fù)密切相關(guān)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育是治療和護(hù)理腹瀉患兒的關(guān)鍵[1]。因此，有必要對(duì)主要照顧者嬰幼兒腹瀉認(rèn)知現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行調(diào)查，以針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，維持和促進(jìn)嬰幼兒健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法抽取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院門診嬰幼兒主要照顧者187例，女138例，男49例；年齡20～60歲，平均（32.01±9.45）歲；均為0～3歲嬰幼兒的主要照顧者，每天照顧時(shí)間在12h以上，均意識(shí)清楚；文化程度：小學(xué)或中學(xué)66例，高中或大專106例，本科及以上15例；工作狀態(tài)：專職照顧嬰幼兒66例，正常上班78例，兼職43例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 在調(diào)查者指導(dǎo)下讓主要照顧者根據(jù)個(gè)人情況填寫調(diào)查問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷187份，收回有效問卷187份，有效回收率100.00%。

1.2.2 調(diào)查工具 參考《嬰幼兒腹瀉防治指南》，咨詢相關(guān)專家，并經(jīng)專家兩次修訂制成問卷。問卷內(nèi)容包括兩部分：（1）一般資料：嬰幼兒的年齡、身高和體重，主要照顧者與嬰幼兒的關(guān)系，主要照顧者的年齡、工作狀態(tài)、居住地及文化程度。（2）嬰幼兒腹瀉認(rèn)知，嬰幼兒主要照顧者行為，嬰幼兒主要照顧者態(tài)度。共21題，認(rèn)知、行為、態(tài)度各7題，均為單項(xiàng)選擇題，答對(duì)1題計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分21分。抽取15名主要照顧者間隔10天進(jìn)行二次問卷填寫，計(jì)算出重測(cè)系數(shù)（r）為0.89。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和單因素分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉的認(rèn)知現(xiàn)狀

187份問卷中，最高分為15分，最低分僅為2分，平均（11.11±1.26）分。說明主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉的相關(guān)知識(shí)掌握較差，見表1。

2.2 影響主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉認(rèn)知的因素

單因素ANOVA分析表明，主要照顧者的文化程度、工作狀態(tài)、居住地及與嬰幼兒的關(guān)系對(duì)其認(rèn)知總分有影響（P<0.05），見表2。

表1 主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉的認(rèn)知現(xiàn)狀

表2 主要照顧者嬰幼兒腹瀉認(rèn)知的影響因素（±s，分）

表2 主要照顧者嬰幼兒腹瀉認(rèn)知的影響因素（±s，分）

項(xiàng)目 得分 P 值文化程度F 值與嬰幼兒的關(guān)系工作狀態(tài)居住地知識(shí)行為態(tài)度態(tài)度態(tài)度態(tài)度3.52±1.70 3.61±1.24 3.98±1.30 3.98±1.30 3.98±1.30 3.98±1.30 6.536 3.663 3.169 3.267 4.700 3.260 0.002 0.028 0.040 0.004 0.010 0.005

3 討論

腹瀉為嬰幼兒常見病，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因，不論在發(fā)展中國家還是在發(fā)達(dá)國家均是一個(gè)公共性問題，人們應(yīng)給予高度關(guān)注[2]。強(qiáng)化主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，改善其照顧行為是衛(wèi)生工作者的重要任務(wù)。

3.1 主要照顧者知識(shí)缺乏

主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉知識(shí)的了解程度以及嬰幼兒護(hù)理水平直接影響著嬰幼兒的健康，只有提高主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉的認(rèn)知水平才能促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。本研究中主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉的認(rèn)知包括病因、癥狀、飲食、用藥和護(hù)理幾個(gè)方面，平均正確率為42.52%，其中“選擇治療腹瀉藥物的途徑”正確率最高，為74.73%，對(duì)腹瀉原因的回答正確率僅為16.76%，與李桂友等[3]的調(diào)查結(jié)果一致。大部分主要照顧者存在知識(shí)、行為和態(tài)度的誤區(qū)。比如：50.80%的主要照顧者能夠正確進(jìn)行飲食護(hù)理，66.67%的主要照顧者能夠正確進(jìn)行腹瀉嬰幼兒的臀部護(hù)理。因此，社區(qū)護(hù)理人員需要有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，糾正錯(cuò)誤行為和態(tài)度，提高干預(yù)效率，從而促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。

現(xiàn)階段人們獲得知識(shí)的途徑大多是網(wǎng)絡(luò)、書籍和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等。但是由于搜索引擎不能保證所有搜索結(jié)果的可靠性，其中摻雜的有誤信息可能會(huì)誤導(dǎo)用戶，影響其做出正確的判斷，所以我們不得不考慮獲得知識(shí)的準(zhǔn)確性[4]。此外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，增強(qiáng)其嬰幼兒保健能力，調(diào)查中主要照顧者獲取嬰幼兒喂養(yǎng)與疾病預(yù)防知識(shí)的途徑均以“醫(yī)務(wù)人員告知”為主[5]，這足以說明醫(yī)務(wù)人員在此過程中所起的決定性作用。家庭護(hù)理能緩解醫(yī)療單位的壓力[6]，因此做好嬰幼兒常見病知識(shí)宣傳具有十分重要的意義。

3.2 主要照顧者對(duì)嬰幼兒腹瀉的認(rèn)知受多種因素影響

單因素ANOVA分析表明，影響主要照顧者嬰幼兒腹瀉認(rèn)知的因素有：文化程度、工作狀態(tài)、與嬰幼兒關(guān)系和居住地。主要照顧者的文化程度越高，問卷得分就越高，這與文獻(xiàn)[7，8]報(bào)道相一致。這是由于文化程度較高的人群，日常接觸到的相關(guān)知識(shí)較多，科學(xué)育兒意識(shí)較強(qiáng)，能充分利用社會(huì)資源，從更多的渠道獲得健康知識(shí)，從而更好地照顧家人與自己的身體。主要照顧者與嬰幼兒的關(guān)系也是其認(rèn)知水平的重要影響因素，父母認(rèn)知正確率明顯高于祖父母，表明父母對(duì)嬰幼兒的健康更關(guān)注，這與文獻(xiàn)[8]結(jié)果一致。工作狀態(tài)不同認(rèn)知水平也不同，專職帶孩子的主要照顧者認(rèn)知水平明顯高于正常上班和兼職的主要照顧者。因此，我們?cè)谶M(jìn)行宣教的時(shí)候，不能照本宣科，要結(jié)合不同人群的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，并且要主抓重點(diǎn)人群，如文化程度較低、親緣關(guān)系相對(duì)較遠(yuǎn)、工作較忙者等。

不能將健康宣教局限于醫(yī)院，要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員可以通過專家講座、面對(duì)面咨詢、分發(fā)小冊(cè)子、定期訪視等方式提高主要照顧者嬰幼兒常見病認(rèn)知水平，指導(dǎo)主要照顧者從預(yù)防做起，降低發(fā)病率，糾正其認(rèn)知誤區(qū)，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。張素華等[9]的研究結(jié)果證明，接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的嬰幼兒秋季腹瀉發(fā)生率顯著降低。因此我們應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理的作用，加快其從疾病治療轉(zhuǎn)向健康維護(hù)和健康促進(jìn)的步伐。社會(huì)工作者可以通過電視小講堂的方式提高家長(zhǎng)的關(guān)注度，以更便捷的方式宣傳嬰幼兒常見病的預(yù)防及護(hù)理措施。另外，專家和相關(guān)人員可以建立微博、微信、QQ群等，以更便利、更科學(xué)的方式科普嬰幼兒護(hù)理小常識(shí)，從而更好地達(dá)到促進(jìn)嬰幼兒健康的目的。

本研究對(duì)主要照顧者嬰幼兒腹瀉認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了探討，并就現(xiàn)存問題提出了可行性建議，為今后嬰幼兒主要照顧者的干預(yù)性研究提供理論依據(jù)。但本次調(diào)查樣本量相對(duì)較小且只局限于本地區(qū)，代表性不強(qiáng)，在以后的研究中應(yīng)擴(kuò)大抽樣范圍和樣本量，進(jìn)行深入研究。

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