關于鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式的初步研究

摘 要：近年來，黨和政府關注的重點逐漸轉移到我國的“三農”問題上來，廣大農村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和基層農村的衛(wèi)生事業(yè)也逐步得到了政府高度的重視。而作為農村基層衛(wèi)生組織重要組成部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生，則充當著廣大農民健康保護者的重要職責。所以農村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)成為了社會主義新農村建設的重要內容。而在黑龍江省“村村大學生計劃”中的“鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)計劃”已經成為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”培養(yǎng)的重要途徑，如何進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式已成為高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的新課題。

關鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生 繼續(xù)教育 模式

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（b）-0108-01

黑龍江省內目前現(xiàn)有村衛(wèi)生所（室）13147個，具備執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生27417人，其中擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者3057人，占總人數(shù)的11.15%；注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生23332人，占85.10%。學歷構成：大專及以上學歷2568人，占9.36%；中專學歷及相當水平者共計20176人，占73.58%。全省每千戶農業(yè)人口鄉(xiāng)、村兩級范圍內執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為0.65人。針對以上調查結果不難看出，廣大農村地區(qū)極其缺乏醫(yī)療衛(wèi)生人才。在黑龍江省內齊齊哈爾醫(yī)學院是首批加入“鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)”計劃的高等醫(yī)學院校，在2005年到2011年間，鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)數(shù)量在省內占有絕對優(yōu)勢，在管理質量方面也積累了豐富的經驗。本文以齊齊哈爾醫(yī)學院為例，研究如何更加完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式。

1 研究意義

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點是培養(yǎng)達到相應職業(yè)標準的合格的農村醫(yī)務衛(wèi)生工作者，這直接關系到保護農村生產力，振興地方經濟，維護農村社會的穩(wěn)定和發(fā)展的大局，對于提高全民整體素質具有十分深遠的意義。在農村衛(wèi)生保健的體系中，鄉(xiāng)村醫(yī)生起著最重要的作用，同時他們也是這一體系中最活躍和最有效的一只力量。所以要改變目前農村衛(wèi)生工作的薄弱狀況，就要下功夫做好農村醫(yī)療衛(wèi)生服務，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍的素質建設是必要的，促使他們在農村地區(qū)發(fā)揮更大的醫(yī)療保健作用。因此，探索一條行之有效且完善的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，是解決農村衛(wèi)生人才匱乏問題的關鍵，對新農村建設具有十分重要的意義。

2 繼續(xù)教育模式中問題的分析

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中培養(yǎng)對象問題

在培養(yǎng)過程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生自主學習意識不夠強烈、學習目的不夠明確導致了鄉(xiāng)村醫(yī)生學習興趣不濃。這一問題在鄉(xiāng)村醫(yī)生學習過程中普遍存在。在實際理論授課階段，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次低、平時學習機會較少、身處于信息相對閉塞的農村，對全科醫(yī)學相關知識缺乏全面了解，使得他們在接受和理解新知識的過程比較漫長，加之理論授課期間缺乏有經驗的上級醫(yī)師及時指導，形成了對理論知識學習的盲目性問題。

2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中培養(yǎng)者問題

鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)者（師資），可以說是整個模式中至關重要的靈魂。好的鄉(xiāng)村醫(yī)生師資人才可以起到承上啟下的作用，既可以教授全方位的全科醫(yī)學專業(yè)知識，使鄉(xiāng)村醫(yī)生們真正認識到全科醫(yī)生在農村衛(wèi)生體系中的重要作用；也可以在今后的臨床應用和實際工作中起到規(guī)范和指導的作用。這樣重要的角色在實際實施培養(yǎng)模式過程中確是十分匱乏的。

2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育模式中實施措施問題

在鄉(xiāng)村醫(yī)生日常出勤管理過程中，了解到鄉(xiāng)村醫(yī)生學員存在嚴重的工學矛盾問題。在每學期組織授課的過程中平均有30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生因為家庭、單位、農忙等原因請假，耽誤正常的教學進度實施。

3 問題的分析與討論

3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式中培養(yǎng)對象遇到問題分析

鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)過程中遇到的鄉(xiāng)村醫(yī)生學習方面的問題是有歷史原因的，首先鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有豐富的臨床實踐經驗，但卻缺乏系統(tǒng)的理論知識體系做指導，有一些醫(yī)學知識學起來比較枯燥無味，難以理解而且表面看上去與行醫(yī)關聯(lián)不大，所以鄉(xiāng)村醫(yī)生的學習興趣不高。

3.2 培養(yǎng)者問題的成因

針對鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)過程中，全科醫(yī)學師資人才嚴重缺乏。在國家全科醫(yī)生培養(yǎng)方案中曾經明確提出：要規(guī)范全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步地定格為“5+3”模式，即先接受5年制的臨床醫(yī)學本科教育，然后再接受為期3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在目前的過渡時期內，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采用“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種培養(yǎng)方式進行。同時還指出，國家近期要采取種途徑大量培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。包括：大力開展基層在崗醫(yī)生轉崗的培訓制度，對自身符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按國家要求進行為期1年至兩年的轉崗培訓，成為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師；對到經濟不太發(fā)達的農村基層工作的3年制的醫(yī)學?？飘厴I(yè)生，可以在國家所認定的培養(yǎng)基地經兩年系統(tǒng)的臨床技能和公共衛(wèi)生培訓合格者，同時取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，可進一步注冊為助理全科醫(yī)師，即“3+2”模式。這就清晰地告訴我們：“5+3”模式是我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的主流模式或說是期望的惟一目標模式。在當前過渡時期內，還有過渡期模式，即“3+2”模式和轉崗培訓。由此可以看出全科醫(yī)學師資培養(yǎng)不是一蹴而就的過程，是需要有足夠的耐心和堅決把師資培養(yǎng)工作做好的決心，這需要鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)院校耐心的等待。

3.3 培養(yǎng)措施問題的成因

在鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)過程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生不能滿足日常出勤管理制度的要求，這一現(xiàn)象究其原因是因為鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分是在職學習，他們同時肩負著工作、家庭的雙重壓力，如果長時間的脫產集中學習會影響診所的開門行醫(yī)，必然造成他們經濟上的損失，而且無法抽身照顧家庭，對此鄉(xiāng)村醫(yī)生有著非常強烈的抵觸情緒，因此，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的授課選擇方式和學時數(shù)的多少這兩方面都是應該認真思考和解決的問題。

針對上述鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育過程中遇到問題的分析，高等醫(yī)學院?？梢愿鶕?jù)繼續(xù)教育培養(yǎng)模式的具體要求，適度且靈活地開展具有多種性質和形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)實踐，如使其成為學歷教育，或者非學歷的業(yè)務培訓，也或者專業(yè)資格教育等等；可以進行脫產學習，也可以短期學習等等，這樣即經濟又能促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)質量的提高，還可以很好的解決鄉(xiāng)村醫(yī)生學習過程中遇到的實際問題。

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