定西市干部群體代謝綜合征患病情況及影響因素分析

茍紅梅，鄭國斌

（定西市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 定西 743000）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平的提高、生活方式的改變及疾病譜的變化，代謝綜合征（MS）發(fā)病率急劇升高。MS是中心性肥胖、高血壓、血糖和血脂異常等多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。最新統(tǒng)計顯示，成人MS患病率在我國已達11.6%～22.0%；而在高血壓患者、糖尿病患者和肥胖患者等特定人群中發(fā)病率竟達50%～80%[1]。MS的重要后果是心腦血管的損害，由高血壓、高血糖、高血脂及肥胖導(dǎo)致的冠心病、腦卒中、腎功能不全和外周動脈粥樣硬化引發(fā)的死亡率明顯升高。因此，提高對MS的認識并進行早期綜合干預(yù)越來越受到社會的重視。本文通過對定西市行政單位工作人員2012年健康體檢結(jié)果中MS患病情況的統(tǒng)計分析，了解定西市干部群體MS患病情況及特點，為制定有效干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2012年定西市市直機關(guān)1899名干部健康體檢數(shù)據(jù)，其中男性1431人（75.36%），女性468人（24.64%），年齡22～76歲，平均年齡41.50歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，以面對面詢問方式進行調(diào)查。內(nèi)容包括調(diào)查對象一般人口學(xué)資料、生活方式、飲食習(xí)慣、健康狀況等。

1.2.2 體格檢查 測量身高、體重、腰圍、血壓等指標，并計算體重指數(shù)（BMI）。進行心電圖檢查、腹部臟器彩超檢查、胸部X線透視檢查等。

1.2.3 實驗室檢查 測定空腹血糖（FPG）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）。

1.3 診斷標準

MS診斷標準為具備以下3項或更多：（1）腹部肥胖：腰圍男性＞90cm，女性＞85cm。（2）血TG≥1.70mmol/L（150mg/dl）。（3）血HDL-C＜1.04mmol/L（40mg/dl）。（4）血壓≥130/85 mmHg。（5）空腹血糖≥6.lmmol/L（110mg/dl）或糖負荷后2h血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）或有糖尿病史[1]。

2 結(jié)果

2.1 MS 患病情況

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會診斷標準，1899例調(diào)查對象中MS患者377例，患病率為19.85%。其中男性322例，女性55例，患病率分別為22.50%和11.75%，男性明顯高于女性，且差異具有顯著性（χ2=25.610，P＜0.01）。隨著年齡的增長，MS患病率升高，差異具有顯著性（χ2=80.314，P<0.01），具體見表1。

表1 調(diào)查對象MS 患病情況比較

2.2 各種代謝異常檢出情況

本次調(diào)查的1899人中，MS檢出情況為：腹型肥胖者479人，檢出率25.22%；血壓偏高或高血壓者659人，檢出率34.70%；TG升高者633人，檢出率33.33%；HDL-C偏低者319人，檢出率16.80%；空腹血糖偏高或糖尿病患者179人，檢出率9.43%，具體見表2。

表2 調(diào)查對象各種代謝異常檢出情況[n（%）]

2.3 MS 各組分組合檢出情況（見表3）

從表3可知本次調(diào)查的MS患者的主要組合癥候群為腹型肥胖、血壓偏高或高血壓、血脂異常，占49.07%。腹型肥胖者、高血壓患者、血脂異常者是MS高發(fā)人群。

表3 調(diào)查對象MS 各組分組合檢出構(gòu)成比（%）

2.4 MS 的危險因素（見表4）

從表4可知，飲酒可以使MS發(fā)病率升高，是MS的危險因素之一。而吸煙人群MS檢出率與不吸煙人群MS檢出率差異無顯著性（P>0.05）。

表4 吸煙、飲酒與MS 患病關(guān)系[n（%）]

3 討論

（1）MS是一組嚴重影響人類健康的臨床癥候群，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，MS患病率隨著年齡的增長而升高，同時男性患病率高于女性，這與國內(nèi)相關(guān)報道一致[2]。這可能與男性參與社交活動多，吸煙、飲酒多，工作、生活壓力大等有關(guān)。所以行政單位工作人員應(yīng)重視預(yù)防MS，尤其是青壯年男性。

（2）研究證實腰圍和BMI是胰島素抵抗的敏感指標，且后者又是正常高值血壓的影響因素，提示腹型肥胖與MS的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[3]。而腹型肥胖合并血脂異常與動脈血管彈性密切相關(guān)，血脂異常，尤其是甘油三酯升高為主的MS是影響血管彈性的高危因素，腹型肥胖合并血脂異常的MS易出現(xiàn)早期血管病變，是引發(fā)糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化性心臟病及周圍血管病變的潛在危險因素[4]。而本次調(diào)查對象腹型肥胖者、血脂異常者患病率都較高，因此應(yīng)高度重視干部群體腹型肥胖與血脂異常等問題，廣泛開展健康教育，提供健康生活行為指導(dǎo)，使其形成健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣，要求其合理運動，及早干預(yù)腰圍和體重，糾正血脂異常，改善MS癥狀體征，防止心血管疾病和糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，提高干部群體的健康水平。

[1]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[2]洪汝舟，陸林，楊永芳，等.云南省6 縣（區(qū)）常住居民MS 患病率及其影響因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21（5）：530-535.

[3]韓捷思，紀海泉，王悅，等.天津某郊區(qū)縣健康體檢人群MS 的患病情況及危險因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21（4）：182-184.

[4]竇梅，馬愛國.胰島素抵抗主要原因及機制的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生學(xué)分冊），2009，36（3）：174-179.