醫(yī)學(xué)教育課程改革探討

摘 要：近些年，國(guó)內(nèi)高等院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)一直非常注重對(duì)醫(yī)學(xué)教育課程的改革與創(chuàng)新研究。并且能夠順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，設(shè)置全新的醫(yī)學(xué)教育課程方案，建立符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育的新課程體系。本文從醫(yī)學(xué)教育課程改革的具體對(duì)策著手，重點(diǎn)分析醫(yī)學(xué)教育課程改革存在的問題、醫(yī)學(xué)教育改革的思路以及具體的改革實(shí)踐措施，以期通過對(duì)醫(yī)學(xué)教育課程改革的探討來為提升醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量提供一些幫助和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育 課程改革 PBL教學(xué)

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）09（b）-0035-01

1 醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置存在的問題

1.1 課堂教學(xué)模式不科學(xué)

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員人數(shù)很多，目前，許多學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)都采用的是大班授課的教學(xué)方式。而大班授課是一種規(guī)模較大的教學(xué)模式，它具有能夠很好地節(jié)約教學(xué)資源的優(yōu)點(diǎn)，但是這種單向性的教師說教的教學(xué)方式忽視了學(xué)員的自主思考和其自主性學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，它依然延續(xù)了過去傳統(tǒng)的教師授課，學(xué)員被動(dòng)聽課的模式。

1.2 教學(xué)規(guī)劃不盡合理

目前，我國(guó)許多高等院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程教育模式普遍都采用了以學(xué)科為中心的課程教學(xué)規(guī)劃，在教學(xué)方法的選擇上也略顯單一，幾乎都是以課堂講學(xué)為主，缺乏創(chuàng)新。這種學(xué)科式課程教學(xué)模式比較重視醫(yī)學(xué)專業(yè)各學(xué)科專業(yè)知識(shí)的系統(tǒng)性、理論性、以及其完整性，而比較少關(guān)注醫(yī)學(xué)教育的人文性以及本學(xué)科間的知識(shí)的交融性、溝通性以及實(shí)用性等。各個(gè)學(xué)科的課程設(shè)置都花了很大的精力來細(xì)分本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，在學(xué)科知識(shí)的講授上占據(jù)大量的教學(xué)課時(shí)，給學(xué)員造成了相對(duì)過重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

1.3 教學(xué)考核的方式過于單一

過去傳統(tǒng)的教學(xué)成果評(píng)價(jià)模式幾乎采用的都是單一性質(zhì)的終結(jié)性考核模式，這種年末考核的模式無法及時(shí)總結(jié)日常的教學(xué)成果，也不能給教學(xué)工作的改進(jìn)提供具有針對(duì)性的教學(xué)參考，對(duì)于了解學(xué)員在各個(gè)階段的教學(xué)成果的意義不是很大。而注重學(xué)員階段性教學(xué)成果的形成性教學(xué)能夠及時(shí)了解學(xué)員在各個(gè)時(shí)期的學(xué)習(xí)成果，對(duì)于學(xué)員學(xué)習(xí)過程的全面預(yù)測(cè)起著非常重要的作用，因此，形成性考核是醫(yī)學(xué)教育課程考核改革的重要方向。

2 醫(yī)學(xué)教育課程改革思路分析

2.1 切實(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)思路

要有效實(shí)行醫(yī)學(xué)教育課程改革，首先必須從轉(zhuǎn)變教學(xué)思路做起，所謂“教學(xué)實(shí)踐，理念先行”，教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變對(duì)于醫(yī)學(xué)教育改革的成功具有決定性的作用。切實(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，就要在醫(yī)學(xué)專業(yè)范圍內(nèi)實(shí)行醫(yī)學(xué)教學(xué)課程改革的討論和研究，讓教師和學(xué)員充分理解教學(xué)改革的重要性、主旨思想以及基本內(nèi)容等。

2.2 建立課程改革目標(biāo)體系

只有確立了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革目標(biāo)，才能在改革目標(biāo)的指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的教學(xué)改革實(shí)際操作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)是要?jiǎng)?chuàng)建與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程整合與以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning），簡(jiǎn)稱PBL教學(xué)模式。建立新的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)員的臨床技能培訓(xùn)，以提升其臨床實(shí)踐能力。并以綜合性的學(xué)習(xí)評(píng)估體系作為考察學(xué)員學(xué)習(xí)成果的基本原則體系，以期建立客觀、公正的教學(xué)評(píng)估體系。

2.3 改革教學(xué)課程框架

借鑒國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式，再按照自身學(xué)校的教育教學(xué)特點(diǎn)，建立一定的教育教學(xué)模塊，形成以PBL教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)以及課程整合教學(xué)等三位一體的全面教學(xué)模式。強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)的重要性，建立并完善以臨床實(shí)踐、臨床實(shí)驗(yàn)以及臨床見習(xí)等為醫(yī)學(xué)課程教育核心的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐體系。此外，在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的框架體系的建設(shè)過程中，還要積極建立與新課程標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)的學(xué)員學(xué)習(xí)成效的考核評(píng)估方法和體系。

2.4 教學(xué)改革的進(jìn)程

醫(yī)學(xué)教育課程改革的進(jìn)程必須是按照循序漸進(jìn)的原則，先從試點(diǎn)開始進(jìn)行改革的嘗試，再得到改革可行的試驗(yàn)結(jié)果后，再進(jìn)行大范圍地推廣。醫(yī)學(xué)教育改革必須要經(jīng)過小范圍地精心研究和論證后，才能進(jìn)入下一步教學(xué)改革的實(shí)施階段。

3 醫(yī)學(xué)教育課程改革實(shí)踐

3.1 培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師隊(duì)伍

醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐要從有效培養(yǎng)一批出色的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍開始。要幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師樹立先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育思想和新的教學(xué)方法，更新學(xué)員的學(xué)習(xí)觀念。有條件的院?？梢越M織教師和學(xué)員去國(guó)外優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行觀摩、實(shí)習(xí)和考察，學(xué)習(xí)別人有用的經(jīng)驗(yàn)；還可以聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)國(guó)外在醫(yī)學(xué)研究或教育學(xué)方面的專家學(xué)者來校進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育課程改革、PBL教學(xué)以及醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)專題的指導(dǎo)和特定的學(xué)科講座。

3.2 劃分醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模塊

實(shí)踐醫(yī)學(xué)教育課程改革，必須將所有的學(xué)科課程按照一定的人才培養(yǎng)方向來進(jìn)行分類劃分，構(gòu)筑七個(gè)不同的教學(xué)模塊，共同構(gòu)建成醫(yī)學(xué)教育課程體系的教學(xué)框架，這個(gè)框架主要包括這樣幾個(gè)部分部分的內(nèi)容：公共基礎(chǔ)學(xué)科模塊、人文社會(huì)模塊、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐模塊、健康與衛(wèi)生模塊、生物醫(yī)學(xué)模塊、科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K以及臨床醫(yī)學(xué)技能模塊等。

3.3 PBL教學(xué)法的實(shí)行

（1）PBL教學(xué)法的實(shí)行，要從醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的編寫開始。新課程標(biāo)準(zhǔn)下，醫(yī)學(xué)案例一般要由基礎(chǔ)理論教室、臨床教室等以小組的形式來進(jìn)行醫(yī)學(xué)案例的編寫。編寫案例時(shí)要重點(diǎn)注意案例問題的設(shè)置要包含對(duì)問題中隱性專業(yè)知識(shí)的考察、對(duì)各學(xué)科專業(yè)知識(shí)的綜合考察、對(duì)精確知識(shí)點(diǎn)的細(xì)分考察等。醫(yī)學(xué)案例的編寫要注意融入常規(guī)的醫(yī)學(xué)法律內(nèi)容、醫(yī)學(xué)倫理內(nèi)容以及預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容等知識(shí)要點(diǎn)。

（2）醫(yī)學(xué)案例的講解和討論，要按照案例所配備的教師講解標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)員學(xué)習(xí)指南等，這種對(duì)師生的指南主要規(guī)定了課堂教學(xué)的主要內(nèi)容，包括案例討論目的、討論步驟、具體的討論內(nèi)容。討論要求等。按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來展開有效的課堂教學(xué)討論，有利于實(shí)現(xiàn)案例教學(xué)的目的。

（3）課堂教學(xué)的小組討論也必須按照一定的規(guī)則來進(jìn)行合理的安排。每個(gè)案例的討論次數(shù)要有一定的規(guī)定，一般都在2～3次左右，每個(gè)案例的課堂討論課時(shí)一般有4個(gè)課時(shí)。討論的開展需要有專人負(fù)責(zé)課堂討論的主持和討論總結(jié)工作，還要對(duì)討論的過程和總結(jié)進(jìn)行認(rèn)真記錄，課后打印或上傳至電子稿，分發(fā)給各位學(xué)員，方便學(xué)員在課后進(jìn)行課堂教學(xué)的鞏固以及課后查閱文獻(xiàn)資料等。

（4）醫(yī)學(xué)教育的課堂教學(xué)結(jié)束后，要積極開展多種教學(xué)考核方式，來為學(xué)員進(jìn)行教育評(píng)估考核。最重要的是要開展形成性考核，對(duì)學(xué)員的參與、交流、互動(dòng)、思考、精神狀態(tài)等進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤考察和評(píng)定，及時(shí)掌握學(xué)員的在各個(gè)階段的學(xué)習(xí)情況。此外，還要有意識(shí)地進(jìn)行綜合性的理論考試成績(jī)考核，用主要以筆試的方式來對(duì)學(xué)員的專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行一定階段的考核評(píng)定，了解和掌握學(xué)生的專業(yè)知識(shí)積累程度和對(duì)理論知識(shí)的遷移運(yùn)用的實(shí)際操作能力。

參考文獻(xiàn)

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