多元化教學在西藏大學醫(yī)學細胞生物學教學中的應用初探

劉 蘭，段亞平，卓 瑪，張勇倉

（西藏大學醫(yī)學院，西藏 拉薩 850002）

細胞生物學是生命科學的基礎學科，被中科院列為現(xiàn)代生命科學四大前沿學科之一[1]。隨著細胞生物學研究的不斷深入以及向醫(yī)學領域的運用和滲透，逐漸形成了醫(yī)學細胞生物學這門重疊核心學科[2]。學習醫(yī)學細胞生物學的基本理論和知識有助于醫(yī)學生從細胞層面理解人體生命活動規(guī)律及疾病發(fā)生、發(fā)展進程，為專業(yè)課學習與醫(yī)學研究奠定堅實的理論基礎。醫(yī)學細胞生物學既是醫(yī)學科學的重要組成部分，也是醫(yī)學科學高水平發(fā)展不可或缺的支柱。

為響應西藏自治區(qū)培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的號召和順應醫(yī)學教育教學改革的要求，西藏大學醫(yī)學院于2010年開始進行教學改革，將本科臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生物學課程改為醫(yī)學細胞生物學課程。針對我院醫(yī)學細胞生物學課程教學起步晚、起點低，學生差異大等現(xiàn)狀，教研室同仁通過教學實踐摸索并總結了一些適應我院的教學方法和手段，學生普遍反映良好?，F(xiàn)就教學中的體會作簡單介紹。

1 整合優(yōu)化教學內容，突出課程目標

醫(yī)學細胞生物學是從顯微水平、亞顯微水平和分子水平研究細胞的結構、功能以及細胞的生長、分裂、分化、運動、遺傳、變異、衰老和死亡等各項生命活動規(guī)律與本質的學科。通過該課程的學習學生能系統(tǒng)地掌握醫(yī)學細胞生物學的基本知識和基本實驗技能，培養(yǎng)從微觀角度認知生命世界的能力，理解并樹立生命科學進化、整體、動態(tài)的觀點。

圍繞課程目標，教研室在對教材進行深入鉆研之后，對教學內容進行了整合優(yōu)化。首先，為突出本門課的教學重、難點及避免知識的重復學習，將教材中后續(xù)課程生物化學與分子生物學重點學習內容：第六章“線粒體與細胞的能量轉換”中細胞呼吸和能量轉換部分，第九章“基因信息的傳遞與蛋白質合成”以及第十二章“細胞的信號轉導”進行了刪減處理。本著因材施教的原則和考慮到我院教學實際情況，將教材的第三章“細胞生物的研究方法”和第十六章“細胞工程”也進行了刪減處理。其次，注重與其他相關學科教學內容側重上的不同，如細胞物質運輸在生理學中也會涉及，但該課程教學中強調的不是細胞物質運輸的生理功能，而是細胞各種物質運輸的方式和機制；細胞分化在組織與胚胎學中也會涉及，但該課程教學中注重的不是細胞分化在個體發(fā)育中的作用，而是細胞分化的特征、機制及最近研究的熱點“細胞分化與腫瘤細胞的關系”。

2 采用直觀教學手段，增強學生的形象認知能力

醫(yī)學細胞生物學探討的是微觀生命世界的科學規(guī)律，內容抽象難懂，且很多生命活動是一個動態(tài)的過程，語言難以描述其復雜之處。對此，我們充分利用多媒體教學的優(yōu)勢，精心選擇影視圖像、Flash、3D電鏡圖、彩色模型圖以及網絡資源等多媒體信息輔助課堂教學，變抽象為直觀，變枯燥為有趣，讓靜止的教材動態(tài)起來。比如緒論中探討醫(yī)學細胞生物學研究對象時，向學生展示一個顯示細胞生命活動的3D動畫，大多數學生被其形象的畫面吸引住了：細胞核里鉆出一條細細的mRNA，核糖體大小亞基飛快地結合上去，采集mRNA的信息后蛋白質迅速合成并且折疊成球狀。當探討微管與細胞內物質運輸時，演示的畫面中巨大的囊泡被兩條纖細的“腿”（馬達蛋白）拉扯著，它們像模特一樣沿著微管走著“貓步”。學生在歡笑中對所學知識建立了豐富而形象的動態(tài)認識，且印象深刻。整個教學過程盡量將細胞動態(tài)的生命活動用動畫演示，比如細胞骨架系統(tǒng)的裝配和調節(jié)，染色質組裝成染色體，細胞有絲分裂等各項生命活動。此外，一些亞細胞水平的內容還借助電鏡圖和模型圖幫助學生認識其結構與功能，如細胞的內膜系統(tǒng)、間期細胞核結構、細胞的連接與粘連等。

3 運用高原特色案例教學，提高學生的綜合分析能力

結合臨床運用案例教學特別是高原地域特色病例，既可訓練和提高學生的綜合分析與解決問題能力，又可激發(fā)學生的求知欲和學習熱情。比如在講授溶酶體與痛風的關系時，告訴學生西藏地區(qū)痛風發(fā)病率顯著高于其他地區(qū)，且男性的發(fā)病率遠高于女性。在課堂講解和引導之后，讓學生查找資料并結合生活經驗分組討論（注重組內學生藏漢族搭配）西藏地區(qū)痛風發(fā)病率高的原因以及男性高于女性的原因。學生查找大量資料后，給出的答案可謂豐富多彩：有指出缺氧導致血中乳酸增多，使血液偏酸性，促使尿酸在組織中沉積，易發(fā)生痛風；也有的分析到高原紅細胞增多癥、高山高血壓及高山心臟病等，可繼發(fā)急性痛風性關節(jié)炎；還有的結合生活經驗認為在西藏，居民很少有機會出汗，從而容易使尿酸在體內積聚，導致痛風更易發(fā)作；很多學生指出男性發(fā)病率高于女性，主要是由于男性過度飲酒等不良生活習慣所致。在介紹微管維持紅細胞特有雙凹碟形時，可引導學生思考紅細胞雙凹碟形的意義以及紅細胞如何更好地適應高原缺氧的環(huán)境。大多數學生能理解紅細胞雙凹碟形是為了增大表面積有利于攜氧的一種進化機制，也能想到紅細胞通過數目的增多來攜帶更多的氧適應高原環(huán)境，卻對紅細胞過度增多是一種疾病感到不解，學生的疑惑正好激發(fā)了他們探索的欲望，可引導學生查資料討論高原紅細胞增多癥的發(fā)病機制、危害及預防。

4 采用建構主義概念圖教學，培養(yǎng)學生科學思維

盡管通過上述的直觀教學和案例分析可以幫助學生更好地認識微觀生命世界和激發(fā)學生的學習興趣。但基于我院學生基礎知識和理解接受能力現(xiàn)狀，僅用上述教學方法，很可能會造成課堂上學生歡呼雀躍，而課后一片茫然的窘境。因此，為了幫助學生牢固掌握醫(yī)學細胞生物學基本知識和理論，應合理采用傳統(tǒng)教學方法，包括板書示意，重、難點辨析，知識要點羅列，課堂筆記以及課后作業(yè)等傳統(tǒng)教學手段，特別是利用板書繪制概念圖，可謂真正起到了“授之以漁”的作用。

概念圖是美國康乃爾大學諾瓦克和戈文提出來的一種能形象表達命題網絡中一系列概念含義及其關系的圖解[3]，提出后即在國外教育界盛行。概念圖使零散的概念間產生了聯(lián)系，可幫助學生準確把握概念的內涵與外延。如在“細胞物質運輸”這一章中，可將小分子物質運輸（跨膜運輸）和大分子物質運輸（膜泡運輸）作為頂層概念，將主動運輸、被動運輸、胞吞作用、胞吐作用作為次級概念，而將簡單擴散、協(xié)助擴散、吞噬作用、胞飲作用等一系列概念按照關系層次繪制出概念圖（見圖1）。建構主義學習理論認為，學習的意義建構有利于發(fā)散性思維、批判性思維和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[4]，而概念圖的繪制正是一個意義構建的創(chuàng)作過程，學習者將概念通過橫向、縱向、回溯等的聯(lián)系構成階層化圖表，有利于新舊知識的整合和知識體系及知識框架的建立。研究發(fā)現(xiàn)，在學習中使用概念圖的學生，較長一段時間后，其知識的保持度超過不用概念圖學習的學生，當學生試圖用圖來表示對知識的理解時，他們最肯動腦筋。我們在醫(yī)學細胞生物學教學中，有意識地訓練學生從學會使用到善于使用概念圖，相信在這個過程中我們授予學生的不僅是知識，而且讓其學會思考、學會學習。

圖1 細胞物質運輸概念圖

5 滲透情感教育，完善人格塑造

醫(yī)學細胞生物學這門課程不失為一本情感教育的好“課本”。比如講授原始細胞誕生時，播放了中央電視臺的一個紀錄片，在學生震撼于原始生命誕生的“轟轟烈烈”以及生命誕生的復雜、艱辛、漫長時引導其認識到生命固然美麗和偉大，但它經歷了漫長的進化才從自然界誕生，因此生命并沒有特殊的元素組成。自然界中生物界和非生物界是物質統(tǒng)一的，引導學生樹立唯物主義世界觀。再如，講授線粒體mtDNA的特征及其在人群譜系發(fā)生和遷移流動等研究方面的應用時，舉例告訴學生美國科學家研究證明“現(xiàn)在全世界各國人民共同的祖先是非洲人”。雖然這一結論在美國曾引起軒然大波，有種族主義歧視的白人認為是受到了侮辱并表示不可接受，但科學不容爭議的事實卻告訴我們人類生而平等，各種族、各民族應該團結互助。又如，在介紹人體全能干細胞受精卵時，播放了從小小受精卵發(fā)育成一個胎兒的視頻，在學生對胚胎發(fā)育感到驚奇不已時，引導學生學會感恩，感恩父母賜予我們生命，感恩孕育生命的艱辛和偉大；同時引導學生尊重生命、敬畏生命，因為每個生命都是不一樣的，雖然至今科學還沒辦法解釋每一步胚胎發(fā)育的機制，但生命依然孕育并誕生得那么完美；最后還應該為我們的職業(yè)感到驕傲和自豪，因為我們可以近距離地關愛生命，呵護生命。

總之，醫(yī)學細胞生物學是一門快速發(fā)展的學科，新的理論技術和成果正在深刻影響和改變著臨床醫(yī)學。在授課過程中教師要不斷學習并適時介紹學科發(fā)展動態(tài)和前沿知識，以開闊學生視野；努力探索并結合實際靈活使用教學方法，做到“教無定法，貴在得法”。我們相信，在醫(yī)學細胞生物學中綜合運用多種教學方法和手段，并科學實施素質教育，將為西藏大學各族學生從細胞和分子水平研究人類疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療和預防奠定一定的基礎，會使他們終身受益。

[1]黃紅英，鄧斌，黃玉蘭.醫(yī)學細胞生物學的教學改革探索[J].湘南學院學報：醫(yī)學版，2009，1（1）：68-70.

[2]曾杰，羅佶，禹華旭，等.醫(yī)學細胞生物學教學方法實踐與探討[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13（12）：1048－1049.

[3]吳濤，吳守偉，梁玉華.概念圖應用于《醫(yī)學細胞生物學》教學初探[J].科技創(chuàng)新導報，2008（18）：244-245.

[4]張惠丹，方瑾，于敏.醫(yī)學細胞生物學建構教學模式的初步嘗試[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（9）：1188－1190.