中歐體育健康項(xiàng)目“健康兒童·健康社會(huì)”研究

沈佳麗 ，Roland Naul，游松輝 ，Dennis Dreiskamper

兒童是希望，兒童是未來(lái)，但是在過(guò)去的 10年間，我們發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)工業(yè)國(guó)家，兒童和青少年的肥胖和超重人數(shù)都在增加[1-3],從而導(dǎo)致了代謝和心血管疾病高發(fā)的危險(xiǎn)，之前此類(lèi)疾病只在成人間發(fā)生，而今在兒童和青少年間也顯而易見(jiàn)。各國(guó)對(duì)兒童和青少年肥胖和超重問(wèn)題的研究都有不同層面和規(guī)模的涉及，由于國(guó)家體制和教育管理體系的設(shè)置不同，此類(lèi)研究都是基于某一個(gè)國(guó)家多城市或者是某兩個(gè)國(guó)家個(gè)別城市間的比較研究，周期一般為半年到兩年，而大范圍跨洲際的跟蹤研究相對(duì)較少。由德國(guó)維利巴爾德研究所Willibald Gebhardt Institute(WGI)發(fā)起的“健康兒童·健康社會(huì)”（HCSC）研究是一項(xiàng)橫跨歐亞大陸7大國(guó)28個(gè)城市的中長(zhǎng)期跟蹤實(shí)驗(yàn)研究，迄今歷時(shí)7年，并不斷有新成員國(guó)和城市加入此項(xiàng)目。

1 HCSC的研究

1.1 HCSC核心理念

“健康兒童·健康社會(huì)”青少年體育健康研究項(xiàng)目的英語(yǔ)全稱(chēng)為“Healthy Children In Sound Community”（HCSC），是一項(xiàng)在歐洲部分城市和國(guó)家，以及中國(guó)的上海共同實(shí)施HCSC項(xiàng)目戰(zhàn)略、構(gòu)架以及最佳實(shí)踐的跨文化、跨地域、針對(duì)兒童及青少年體育健康綜合素質(zhì)的研究。項(xiàng)目欲構(gòu)建一個(gè)由家庭、學(xué)校、體育組織、地區(qū)政府等諸多部門(mén)組成的復(fù)合體系（見(jiàn)圖1），研究并實(shí)施針對(duì)不同年齡段兒童身體健康情況的方法，通過(guò)制定一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)教育計(jì)劃，進(jìn)而積極地影響兒童的身體健康、行為健康及心理健康，真正達(dá)到“動(dòng)起來(lái)”的目的。

圖1 HCSC核心理念Figure 1 Core Concept of HCSC

1.2 HCSC研究模型

HCSC項(xiàng)目源于 “Gesunde Kinder In gesunden Kommunen（德語(yǔ)：健康兒童·健康社會(huì)）/gezonde kinderen in een gezonde kindomgeving（荷蘭語(yǔ)：健康兒童·健康社會(huì)）”（參見(jiàn) www.gk-gk.eu，簡(jiǎn)稱(chēng) GKGK項(xiàng)目），是一項(xiàng)德國(guó) -荷蘭跨邊境區(qū)域兒童體育健康研究，主要涉及身體健康發(fā)展、生活行為習(xí)慣、社會(huì)行為能力三大板塊的研究。其中身體健康發(fā)展包涵了身體指標(biāo)檢測(cè)（BMI值）和身體素質(zhì)測(cè)試（20 m跑、6 min跑、立定跳遠(yuǎn)、左右橫跳、坐位體前屈、仰臥起坐）；生活行為習(xí)慣包涵了日程行為習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣、休閑娛樂(lè)及媒體使用習(xí)慣，以及心理調(diào)查；社會(huì)行為能力又包涵了生理自我評(píng)價(jià)、心理自我評(píng)價(jià)，以及家長(zhǎng)影響，每一個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象每一個(gè)學(xué)期都將對(duì)其進(jìn)行上述三大板塊的測(cè)試及評(píng)價(jià)。

1.3 HCSC研究現(xiàn)狀

HCSC項(xiàng)目由德國(guó)維利巴爾德研究所Willibald Gebhardt Institut(WGI)主持，在GKGK項(xiàng)目的研究基礎(chǔ)之上，2007—2008年遵循了歐盟體育準(zhǔn)則綱領(lǐng)，并接受Euregio委托，將“健康兒童·健康社會(huì)”的項(xiàng)目理念推廣至德國(guó)、荷蘭、意大利、英國(guó)、捷克、波蘭、中國(guó)7個(gè)國(guó)家的28個(gè)城市64所學(xué)校，并有新的國(guó)家和城市陸續(xù)加入。

HCSC項(xiàng)目的第一批實(shí)驗(yàn)學(xué)校來(lái)自?xún)勺聡?guó)城市，于2008年參與此項(xiàng)目，周期為四年，即2008—2012年，在一年后取得了良好的效果；第二批實(shí)驗(yàn)學(xué)校是德國(guó)的兩座城市和荷蘭的4座城市，項(xiàng)目周期為4年，即2009—2013年；第三批實(shí)驗(yàn)學(xué)校是來(lái)自?xún)勺菘顺鞘?、一座意大利城市?座英國(guó)城市、2座德國(guó)城市、1座荷蘭城市、1座波蘭城市，周期為 15個(gè)月，即 2010年 1月至 2011年 3月；第四批實(shí)驗(yàn)學(xué)校是德國(guó)的六座城市和荷蘭的3座城市，周期仍舊為4年，即2010—2014年；第五批加入的實(shí)驗(yàn)學(xué)校來(lái)自中國(guó)的1座城市，周期為兩年，即2012—2014年。

2 HCSC項(xiàng)目實(shí)施

2.1 組織機(jī)構(gòu)

HCSC項(xiàng)目的策劃工作主要由德國(guó)的WGI來(lái)承擔(dān)，在其指導(dǎo)下各國(guó)建立三大集團(tuán)，各行其職，相互督促，共同完成HCSC的測(cè)試和評(píng)估工作，其組織構(gòu)架如圖2。

圖2 HCSC項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)示意圖Figure 2 Organization Structure of HCSC

第一集團(tuán)又稱(chēng)之為前臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由公共組織和民間組織共同合作構(gòu)建而成，主要任務(wù)是為當(dāng)?shù)貎和颓嗌倌晏峁└囿w育活動(dòng)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)或推動(dòng)積極的生活方式，從而減少不運(yùn)動(dòng)人群，抑或肥胖和超重群體。其中公共機(jī)構(gòu)是指學(xué)校校董會(huì)和市區(qū)健康委員會(huì)，民間機(jī)構(gòu)是指當(dāng)?shù)鼐C合俱樂(lè)部或單一俱樂(lè)部或私人健身中心等非官方組織。

第二集團(tuán)又稱(chēng)之為督導(dǎo)委員會(huì)，由申請(qǐng)機(jī)構(gòu)和合作伙伴單位或組織構(gòu)成，主要任務(wù)是對(duì)項(xiàng)目的落實(shí)和實(shí)施進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，搭建一個(gè)工作平臺(tái)。該項(xiàng)目中的合作伙伴主要是參與國(guó)家的一些專(zhuān)門(mén)研究青少年運(yùn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)、大學(xué)、研究所，主要包涵了英國(guó)的青少年^體育組織“Y^outh Sport Trust-YST”、捷克國(guó)家體育協(xié)會(huì)“Cesky' Svaz Telesne'Vy'chovy-CSTV”、荷蘭的體育運(yùn)動(dòng)學(xué)院“Nederlands Institut for sport en Bewegen-NISB”、歐盟非政府體育組織“European Non-Governmental Sport Organizations-ENGSO”、德國(guó)的歐洲體育科學(xué)院 “EuropeanAcademyof Sports-EADS”、意大利有氧健身組織“Federazione Italiana Aerobica e Fitness– FIAF”、捷克布拉格查爾斯大學(xué)“Charles University of Prague”、波蘭的波茲南比亞賽茨基體 育 學(xué) 院 “The Eugeniusz Piasecki University School of Physical Education-AWF”、德國(guó)的維利巴爾德研究所“Willibald Gebhardt Institut-WGI”、 中 國(guó) 的 同 濟(jì) 大 學(xué)“Tongji University-TJ”。

第三集團(tuán)又稱(chēng)之為后臺(tái)，即項(xiàng)目實(shí)踐組，由上述合作伙伴單位或組織在本國(guó)選取參與項(xiàng)目的城市、實(shí)驗(yàn)學(xué)校、實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)，共同完成對(duì)項(xiàng)目的測(cè)試。項(xiàng)目開(kāi)展至今，參與的城市有德國(guó)的奧斯納布呂克 （Osnabrück)、達(dá)姆斯塔特(Darmstadt)、波特魯普（Bocholt）、博特魯普（Bottrop）、莫爾斯（Moers）、萊茵堡（Rheinberg）、費(fèi)倫（Velen）、埃默里希（Emmerich）、 克 萊 沃 （Kleve）、 瑞 肯 （Reken）、 米 爾 海 姆（Mülheim）、博爾肯（Borken）；捷克的布拉格（Prague）、菲爾赫拉比（Vrchlabi）；意大利的羅馬（Rome）、英國(guó)的曼徹斯特（Manchester）、諾丁漢（Nottingham）、盧頓（Luton）；荷蘭的阿納姆（Arnheim ）、希爾福爾德（Oude IJsselstreek）、克伊克（Cuijk）、恩斯科德（Enschede）、林瓦德（Rijnwaarden）、溫特斯韋克（Winterswijk）、蒙特費(fèi)蘭 （Montferland）、福德（Voordijk）；波蘭的波茲南（Poznan）；中國(guó)的上海（Shanghai）。

2.2 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)

項(xiàng)目的評(píng)估工作主要在項(xiàng)目策劃組的指導(dǎo)下進(jìn)行，首先由第三集團(tuán)項(xiàng)目實(shí)踐組對(duì)參與學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)調(diào)研，并完成項(xiàng)目前分析報(bào)告；再由第二集團(tuán)針對(duì)所有實(shí)驗(yàn)學(xué)校的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，與第一集團(tuán)共同商討并制定統(tǒng)一的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃；最后由實(shí)驗(yàn)學(xué)校進(jìn)行項(xiàng)目落實(shí)。

其中，第二集團(tuán)工作非常關(guān)鍵，一般每個(gè)成員國(guó)都有專(zhuān)職負(fù)責(zé)人，每學(xué)期組織本國(guó)各城市的實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行項(xiàng)目測(cè)試，然后完成測(cè)試數(shù)據(jù)錄入、實(shí)驗(yàn)者評(píng)估報(bào)告、實(shí)驗(yàn)學(xué)校測(cè)試匯報(bào)工作，以及向HCSC遞交學(xué)期測(cè)試數(shù)據(jù)。每學(xué)年，召開(kāi)一次HCSC各成員國(guó)內(nèi)部會(huì)議，對(duì)本學(xué)年工作總結(jié)和下學(xué)年工作落實(shí)，同時(shí)，項(xiàng)目總策劃方WGI也會(huì)對(duì)所有成員國(guó)工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。同時(shí)，WGI有專(zhuān)門(mén)的數(shù)據(jù)處理中心，負(fù)責(zé)所有成員國(guó)遞交數(shù)據(jù)的綜合處理、分析及反饋工作。

3 HCSC項(xiàng)目成果

3.1 規(guī)模不斷增大

HCSC項(xiàng)目遵循了歐盟體育準(zhǔn)則，初衷是針對(duì)德國(guó)和荷蘭青少年的身心健康及行為活動(dòng)，構(gòu)建良好的運(yùn)動(dòng)氛圍，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，但發(fā)展至今，已有7個(gè)國(guó)家，28個(gè)城市，10個(gè)研究機(jī)構(gòu)，86所學(xué)校，3821名學(xué)生參與了此項(xiàng)目，參與國(guó)家的增多、學(xué)校的增加，無(wú)疑是對(duì)此項(xiàng)目的肯定，并且仍有不少?lài)?guó)家和學(xué)校在陸續(xù)申請(qǐng)加入。

3.2 身體指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯改善

所有參與的實(shí)驗(yàn)學(xué)校，學(xué)生的身體指標(biāo)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)前后都有了明顯的改善，但由于本項(xiàng)目分了幾個(gè)不同的階段，考慮實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與合理性，在此，僅以第五階段中國(guó)實(shí)驗(yàn)學(xué)校的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行舉例說(shuō)明。此階段實(shí)驗(yàn)前我們共有 309名中國(guó)學(xué)生，其平均年齡為（7.61±0.31）歲，實(shí)驗(yàn)中有14名學(xué)生因各種原因中斷，因此一年干預(yù)后共有學(xué)生295名，平均年齡為（8.69±0.31）歲。對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的身體指標(biāo)我們分別采用了3個(gè)不同指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析，由表1我們發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)一年后，實(shí)驗(yàn)對(duì)象的BMI值有了不同程度的提高，這完全符合此年齡段青少年的生長(zhǎng)規(guī)律；而男生BMI百分值由原先的4.96下降到4.91，女生BMI百分值由原先的 4.67下降到 4.46；BMI-cole值男生由實(shí)驗(yàn)前的2.21上長(zhǎng)了0.04，女生則由實(shí)驗(yàn)前的2.17微降了0.03。這表明，實(shí)驗(yàn)學(xué)生處在正常的生理生長(zhǎng)階段，而通過(guò)一年時(shí)間的干預(yù)，BMI指標(biāo)有了明顯的降低。

表1 中國(guó)學(xué)生測(cè)試前后的身體指標(biāo)值比較TableⅠComparison between the Physical Indexes of the Chinese Students before and after the Tests

3.3 身體素質(zhì)測(cè)試水平明顯提高

在所有參與的身體素質(zhì)測(cè)試中，對(duì)干預(yù)前后的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行了比較，除了6 min跑以外，中國(guó)學(xué)生在20 m跑、立定跳遠(yuǎn)、左右橫跳、坐位體前屈、仰臥起坐5項(xiàng)測(cè)試都提到了有效的提高，見(jiàn)圖3～8（注：T1表示實(shí)驗(yàn)前測(cè)試，T2表示實(shí)驗(yàn)后測(cè)試；*表示有提高;**表示 P<0.001，有效值為0.308，df值為 298，η2值為 0.308,表示有明顯提高；*** 表示 P<0.001，有效值為 0.19，df值為 297，η2值為 0.19，表示有顯著提高或降低。）。

圖3 實(shí)驗(yàn)前后仰臥起坐成績(jī)**Figure 3 Results of Sit-ups before and after the Experiment

圖4 實(shí)驗(yàn)前后20 m跑成績(jī)***Figure 4 Results of 20m Run before and after the Experiment

圖5 實(shí)驗(yàn)前后6 min跑成績(jī)***Figure 5 Results of6min Run before and afterthe Experiment

圖6 實(shí)驗(yàn)前后坐位體前屈成績(jī)*Figure 6 Results of Bending forward in Sitting Position before and after the Experiment

圖7 實(shí)驗(yàn)前后左右橫跳成績(jī)*Figure 7 Results of Horizontal Jump Around before and after the Experiment

圖8 實(shí)驗(yàn)前后立定跳遠(yuǎn)成績(jī)*Figure 8 Results of Standing Long Jump before and after the Experiment

從身體素質(zhì)測(cè)試結(jié)果來(lái)看，干預(yù)前后學(xué)生的總體身體素質(zhì)得到了提高，表明此項(xiàng)目在中國(guó)也取得了成功。細(xì)看各項(xiàng)素質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目，左右橫跳、坐位體前屈以及立定跳遠(yuǎn)成績(jī)雖然得到了提高，考慮個(gè)人成長(zhǎng)因素，屬于正常發(fā)展；而仰臥起坐與20 m成績(jī)都優(yōu)于正常生理成長(zhǎng)；但6 min跑成績(jī)反而下滑了，表明學(xué)生的耐力水平隨著年齡的增長(zhǎng)在下降。究其原因，我們發(fā)現(xiàn)主要有兩點(diǎn)：第一，課程設(shè)置影響，中國(guó)小學(xué)體育教學(xué)課程主要以體操類(lèi)、球類(lèi)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主，傳統(tǒng)的體育教學(xué)較多注重動(dòng)作的模仿學(xué)習(xí)，以賽代練的鍛煉模式較少涉及，體能練習(xí)在體育課堂中安排過(guò)少或體能訓(xùn)練量太小，因此中國(guó)學(xué)生的耐力水平?jīng)]有得到基礎(chǔ)鍛煉；第二，環(huán)境影響，由于2013—2014年上海空氣質(zhì)量下降，學(xué)校要求減少學(xué)生戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間，而上海小學(xué)的室內(nèi)體育館較少，一般一所小學(xué)就一個(gè)大型室內(nèi)館，由于體育活動(dòng)集中在一個(gè)室內(nèi)館，考慮學(xué)生的安全問(wèn)題，以及體育活動(dòng)的有效性，校方就較少開(kāi)展長(zhǎng)跑練習(xí)，因此導(dǎo)致學(xué)生耐力測(cè)試項(xiàng)目直線(xiàn)下滑。

4 小結(jié)

HCSC項(xiàng)目以“動(dòng)起來(lái)”為目的設(shè)計(jì)理念與中國(guó)推行的“億萬(wàn)學(xué)生陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”如出一轍；機(jī)構(gòu)框架采用集團(tuán)分級(jí)多部門(mén)合作模式也與目前國(guó)內(nèi)推崇的跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)合作指導(dǎo)思想相一致；運(yùn)作模式鑒于多文化、跨地域的青少年體育健康研究，制定了歐亞體育文化特色的測(cè)試項(xiàng)目，統(tǒng)籌測(cè)試，專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)分析，及時(shí)反饋，定時(shí)報(bào)告，以人為本，可持續(xù)發(fā)展，共建終身體育，健康生活。

HCSC項(xiàng)目綜合評(píng)價(jià)青少年兒童健康狀況的縱向研究，構(gòu)建的家庭、學(xué)校、體育組織、地區(qū)政府等諸多部門(mén)組成的復(fù)合體系，為項(xiàng)目的實(shí)施提供了必要的組織保障，高校體育科研機(jī)構(gòu)作為第二集團(tuán)參與其中，不只是溝通的橋梁，更是知識(shí)轉(zhuǎn)化的平臺(tái)，高校體育服務(wù)于社會(huì)大眾，社會(huì)大眾為高校體育科研提供契機(jī)，互惠互利，和諧發(fā)展。

HCSC項(xiàng)目是一項(xiàng)中長(zhǎng)期、跨文化、跨地域的健康研究，上海是此項(xiàng)目的受益者，學(xué)生BMI指標(biāo)得到控制，身體素質(zhì)得到提高，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了耐力素質(zhì)不足，對(duì)小學(xué)體育教學(xué)是一大警示。 HCSC項(xiàng)目通過(guò)對(duì)區(qū)域的溝通交流對(duì)實(shí)驗(yàn)學(xué)校提出可供選擇的解決方案，旨在優(yōu)化體育課程設(shè)計(jì)，培養(yǎng)中國(guó)學(xué)生的健康生活習(xí)慣。 同時(shí)，HCSC融入了中國(guó)元素，也有利于項(xiàng)目在亞洲的拓展，更是推進(jìn)了HCSC全球化發(fā)展的步伐。

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