醫(yī)院信息化發(fā)展的重要性和存在的一些問題

摘 要：在醫(yī)院信息化建設(shè)工作飛速發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用對醫(yī)院和患者都帶來了很多重要影響，但是也不可避免的存在著一些問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；重要性；問題

中圖分類號：R437

現(xiàn)在是一個(gè)電子信息化的時(shí)代，任何單位、任何工作都離不開信息化，各行各業(yè)也都在積極的開展信息化業(yè)務(wù)，醫(yī)院也不例外，如何更高效的管理醫(yī)院、如何更好的節(jié)約人工成本、如何快速準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院管理中所需要的一系列數(shù)據(jù)等都是醫(yī)院管理者最關(guān)心的問題。

從七九年改革開放到現(xiàn)在已經(jīng)三十余年時(shí)間了，人民的生活也從單一的尋求溫飽到現(xiàn)在的更追求品質(zhì)的生活。在就醫(yī)過程中，如何既讓醫(yī)院簡化流程又讓患者享受更便捷的服務(wù)、如何限制醫(yī)院的不合理收費(fèi)、如何杜絕騙保事件的發(fā)生等等一系列問題已經(jīng)成為人們最關(guān)心的話題，也是目前的社會(huì)熱點(diǎn)問題。如何能同時(shí)解決醫(yī)院管理者最關(guān)心的問題的同時(shí)，也解決就診人群最關(guān)心的問題？答案就是實(shí)行醫(yī)院信息化建設(shè)！

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的飛速發(fā)展、國家對醫(yī)療制度改革的不斷深化，以及國家對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)投入的精力不斷增加，經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展十分迅速。相對于之前的醫(yī)院手工管理模式，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用對醫(yī)院和患者都帶來了很多重要影響：

1 有效節(jié)省醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力

在醫(yī)院的管理中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，如床位周轉(zhuǎn)率、抗生素使用比例及各科室的各項(xiàng)成本支出和各種報(bào)表等等。在傳統(tǒng)的手工管理中，所有數(shù)據(jù)都由人工統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且準(zhǔn)確率低。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用，可以實(shí)現(xiàn)依據(jù)管理者的需求，將之前手工化的統(tǒng)計(jì)報(bào)表由系統(tǒng)自動(dòng)完成，并且通過統(tǒng)一的數(shù)字化格式存儲(chǔ)在服務(wù)器中，方便日后的調(diào)閱。

在每個(gè)醫(yī)院的門診大廳里，都會(huì)有許多的導(dǎo)診護(hù)士和分診護(hù)士，忙碌且機(jī)械的回答患者的咨詢和維護(hù)門診秩序，雖然她們每天都很忙碌，但卻干著與專業(yè)技術(shù)毫不相干的工作。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用，患者可以通過門診大廳的觸摸屏了解到醫(yī)院的科室設(shè)置情況和醫(yī)生出診安排，或通過訪問醫(yī)院的網(wǎng)站了解這些內(nèi)容。此外通過電子叫號系統(tǒng)也可以有效緩解門診就診秩序混亂的問題，這樣一大部分導(dǎo)診護(hù)士和分診護(hù)士就可以回到臨床工作中去，用更多的時(shí)間去面對患者、服務(wù)于患者。

醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部可形成一個(gè)局域網(wǎng)，醫(yī)院所有的通知信息和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都可以通過局域網(wǎng)傳送到每個(gè)科室，節(jié)省了大量的紙張，此外，各種檢查申請單和醫(yī)生開具的報(bào)告單、結(jié)果單也可以通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，實(shí)現(xiàn)了無膠片化[1]。

傳統(tǒng)的影像科室要保存大量的膠片，不僅占地方而且容易損毀，應(yīng)用PACS以后，通過網(wǎng)絡(luò)在線和離線存儲(chǔ)影像可以明顯減少以往膠片所需的大面積儲(chǔ)存空間，并可節(jié)約大量的膠片、洗片機(jī)、膠片打印機(jī)等所需的成本。

2 節(jié)省患者時(shí)間

以前看病患者只能到窗口排隊(duì)掛號，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)患者半夜開始排隊(duì)等待掛號的現(xiàn)象，現(xiàn)在可以通過網(wǎng)上預(yù)約掛號、自助掛號機(jī)等方式掛號，不僅節(jié)省了掛號時(shí)間，而且可以避免“號販子”存在的現(xiàn)象。

以前患者看病后，需要拿著大夫手寫的處方去排隊(duì)劃價(jià)，然后再排隊(duì)交費(fèi)，現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)生利用醫(yī)院信息系統(tǒng)開出檢查單或處方時(shí)，系統(tǒng)就已經(jīng)自動(dòng)完成了劃價(jià)，避免了患者樓上樓下來回跑的現(xiàn)象。

以前的各種檢查單需要醫(yī)技科室做出結(jié)果后進(jìn)行分揀，然后再送還給醫(yī)生，醫(yī)生拿到結(jié)果后再診斷，現(xiàn)在通過LIS或PACS系統(tǒng)，醫(yī)生可以在電腦上快速調(diào)取出患者的檢查結(jié)果并進(jìn)行查閱，省去了患者取檢查結(jié)果和送檢查結(jié)果的時(shí)間。

3 確保用藥安全

以前的藥物配伍禁忌都需要靠人工記憶，難免有忘記或記憶錯(cuò)誤的現(xiàn)象，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)后則可以事先將所有的藥物配伍禁忌信息維護(hù)到系統(tǒng)中，醫(yī)生開處方時(shí)由系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行核對，當(dāng)處方中有配伍禁忌的藥品時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示，醫(yī)生再根據(jù)信息修改處方，這樣做有效避免了用藥方面的安全事故。

4 電子病歷系統(tǒng)帶來的好處

電子病歷的開展，將醫(yī)生從繁重的病理書寫中解放出來。使醫(yī)生有更多的時(shí)間去面對患者。此外，通過規(guī)范化的書寫格式，減少了醫(yī)生對病歷書寫的隨意性，提高了病歷的書寫質(zhì)量，通過模板化的錄入也極大的提高了病歷的書寫效率。

5 便于考核機(jī)制的形成

可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將醫(yī)療質(zhì)量管理程序化、可操作化，再通過獎(jiǎng)懲機(jī)制有效激勵(lì)醫(yī)院工作人員，促進(jìn)今后的工作效率和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

6 增強(qiáng)了一次性物品的管理

一次性物品的管理在醫(yī)院管理中占據(jù)著重要地位，且醫(yī)保部門和物價(jià)部門在對醫(yī)院的檢查中也越來越注重一次性物品的管理。在手工操作時(shí)代，一次性物品的管理完全是依靠手工記錄，難免有記錄不完整，工作手冊不慎丟失的情況，造成一次性物品管理上的不完善。在使用醫(yī)院信息化系統(tǒng)后，一次性用品的進(jìn)、銷、存都由系統(tǒng)直接控制，避免了一次性物品的管理漏洞。

在醫(yī)院信息化建設(shè)工作飛速發(fā)展的同時(shí)，不可避免的存在著一些問題，相信隨著信息工作發(fā)展的不斷深入，隨之帶來的問題也會(huì)越來越多，只有面對問題、解決問題才能讓信息化建設(shè)步入一個(gè)良好的軌道上去。下面列舉的三個(gè)問題是當(dāng)前每個(gè)醫(yī)院都存在的共性問題：

問題1：領(lǐng)導(dǎo)不能對這項(xiàng)工作給予充分重視

大多數(shù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都是由臨床出身，對計(jì)算機(jī)專業(yè)了解不足，思想觀念滯后于信息化要求，不能充分意識到信息工作的重要性。此外，信息化工作做得好與壞在一定程度上和資金的投入成正比，大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為把錢花在信息系統(tǒng)的建設(shè)上不能帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，所以由于資金投入上的不到位導(dǎo)致了很多隱患，如機(jī)房建設(shè)不正規(guī)，不能有效防雷、缺少備份服務(wù)器及交換機(jī)、沒有進(jìn)行雙機(jī)熱備份，在服務(wù)器出現(xiàn)故障的時(shí)候影響醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行且造成丟失歷史數(shù)據(jù)等問題。

醫(yī)院信息化建設(shè)的程度，是衡量醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)發(fā)展勢頭迅猛，我們必須從領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭，充分認(rèn)識到醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，把信息化建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)重要日程持久的發(fā)展下去。

問題2：軟件開發(fā)商太多，接口不統(tǒng)一，費(fèi)用過高

醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS等系統(tǒng)都是由各自簽署的軟件開發(fā)商開發(fā)并在醫(yī)院測試和實(shí)施，目前的問題是軟件開發(fā)商太多，各軟件公司的接口不一致，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)區(qū)域化醫(yī)療。且根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)保中心的要求，需要不定期的增加新系統(tǒng)及修改接口，這都需要開發(fā)商另行開發(fā)新軟件或修改之前的軟件，如果重新開發(fā)新軟件，需要向軟件開發(fā)商支付幾千甚至幾萬不等的費(fèi)用，這筆支出使醫(yī)院難以承受。

問題3：從事醫(yī)院信息化工作人員待遇低，不能有效留住人才

在無論硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題后，醫(yī)院信息科人員必須快速響應(yīng)并解決，這需要具備非常豐富的專業(yè)知識和極強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)踐能力。但是目前不少醫(yī)院不重視信息管理技術(shù)人員，人員配備不足導(dǎo)致很多信息科人員都是超負(fù)荷工作，并且這些人員的工資待遇低，薪酬明顯低于醫(yī)務(wù)人員，和其他行業(yè)從事IT人員的工資收入相差更為懸殊，并且在獲得技術(shù)職稱等方面也有很多不便……這必然會(huì)造成醫(yī)院信息化人才的流失，在一定程度上也影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。

總之，醫(yī)院的信息化發(fā)展對于提升醫(yī)院整體形象、提高醫(yī)院知名度和增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力都十分有幫助，而且醫(yī)院信息化發(fā)展也是一場深層次的變革，它給醫(yī)院和患者都帶來方便的同時(shí)也需要不斷地改進(jìn)、完善，去迎合新形勢下醫(yī)院和患者對它更多更高的要求，只有不斷的加強(qiáng)管理，不斷的創(chuàng)新，才能充分發(fā)揮信息化在醫(yī)療行業(yè)中的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張遠(yuǎn)林.醫(yī)院信息化建設(shè)的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，201O，2（4），38-39.

作者簡介：張慧妍（1983.5.2-），女，天津人，助理工程師，研究方向：醫(yī)院信息化建設(shè)。