醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)問題及應(yīng)對策略

摘 要：醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)，其實(shí)主要是指病案統(tǒng)計(jì)，可以說它是整個(gè)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的載體，完善的病案統(tǒng)計(jì)，可以作為醫(yī)院決策的一種信息依據(jù)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和統(tǒng)計(jì)方式的拓展，病案統(tǒng)計(jì)也從傳統(tǒng)的封閉式向開放式發(fā)展，病案統(tǒng)計(jì)也走上了信息化的道路，這些都足以說明了病案統(tǒng)計(jì)的重要性。本文將從病案統(tǒng)計(jì)存在的問題、發(fā)展方向及應(yīng)對策略三個(gè)方面來闡述。

關(guān)鍵詞：信息統(tǒng)計(jì)；病案統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；應(yīng)對策略；

中圖分類號：F8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-05-00282-01

一、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)存在的問題

病案統(tǒng)計(jì)，作為醫(yī)院信息載體，也是醫(yī)院管理的一種數(shù)據(jù)支撐。但在目前醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)中存在著很多問題。

（一）信息統(tǒng)計(jì)人員不足。在醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)中，由于人員配備不齊全，導(dǎo)致信息統(tǒng)計(jì)較為凌亂。以吉林省知名的三甲醫(yī)院吉大一院為例，它的病案統(tǒng)計(jì)人員明顯不足，作為一家三甲醫(yī)院，在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室的工作人員只有10人，其中病案質(zhì)檢2人，統(tǒng)計(jì)3人，病案組3人，剩余病案組的病案調(diào)閱、歸檔、復(fù)印等項(xiàng)工作，由于病案組工作人員的配備不足，造成病案統(tǒng)計(jì)室除病案質(zhì)檢2人外的其余人，每個(gè)月的正常休息都無法保證。

（二）信息統(tǒng)計(jì)員存在兼職行為。因醫(yī)院的病案統(tǒng)計(jì)的人員配備不齊全，在需要大量病案調(diào)閱、歸檔時(shí)，常常需要粘貼招聘公告，臨時(shí)招聘一些復(fù)印員、歸檔員。在網(wǎng)上搜索，能知道很多醫(yī)院招聘病例審計(jì)員的招聘信息。信息統(tǒng)計(jì)人員存在兼職行為，流動性大，也給病案統(tǒng)計(jì)帶來了困擾。

（三）病案庫房存放不足。隨著醫(yī)院的擴(kuò)建，隨著人們生活水平的提高，對自身健康的重視程度提升，醫(yī)院的病人越來越多，病案也呈直線上升趨勢。一些醫(yī)院的病案管理室的空間不足，由于醫(yī)院對創(chuàng)收越來越重視，大量擠占醫(yī)院空間建造病房，設(shè)置床位，原本病案管理室的規(guī)劃建設(shè)也被擠占或擱淺。還有一些醫(yī)院病案管理室設(shè)置不合理，位置太偏僻，給信息統(tǒng)計(jì)工作帶來難題。人員本來就不足，病案管理室位置偏僻，這給工作人員調(diào)閱、存放、復(fù)印病案帶來了一定的難題。

（四）病案復(fù)印容易信息錯(cuò)誤。一般醫(yī)院的病案管理都實(shí)行門診掛號和住院掛號分屬門診掛號室和住院掛號室，但可以使用一個(gè)號碼。但由于兩個(gè)管理部門中間存在不協(xié)調(diào)，或工作失誤，造成在門診掛號的人，在住院的時(shí)候確實(shí)另外的名字。這中間存在工作人員沒有及時(shí)核實(shí)對方有效證件，靠音譯來書寫病人名字的情況。另外，雖然在復(fù)印病案的時(shí)候，要求患者的證件姓名和病案名字必須一致，

然而在現(xiàn)實(shí)中，不僅名字容易出現(xiàn)多音字或者音譯字的現(xiàn)象，有的時(shí)候連性別也容易出現(xiàn)烏龍事情。

二、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的發(fā)展方向

隨著醫(yī)院對病案統(tǒng)計(jì)或信息統(tǒng)計(jì)的重視，信息統(tǒng)計(jì)也出現(xiàn)了新的發(fā)展方向。

（一）我國病房的發(fā)展方向。病案的廣泛利用隨著醫(yī)療市場的體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，病案資源已成為醫(yī)療的重要信息分析庫，病案資源也可以為科研提供研究資料，還可以成為教學(xué)資料，供未來的醫(yī)療工作者進(jìn)行調(diào)閱分析與研究。另外，在出現(xiàn)糾紛時(shí)，病案資源也可以為保險(xiǎn)公司進(jìn)行核保提供證據(jù)支撐和理賠依據(jù)，供司法部門進(jìn)行傷殘鑒定、事故評價(jià)、肇事定罪等?？梢哉f，病案已成為一種信息資源，越來越受到醫(yī)院、個(gè)人、社會等的重視。

（二）病案傳遞快速化。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，病案的傳遞速度也實(shí)現(xiàn)了快速化，過去病案需要人員進(jìn)行送達(dá)，現(xiàn)在只需要用電子計(jì)算機(jī)，幾分鐘就可以在全院實(shí)現(xiàn)病案傳遞。病案可以在幾秒鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院處、醫(yī)生辦、護(hù)士站、后勤行政部門之間傳送。另外隨著醫(yī)院對外交流的頻繁，病案還可以實(shí)現(xiàn)異地傳送，達(dá)到部分特殊病案的資源共享。

（三）電子病案存儲量大 內(nèi)容更加完整。雖然病案的統(tǒng)計(jì)工作離不開紙質(zhì)資料，但作為紙質(zhì)病案的一種備份，電子病案也越來越被人們重視，一旦紙質(zhì)病案丟失，可以通過醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)查找到電子病案。電子病案與紙質(zhì)病案相比，它的存儲量非常大，存儲信息更加全面，包括病史、病程、診療情況、治療情況、體檢情況、檢查情況等。通過醫(yī)院內(nèi)容系統(tǒng)的內(nèi)存，可以很方便地將病案存儲起來，方便調(diào)閱和匯總信息。

（四）電子病案的成本低廉 發(fā)展速度很快。也許從短期來看，電子病案的投入使用，可能需要相關(guān)的硬件和軟件系統(tǒng)的配合與協(xié)調(diào)，投入與運(yùn)作的條件相比紙質(zhì)病案可能會苛刻得多，需要大量的經(jīng)費(fèi)投入。但從長遠(yuǎn)來看，電子病案的使用，可以明顯降低醫(yī)院各方面的投入與消耗，包括醫(yī)院病案室的管理建設(shè)費(fèi)用、病案管理人員的調(diào)增費(fèi)用等。

三、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的應(yīng)對策略

雖然病案統(tǒng)計(jì)的發(fā)展方向是向前的，但就目前來看，病案還存在著這樣那樣的問題，醫(yī)院在信息統(tǒng)計(jì)方面需要做出一定的應(yīng)對策略。

（一）醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)對病案要重視并支持。醫(yī)院的病案管理是信息管理的載體，也是醫(yī)院管理的一個(gè)主要部分。在電子病案還沒普及或投入使用時(shí)，醫(yī)院紙質(zhì)病案的管理需要大量的人力財(cái)力物力的支持與支撐，這些都是需要醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)支持并重視起來的。只有從高層上重視起來，才有可能實(shí)現(xiàn)病案管理的發(fā)展，也才能真正發(fā)揮它的信息分析、信息統(tǒng)計(jì)的作用。

（二）配備充足的病案管理人員。隨著醫(yī)院住院人數(shù)的增多，出院人數(shù)的增漲，病案的庫存量也處于日益增漲的現(xiàn)狀，這樣要求醫(yī)院在配備管理人員時(shí)，既要充分考慮現(xiàn)有的病案管理現(xiàn)狀，也有充分考慮到日益增漲的病案管理方向，配備充足的人員，保證人員的合理流動。同時(shí)在病案管理室的建立方面，也要充分考量工作人員與病案管理室的距離，保證合理的間距，既不給工作人員帶來困擾，也方便及時(shí)取閱。

（三）病案復(fù)印明確化。隨著人們對病案的重視程度越來越高，隨著國家醫(yī)療條件的改善，病案已經(jīng)成為醫(yī)保報(bào)銷、保險(xiǎn)理賠等重要依據(jù)。去醫(yī)院復(fù)印病案的人也越來越多，這就要求醫(yī)院在病案的復(fù)印方面，一定要指定明確的復(fù)印規(guī)則。

四、總結(jié)

病案統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的載體和主要內(nèi)容，隨著病案的作用和信息化管理，人們對病案的重視程度也越來越重要。醫(yī)院在病案管理的時(shí)候，一定要擺正它的重要性，將病案管理升級換代，進(jìn)行信息化管理，讓病案充分發(fā)揮它在科研、教學(xué)、醫(yī)療、保險(xiǎn)、司法等方面的重要作用。

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