循證護(hù)理在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉 芹

（上海思博職業(yè)技術(shù)學(xué)院，上海 201399）

循證護(hù)理（Evidence-BasedNursing，EBN）是伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種新臨床護(hù)理模式[1]，是依據(jù)最好的證據(jù)為患者實(shí)施最好的護(hù)理，遵循的證據(jù)是科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者需要三者的有機(jī)結(jié)合[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)改變傳統(tǒng)護(hù)理模式，向有據(jù)可循的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。為使我校護(hù)生盡早掌握循證護(hù)理方法，提高循證護(hù)理能力，筆者于2013—2014學(xué)年第一學(xué)期在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用循證護(hù)理教學(xué)法，取得了良好教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選擇筆者任課的4個(gè)班高職護(hù)生為研究對(duì)象，共187名，分為實(shí)驗(yàn)組（95名）和對(duì)照組（92名），兩組年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、生源地等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

以高等教育出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為統(tǒng)一教材，兩組教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)均相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師以講授書本知識(shí)為主，傳授自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和思維方式。實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理教學(xué)法，具體如下。

1.2.1 選擇病例 教師結(jié)合臨床真實(shí)案例編寫具有代表性、針對(duì)性、真實(shí)性及與教材緊密結(jié)合的典型臨床病例[3]，下發(fā)給實(shí)驗(yàn)組，要求護(hù)生提前預(yù)習(xí)案例疾病的相關(guān)理論知識(shí)。

1.2.2 確定循證問(wèn)題 指導(dǎo)護(hù)生針對(duì)指定的病例進(jìn)行分組討論，尋找臨床需解決的問(wèn)題，即明確護(hù)理過(guò)程中存在的難點(diǎn)，確定該疾病患者目前亟待解決的護(hù)理問(wèn)題[4]，經(jīng)大家統(tǒng)一意見(jiàn)后，將其轉(zhuǎn)換為確切的特定化、結(jié)構(gòu)化問(wèn)題。

1.2.3 查閱文獻(xiàn) 針對(duì)確定的問(wèn)題讓護(hù)生以小組為單位進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，如查詢學(xué)校圖書館的科技期刊、CochraneLibrary以及Medline、CINAHL、Sinomed、EMBASE、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)，查詢?nèi)蜥槍?duì)此類問(wèn)題的研究實(shí)證，確定相關(guān)研究證據(jù)，作為分析和評(píng)價(jià)證據(jù)[5]。

1.2.4 評(píng)估證據(jù) 教師帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)檢索出的資料進(jìn)行整理、總結(jié)并記錄，對(duì)科研實(shí)證的有效性和實(shí)用性進(jìn)行評(píng)審。

1.2.5 制訂和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃 要求護(hù)生以小組為單位制訂一份護(hù)理計(jì)劃，由教師給予一定指導(dǎo)，必要時(shí)補(bǔ)充計(jì)劃中的不足之處，確保計(jì)劃的可行性。然后在模擬病房實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)定方法及標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均設(shè)置理論測(cè)試，由任課教師統(tǒng)一命題，集體評(píng)分。（2）自制問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)不同方法教學(xué)效果的肯定人數(shù)，分析兩組對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)有無(wú)差異。發(fā)放問(wèn)卷187份，收回187份，回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t 值P n 92 95理論考試成績(jī)84.72±9.92 87.28±5.89 2.16＜0.05

2.2 兩組對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 兩組對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 循證護(hù)理可促進(jìn)教師綜合素質(zhì)的提高

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用循證護(hù)理教學(xué)法，需要教師更新教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式，從重視單純的知識(shí)講授轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曌o(hù)生能力培養(yǎng)，包括自學(xué)能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和評(píng)判性思維能力等。因此，教師需不斷學(xué)習(xí)、充實(shí)自己，優(yōu)化自身知識(shí)結(jié)構(gòu)[6]，及時(shí)掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)最新發(fā)展趨勢(shì)，開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)，使護(hù)生主動(dòng)獲取知識(shí)，掌握學(xué)習(xí)方法，使教學(xué)過(guò)程充滿活力，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2 循證護(hù)理有利于提高護(hù)生的科研能力

將循證護(hù)理引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，有助于護(hù)生將來(lái)在臨床工作中積極尋找存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并自覺(jué)投入更多精力查閱有關(guān)文獻(xiàn)，了解最新護(hù)理科研成果，掌握最可靠的證據(jù)[7]。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組93.68%的護(hù)生認(rèn)為循證護(hù)理教學(xué)可以提高科研能力。

3.3 循證護(hù)理有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，教學(xué)成功的保證是激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組93.68%的護(hù)生認(rèn)為循證護(hù)理教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。將循證護(hù)理運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，將臨床常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題引入課堂，縮短了理論與實(shí)踐的距離，激發(fā)了護(hù)生探究問(wèn)題、解決問(wèn)題的熱情[3]，從而主動(dòng)尋找準(zhǔn)確的實(shí)證，投入更多精力查閱文獻(xiàn)，了解最新科研進(jìn)展，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.4 循證護(hù)理有利于提高護(hù)生評(píng)判性思維能力

所謂評(píng)判性思維能力，是基于全面的觀念來(lái)洞察客觀環(huán)境，以快速思維來(lái)判別事物、形成決策的過(guò)程[8]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用循證護(hù)理教學(xué)方式，引入循證護(hù)理觀念、原理和方法，可以使護(hù)生以批判性思維審視檢索到的實(shí)證的有效性和可行性，而不是被動(dòng)地接受教師灌輸?shù)闹R(shí)或經(jīng)驗(yàn)，有利于護(hù)生轉(zhuǎn)變思維定勢(shì)，多側(cè)面、多角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并利用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)大膽探索，解決實(shí)際問(wèn)題，提高評(píng)判性思維能力，增強(qiáng)職業(yè)自豪感，以更大的熱情投入到將來(lái)的臨床護(hù)理工作中。表2也顯示，實(shí)驗(yàn)組93.68%的護(hù)生認(rèn)為循證護(hù)理教學(xué)可提高評(píng)判性思維能力。

4 小結(jié)

總之，由經(jīng)驗(yàn)護(hù)理向循證護(hù)理轉(zhuǎn)變是21世紀(jì)臨床護(hù)理的一場(chǎng)深刻變革，也是臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)[9]。筆者認(rèn)為將循證護(hù)理教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，有利于提高教師綜合素質(zhì)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生科研能力、評(píng)判性思維能力，促進(jìn)師生的自我完善。

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