孟魯司特鈉治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討孟魯司特鈉對治療毛細(xì)支氣管炎的臨床臨床療效。 方法 將我院毛細(xì)支氣管炎患兒160例根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各80例，對照組進(jìn)行靜脈滴注地塞米松，及布地奈德混懸液和復(fù)方異丙托溴胺溶液霧化治療等常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉口服治療。對兩組的臨床療效和癥狀消除時間進(jìn)行對比研究。 結(jié)果 治療組不僅其臨床總有效率高達(dá)92.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組70.0%，而且患者氣喘、咳嗽、哮鳴音癥狀消除的時間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對照組，且存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 孟魯司特鈉能顯著提高毛細(xì)支氣管炎的臨床有效率，縮短其治療時間，加速患兒恢復(fù)進(jìn)程，具有較強(qiáng)的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]孟魯司特鈉；毛細(xì)支氣管炎；臨床療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-67-02

毛細(xì)支氣管炎是一種常見于嬰幼兒的呼吸道疾病[1]。氣喘、咳嗽、胸部凹陷、肺部有明顯的哮鳴音是其主要的臨床表征[2]。其病不僅有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重時還易引起心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的生命健康[3]。并且此病的復(fù)發(fā)率較高，并在一定條件下極易演化為哮喘[4]。因此尋找一種有效的藥物對其進(jìn)行治療，具有重大的醫(yī)學(xué)意義。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患兒增加了口服孟魯司特鈉片治療，極大縮短了其治療進(jìn)程，提高了其臨床有效率，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2011年3月～2012年9月接收的160例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象。對所有患兒均按照我國最新頒布的毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價并確診。本研究利用統(tǒng)計學(xué)軟件將所有患者根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各80例。其中治療組男39例，女41例，年齡3～17個月，平均（6.6±3.4）個月；對照組男35例，女45例，年齡4～18個月，平均（7.8±3.1）個月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢查表明兩組患兒在性別、年齡及病癥等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組主要通過靜脈滴注地塞米松（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，H20052448）20mg/次，及布地奈德混懸液（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠，H20010552）50mg/次和復(fù)方異丙托溴胺溶液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，H20046118）霧化治療15mg/次等常規(guī)藥物對患者進(jìn)行治療，7d為1個療程，共計3個療程。治療組對照組的基礎(chǔ)上，對患兒增加每日1次，每次2.5mg的孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，H20064370）口服治療。對兩組的臨床總有效率及患者癥狀消失時間進(jìn)行嚴(yán)格記錄。

1.3 觀察及評價方法

根據(jù)我國頒布的細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]對療程結(jié)束后兩組的藥效進(jìn)行評價，并將其療效分為3類：痊愈：服藥治療1周內(nèi)，患者肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽癥狀消失，呼吸、心率恢復(fù)正常；有效：1周內(nèi)，患者肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽癥狀明顯減輕，正常情況下呼吸、心率基本恢復(fù)正常；無效：1周內(nèi)患者癥狀未出現(xiàn)明顯減輕，甚至出現(xiàn)加重趨勢。本研究將痊愈和有效認(rèn)定為藥物整體有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率

對療程結(jié)束后，兩組患者臨床癥狀癥狀的統(tǒng)計表明，治療組臨床總有效率高達(dá)92.5%。對照組其臨床總有效率僅為70.0%。兩組的臨床總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 癥狀消除時間

對兩組中痊愈患者的癥狀消除時間進(jìn)行統(tǒng)計，并利用統(tǒng)計學(xué)軟件對其兩組的差值進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示，治療組患者氣喘、咳嗽、哮鳴音的消除時間明顯的短于對照組，且兩組差值具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其具體結(jié)果，如表2所示。這表明加服孟魯司特鈉能顯著提高治療效率，縮短治療時間。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種嚴(yán)重威脅2歲以下嬰幼兒生命健康的呼吸道疾病。多種病原體侵染呼吸道是其主要病因[5]。它在臨床上具有發(fā)病迅速、致死率高、并發(fā)癥多的特點，其中喘憋、咳嗽、呼吸困難為其主要的臨床表征。嚴(yán)重者甚至?xí)蚝粑щy而導(dǎo)致全身因缺氧而導(dǎo)致中毒等癥狀。近年來的藥理學(xué)研究表明，毛細(xì)支氣管炎在發(fā)病機(jī)制上與哮喘存在一定的相似性[6]。其研究結(jié)果顯示，毛細(xì)支氣管炎患兒的呼吸道中存在大量的組胺、花生四烯酸、白三烯、嗜酸性胞等炎性介質(zhì)。這些因素正是導(dǎo)致黏膜水腫、氣道平滑肌痙攣及呼吸道腺體分泌增加的“元兇”，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)類似氣喘的癥狀[7]。目前臨床上主要從減少白三烯含量的角度出發(fā)對此類疾病進(jìn)行治療，這是因為一方面白三烯含量升高可加劇支氣管持續(xù)收縮，增加其血管通透性，促使氣道內(nèi)分泌物增多，并導(dǎo)致黏膜水腫[8]。另一方面，白三烯促進(jìn)局部炎癥介質(zhì)釋放和迷走神經(jīng)的興奮，而激活氣道內(nèi)的嗜酸細(xì)胞并促使其聚集，加劇炎癥。在抑制“白三烯”產(chǎn)生的理論的引導(dǎo)下，人們研制出來新型的白三烯受體拮抗劑-孟魯司特鈉。其主要的作用原理是通過阻斷受體結(jié)合從而阻斷其連鎖的炎癥反應(yīng)。起到緩平滑肌痙攣，減少異物分泌，減輕黏膜水腫，減緩氣喘、咳嗽等癥狀的效果[9]。此外因其不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的范疇，因此其療效更安全，更適合嬰幼兒服用。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用孟魯司特鈉，并對其臨床有效率和癥狀消除的時間進(jìn)行統(tǒng)計比較，結(jié)果顯示加用魯司特鈉后其藥物的臨床總有效率從之前的70.0%提高到92.5%，其中尤其是臨床痊愈數(shù)量由10例提高到22例，其痊愈率增長一倍之多。此外與對照組相比其氣喘、咳嗽、哮鳴音等主要癥狀的消除時間也顯著的縮短，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外在治療期間，治療組所有患兒均未表現(xiàn)出因服藥而出現(xiàn)的身體不適等癥狀，這表明魯司特鈉具有藥性安全的特點。

綜上所述，孟魯司特鈉是一種能顯著體毛細(xì)氣管炎臨床治療療效的安全、高效藥物具有巨大的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2013-08-15）