個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 探討個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于急診高血壓患者的臨床效果。 方法 選取2011年5月～2012年7月期間，我院所收治的160例急診高血壓患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組80例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組80例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理。對(duì)兩組患者的臨床效果與護(hù)理滿意度以及再次就診率情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 對(duì)照組中，患者的收縮壓與舒張壓分別是（144.8±5.3） mm Hg、（89.3±3.6）mm Hg；實(shí)驗(yàn)組中，患者的收縮壓與舒張壓分別是（133.1±3.8）mm Hg、（82.4±2.5）mm Hg，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為90.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者1個(gè)月與3個(gè)月后的再次就診率分別為7.5%、11.3%，實(shí)驗(yàn)組患者1個(gè)月與3個(gè)月后的再次就診率分別為1.3%、3.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 相比于常規(guī)護(hù)理，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于急診高血壓患者的效果更佳，不僅對(duì)患者的血壓予以有效地控制，還能提高患者的依從性與護(hù)理滿意度，且效果持久，減少患者再次就診的麻煩和痛苦，在臨床護(hù)理中應(yīng)普及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；急診；高血壓；滿意度；復(fù)診率

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-113-03

作為心腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，高血壓對(duì)人體的危害極大，是一種常見(jiàn)的臨床疾病，多發(fā)于老年人群。高血壓會(huì)損害患者的心、腦、腎等人體重要臟器，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。急診高血壓患者主要是由于短期內(nèi)其血壓上升異常嚴(yán)重（通常超過(guò)180mm Hg/120mm Hg），有的還會(huì)伴發(fā)心腦腎功能的急性損傷[1]。臨床研究證實(shí)[2]，急診高血壓患者往往是由于治療依從性低，以致對(duì)血壓控制不良所致。因此，對(duì)于急診高血壓患者而言，良好的護(hù)理是提升其治療依從性，確保療效的重要手段。本文主要就個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于急診高血壓患者的臨床效果展開(kāi)分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2012年7月期間，我院所收治的160例急診高血壓患者資料。在160例患者中，男96例，女64例；年齡55～82歲，平均（60.2±3.8）歲。所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心肌梗死、腦卒中或者腎功能不全，患者均能正常溝通并且神志清楚；且均經(jīng)過(guò)倫理委員批準(zhǔn)及患者家屬知情同意。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組80例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組80例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的降壓治療，且患者的血壓保持平穩(wěn)以后，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情確定其帶藥出院回家治療。

對(duì)照組：急診護(hù)理人員根據(jù)急診高血壓患者的情況給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者辦理離室登記，進(jìn)行護(hù)理記錄，指導(dǎo)患者的飲食與用藥以及運(yùn)動(dòng)，并對(duì)其定期復(fù)診進(jìn)行安排。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，主要措施有：（1）對(duì)出院患者給予常規(guī)指導(dǎo)，對(duì)每位患者發(fā)放24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，以便隨時(shí)了解血壓狀態(tài)；（2）3d后，患者將血壓儀歸還醫(yī)院，醫(yī)師和護(hù)理人員根據(jù)每位患者血壓變化情況制定相應(yīng)的個(gè)體化的健康教育方案，以此指導(dǎo)患者的在家治療[3]；患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，若在執(zhí)行的過(guò)程中發(fā)生異常情況，應(yīng)第一時(shí)間通知護(hù)理人員或醫(yī)師，及時(shí)處理。（3）5d后對(duì)每位患者的執(zhí)行情況進(jìn)行電話隨訪，并對(duì)其中存在的問(wèn)題予以糾正；（4）10d后對(duì)患者進(jìn)行家訪，對(duì)其血壓狀態(tài)進(jìn)行了解，并疏導(dǎo)有心理障礙的患者。對(duì)其3個(gè)月后的復(fù)診情況進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)其1個(gè)月和3個(gè)月后再次就診的情況。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

對(duì)每位急診高血壓患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，滿分為10分，低于6分為不滿意，6～8分為基本滿意，8～10分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用x2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓情況

護(hù)理后，對(duì)照組患者的收縮壓與舒張壓分別高于實(shí)驗(yàn)組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的滿意度情況

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為90.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者1個(gè)月與3個(gè)月后的再次就診率情況

對(duì)照組患者1個(gè)月與3個(gè)月后的再次就診率分別為7.5%，11.3%，實(shí)驗(yàn)組患者1個(gè)月與3個(gè)月后的再次就診率分別為1.3%，3.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

臨床實(shí)踐表明[5]，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理下的急診高血壓患者的依從性高于常規(guī)護(hù)理，并對(duì)治療效果起著直接的影響作用。為此，應(yīng)組建優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組，選拔優(yōu)秀的小組成員，本研究總結(jié)了以下幾點(diǎn)入選條件：（1）?？谱o(hù)理人員；（2）急診工作經(jīng)驗(yàn)在10年以上，且有過(guò)責(zé)任護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)；（3）在急診工作中屬于骨干護(hù)士，或帶教老師；（4）溝通、表達(dá)、協(xié)調(diào)能力良好。由此選拔出8位優(yōu)秀的護(hù)理人員，接受專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)主要針對(duì)個(gè)體化護(hù)理，對(duì)其高血壓疾病的健康教育知識(shí)與相關(guān)護(hù)理理念予以全面了解和掌握，并于培訓(xùn)期滿進(jìn)行嚴(yán)格考核和臨床實(shí)踐模擬，合格者方能正式進(jìn)入小組。除了個(gè)體化護(hù)理外，還應(yīng)給予健康教育指導(dǎo)[6]，將急診高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)向患者講明，并告知其保持健康的飲食規(guī)律和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，多與人進(jìn)行溝通交流，切忌情緒波動(dòng)過(guò)大。

此外，由于急診就診的高血壓病患者往往病程長(zhǎng)、病情重、心理應(yīng)激程度高，患者大多存在精神和心理異常的特點(diǎn)，小組成員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理異常情況并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性，提高患者自我管理能力，提高血壓病控制率，從而達(dá)到降低高血壓病及其并發(fā)癥發(fā)病率，降低患者再就診率的效果。

本研究中，以個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制情況明顯好于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05），表明前者對(duì)于急診高血壓患者的臨床效果更好；此外，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度也明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），提示患者更趨向于個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，對(duì)提高患者的依從性具有很好的提高作用；實(shí)驗(yàn)組患者1個(gè)月與3個(gè)月后的再次就診率分別低于對(duì)照組患者，表明個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可減少患者再次就診的麻煩和痛苦。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于急診高血壓患者的效果更佳，不僅對(duì)患者的血壓予以有效地控制，還能提高患者的依從性與護(hù)理滿意度，且效果持久，減少患者再次就診的麻煩和痛苦，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[2] 楊俊.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].醫(yī)藥前沿，2013，42（7）：284.

[3] 王志鵬，鄭全良，谷新梅，等.社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者疾病控制情況的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（21）：2306-2307.

[4] 于紅靜，黃國(guó)瑩，呂慕虹，等.健康教育路徑對(duì)高血壓患者健康生活方式的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：1781-1783.

[5] 吳雙燕.個(gè)體化護(hù)理對(duì)心血管疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（2）：144-146.

[6] 黃健軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診腎絞痛患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1856-1857.

（收稿日期：2013-08-01）