知心護(hù)理對(duì)87例冠心病健康知識(shí)以及患者滿(mǎn)意度的影響

[摘要] 目的 分析并評(píng)價(jià)知心護(hù)理對(duì)冠心病健康相關(guān)知識(shí)知曉率以及患者滿(mǎn)意度的影響。方法 按入院時(shí)間順序?qū)?74例冠心病患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組根據(jù)健康宣教護(hù)理臨床路徑表對(duì)患者開(kāi)展健康宣教。觀察組在對(duì)照組治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，實(shí)施知心護(hù)理服務(wù)。并分別在患者入院時(shí)、出院時(shí)以及出院后90d時(shí)對(duì)患者的冠心病知曉率以及患者滿(mǎn)意率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 出院時(shí)及出院后90d觀察組冠心病健康相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組滿(mǎn)意率為85.06%（74/87），觀察組滿(mǎn)意率為97.70%（85/87），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.729，P<0.05）。結(jié)論 知心護(hù)理能夠增強(qiáng)患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的知曉率，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 知心護(hù)理服務(wù)；冠心病；健康知識(shí)；滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-130-03

隨著整個(gè)社會(huì)生活水平的提高以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)居民健康意識(shí)不斷提高，因此對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣化、多層次以及個(gè)性化的護(hù)理需求也越來(lái)越高，故而使冠心病患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教至關(guān)重要[1]。我院實(shí)施知心護(hù)理服務(wù)干預(yù)，以評(píng)價(jià)其對(duì)冠心病患者健康相關(guān)知識(shí)知曉率及患者滿(mǎn)意率所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年5～9月共收治174例冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均滿(mǎn)足WHO國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)審定通過(guò)的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）將心功能Ⅱ級(jí)以下，并發(fā)心律失常，且存在重癥肝、腎等器質(zhì)性疾病者予以排除；（3）無(wú)意識(shí)障礙，溝通交流無(wú)異常；（4）同意加入本項(xiàng)研究。按入院時(shí)間順序?qū)?74例冠心病患者分為觀察組與對(duì)照組，各為87例。觀察組包括男性53例，女性34例，年齡為22～79歲，平均（60.9±7.4）歲；病程為21d～14年，平均為（3.58±2.9）年；其中初中及以下43例，初中以上44例；對(duì)照組包括男性54例，女性33例，年齡為23～78歲，平均（61.1±7.6）歲；病程為25d～15年，平均為（3.61±3.2）年；其中初中及以下41例，初中以上46例。兩組患者在年齡、性別、病程以及受教育程度等指標(biāo)相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組根據(jù)健康宣教護(hù)理臨床路徑表對(duì)患者開(kāi)展健康宣教。觀察組在對(duì)照治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。知心護(hù)理的主要實(shí)施內(nèi)容如下：（1）護(hù)士培訓(xùn)：分為儀容儀表與專(zhuān)科理論培訓(xùn)兩部分。根據(jù)本院護(hù)理部制定《護(hù)理服務(wù)工作手冊(cè)》開(kāi)展護(hù)理人員禮儀培訓(xùn)與專(zhuān)科理論培訓(xùn)，每周開(kāi)展專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)，主要講解心臟解剖知識(shí)、冠心病發(fā)病機(jī)制及病理學(xué)、心肌酶學(xué)、解讀心電圖以及冠心病治療藥物等內(nèi)容，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。（2）知心護(hù)理文化活動(dòng)：開(kāi)展知心護(hù)理小教員健康宣教展示活動(dòng)、降低響鈴呼叫次數(shù)活動(dòng)以及護(hù)患角色互換體驗(yàn)活動(dòng)等，以增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)以及健康宣教能力。在醫(yī)院走廊墻壁張貼溫馨標(biāo)識(shí)，例如醫(yī)務(wù)人員的工作照片，個(gè)人信息介紹，包括職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)及服務(wù)宗旨等；設(shè)置健康教育展板；在治療室內(nèi)張貼警示語(yǔ)標(biāo)牌：例如“小心滑倒”“小心燙傷”“此處危險(xiǎn)”等用語(yǔ)；在洗手間內(nèi)張貼“請(qǐng)您在下蹲時(shí)慢些，再慢些，以確保安全”等用語(yǔ)。根據(jù)護(hù)理臨床路徑表及健康宣教制度、流程執(zhí)行知心護(hù)理服務(wù)。入院第1天給予患者入院指導(dǎo)，評(píng)估其需求，按照患者自身狀況制定個(gè)性化干預(yù)方案。在以往知心護(hù)理文化的前提下開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)的心理護(hù)理與健康宣教。自入院第2天起通過(guò)“知心護(hù)理”語(yǔ)吧每日開(kāi)展2次護(hù)理服務(wù)與健康宣教，組織“金色陽(yáng)光”俱樂(lè)部，每周安排患者及其家屬聽(tīng)取疾病相關(guān)知識(shí)講座，觀看相關(guān)視頻，提供宣傳資料，提供“三色”服藥卡；開(kāi)展冠心病相關(guān)知識(shí)問(wèn)答；出院7d后，由專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)的“知心護(hù)理小教員”對(duì)患者的生活習(xí)慣、不適癥狀以及服藥狀況實(shí)施干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在患者入院時(shí)、出院時(shí)以及出院后90d時(shí)由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的兩名心內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展當(dāng)面的問(wèn)卷調(diào)查，主要調(diào)查冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握情況；在患者出院時(shí)安排專(zhuān)人發(fā)放患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回并檢查，均全部回收。（1）冠心病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)參考文獻(xiàn)[3]進(jìn)行設(shè)計(jì)，并經(jīng)由專(zhuān)家討論及審定通過(guò)，主要內(nèi)容有冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病相關(guān)因素、常見(jiàn)癥狀、防治措施四個(gè)方面共19道封閉型是非判斷題，通過(guò)二等級(jí)測(cè)量方法，即是（至少80%的信息能夠復(fù)述或呈現(xiàn)）與否（超過(guò)80%的信息不能復(fù)述或呈現(xiàn)），回答“是”者計(jì)1分，回答“否”者計(jì)0分。正式開(kāi)展調(diào)查前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，該調(diào)查問(wèn)卷的cronbach's的α系數(shù)為0.817。（2）患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率調(diào)查表根據(jù)參考文獻(xiàn)[4]進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)以及護(hù)理安全三個(gè)組成部分，包括19項(xiàng)閉合式提問(wèn)以及4項(xiàng)未納入滿(mǎn)意率評(píng)估開(kāi)放式提問(wèn)。若患者填寫(xiě)全部19個(gè)選項(xiàng)（部分項(xiàng)目在患者住院期內(nèi)未涉及到），則此調(diào)查表患者滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意項(xiàng)目數(shù)/19×100%；若患者未填寫(xiě)所有項(xiàng)目，則此份調(diào)查表的患者滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意數(shù)/項(xiàng)目總數(shù)×100%。滿(mǎn)意率超過(guò)90%者為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，采用（）表示，對(duì)于P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病相關(guān)知識(shí)知曉情況對(duì)比結(jié)果

出院時(shí)及出院后90d觀察組冠心病健康相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組相比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比分析

對(duì)照組滿(mǎn)意率為85.06%（74/87），觀察組滿(mǎn)意率為97.70%（85/87），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.729，P=0.015）。

3 討論

3.1 知心護(hù)理增強(qiáng)冠心病患者健康相關(guān)知識(shí)的知曉率

現(xiàn)階段我國(guó)已步入老齡化社會(huì)時(shí)期，冠心病是老年人群的常見(jiàn)病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。由于冠心病具有頻繁復(fù)發(fā)的特性，使得患者的往復(fù)住院率及病死率均居高不下，目前，冠心病已成為威脅中老年人身心健康的重要心血管疾病之一[5]。本研究結(jié)果顯示出院時(shí)及出院后90d觀察組冠心病健康相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這表明開(kāi)展知心護(hù)理提高護(hù)理人員與患者之間的溝通，尤其是護(hù)理健康處方實(shí)施，使患者掌握了調(diào)控負(fù)面情緒、應(yīng)用應(yīng)激方法以及監(jiān)測(cè)疾病危險(xiǎn)信號(hào)的技巧；增長(zhǎng)了患者的冠心病相關(guān)知識(shí)，讓患者既認(rèn)識(shí)到該病的危害，又認(rèn)識(shí)到該病是可控的，使患者心情平緩，增強(qiáng)自信心，使患者主動(dòng)參與治療，由被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)治療，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯提升。

3.2 知心護(hù)理增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

實(shí)施知心護(hù)理需要具備相關(guān)的制度流程以及護(hù)理人員培訓(xùn)方案，重視知心服務(wù)文化的創(chuàng)建與執(zhí)行，增強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)；從患者入院至出院以及出院后的護(hù)理服務(wù)，都滲透著知心護(hù)理文化，每位患者均配有“知心小教員”，符合患者不斷提高的健康需求，使護(hù)理服務(wù)能夠做到位，也使護(hù)患關(guān)系更為和諧，使患者感受到被尊重與值得信賴(lài)[6]。實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)的心理護(hù)理與健康宣教，視每位患者為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，從根本上解決患者的心理問(wèn)題，使患者以輕松愉悅的心態(tài)接受治療。而且知心護(hù)理的服務(wù)范圍體現(xiàn)出個(gè)性化與多元化，服務(wù)對(duì)象由僅針對(duì)患者拓展到患者家屬，在提升護(hù)理滿(mǎn)意度的同時(shí)也有利于醫(yī)院的良性發(fā)展。

3.3 知心護(hù)理能夠增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌形象

個(gè)性化護(hù)理是評(píng)估護(hù)士工作積極性的一項(xiàng)重要參考[7]。本科室自實(shí)施知心護(hù)理工作以來(lái)，對(duì)冠心病患者從入院至出院均提供全程的知心護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，其身份并非是單一的護(hù)士，還是一位健康教育的倡導(dǎo)者與實(shí)施者。在開(kāi)展知心護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員能夠感受到即便是在平凡的護(hù)理崗位上仍舊是可以做出有意義的事情的，在這個(gè)過(guò)程中能夠?qū)崿F(xiàn)自身的價(jià)值，增強(qiáng)了護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感與自豪感。護(hù)士端莊儀表、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)給患者留下深刻的印象，提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。自開(kāi)展知心護(hù)理以來(lái)，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作提出了表?yè)P(yáng)，也時(shí)常受到患者及家屬的稱(chēng)贊?？傊?，知心護(hù)理能夠增強(qiáng)患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的知曉率，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

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（收稿日期：2013-08-01）