新護士規(guī)范化培訓(xùn)在護理管理中的應(yīng)用

【摘要】 目的：通過進行新護士規(guī)范化培訓(xùn)，提高新護士臨床護理工作能力。方法：制定規(guī)范化培訓(xùn)計劃，對新護士分階段培訓(xùn)、考核。結(jié)果：對新護士實施規(guī)范化培訓(xùn)后，基礎(chǔ)理論考試合格率為97.93%，基本技能操作合格率為99.91%，理論及技能考核成績比培訓(xùn)前明顯提高（P<0.01）。結(jié)論：通過規(guī)范化培訓(xùn)，提升了新護士的理論水平和操作技能水平，使新護士能較快完成從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，護理質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化培訓(xùn)； 新護士； 護理質(zhì)量

護士規(guī)范化培訓(xùn)是使護理專業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識到實際工作能力轉(zhuǎn)變的重要措施[1]。剛畢業(yè)進入醫(yī)院的新護士是護理隊伍的新生力量，其素質(zhì)不僅影響護理團隊的整體素質(zhì)，也直接影響護理質(zhì)量[2]。為了幫助新護士盡快適應(yīng)醫(yī)院工作，滿足臨床護理工作需要，筆者所在醫(yī)院自2008年開始對每年新招聘的護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，取得了良好效果，使新護士的理論水平和操作技能得到了較大提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008-2009年筆者所在醫(yī)院招聘的145名護士為研究對象，其中女139名，男6名；本科12名，?？?33名。

1.2 培訓(xùn)方法 本科畢業(yè)護士培訓(xùn)2年，專科畢業(yè)護士培訓(xùn)3年。培訓(xùn)分為三個階段：崗前培訓(xùn)、基本技能培訓(xùn)、?？谱o理培訓(xùn)。在培訓(xùn)之前，護理部召集科護士長、部分病區(qū)護士長討論并制定培訓(xùn)計劃。在實施培訓(xùn)后，根據(jù)臨床具體情況適當(dāng)修改培訓(xùn)計劃。每一培訓(xùn)階段結(jié)束后都進行理論知識和實踐技能考核?；炯寄芘嘤?xùn)和?？谱o理培訓(xùn)階段的考核成績納入個人績效考核。每一培訓(xùn)階段都有針對具體項目的考核。

1.2.1 崗前培訓(xùn)階段 培訓(xùn)時間為3周，培訓(xùn)方式以專題講座和示教模擬操作。新招聘護士先接收人事部門組織醫(yī)院管理相關(guān)知識培訓(xùn)，然后參加護理部組織的專業(yè)知識培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容是醫(yī)院護理工作制度、管理制度、核心制度，護理人員崗位職責(zé)，安全教育，護理理念、護士禮儀、護患溝通藝術(shù)與技巧，護理文書書寫規(guī)范，醫(yī)院感染知識與職業(yè)防護等。

1.2.2 基本技能培訓(xùn)階段 培訓(xùn)時間為3個月，護理部制定新上崗護士三基三嚴(yán)考核評價表（附16項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)），在新護士崗前培訓(xùn)后，人手一冊。培訓(xùn)方式是在帶教老師“一對一”地指導(dǎo)下進行臨床實踐操作。帶教老師是經(jīng)各科室考評，選拔理論知識扎實、操作熟練、護師職稱以上人員擔(dān)任。新護士入科后，帶教老師認(rèn)真帶教，使新護士盡快熟悉環(huán)境，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。技能操作主要內(nèi)容是無菌技術(shù)、血壓測量、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈采血、靜脈輸液、氧氣吸入、霧化吸入、吸痰、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、灌腸、引流管護理、穿脫隔離衣等16項。帶教老師嚴(yán)格要求，認(rèn)真指導(dǎo)新護士加強基礎(chǔ)護理技術(shù)操作訓(xùn)練。病區(qū)護士長每月進行5～6項操作考核，3個月內(nèi)完成考核?；炯寄芘嘤?xùn)結(jié)束后，個人在考核評價表上寫自我評價，帶教老師寫出評語，護士長進行總體評價。護理部最后對16項基本技能操作隨機3～5項進行考核，同時進行相關(guān)理論考核。

1.2.3 ?？谱o理培訓(xùn)階段 護理部制定新護士輪轉(zhuǎn)計劃，本科畢業(yè)的護士在內(nèi)科（1個）、外科（1個）、急診科、ICU 4個病區(qū)輪轉(zhuǎn)2年，?？飘厴I(yè)的護士在內(nèi)科（2個）、外科（2個）、急診、ICU 6個病區(qū)輪轉(zhuǎn)3年。輪轉(zhuǎn)期間，要求新護士在做好基礎(chǔ)護理、健康教育工作的同時，要掌握相應(yīng)專科疾病的護理常規(guī)、?？萍寄懿僮?，掌握常用儀器設(shè)備的使用，學(xué)會觀察危重患者的病情，能夠根據(jù)患者特點，制定個體化護理計劃。?？谱o理的通識培訓(xùn)以專題講座和典型案例分析形式進行，由護理部主任及科護士長授課，每月2次。通識培訓(xùn)內(nèi)容主要是危重患者的病情觀察、各種管道的護理、護理文書書寫規(guī)范和要求、護理不良事件防范、各種急救技能、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和要求等。案例分析時先由新護士發(fā)言，進行集體討論，最后由授課人分析點評。新護士輪轉(zhuǎn)出科時，病區(qū)護士長對其進行理論和技能考核，綜合評價后寫出科室鑒定。病區(qū)護士長可以根據(jù)考核情況，向護理部提出將其留用的意向，進入下一個科室的輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)全部結(jié)束后，護理部組織綜合理論和技能考核，考核成績是新分護士定科的重要依據(jù)。

2 結(jié)果

2008-2009年進入醫(yī)院的145名新護士基本技能培訓(xùn)階段理論考核合格率是86.28%，基本技能操作合格率是93.79%；規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后（即?？谱o理培訓(xùn)階段后）理論考核合格率是97.93%，基本技能操作合格率是99.31%。新護士培訓(xùn)前后理論及技能考核成績比較見表1。

3 討論

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)提高了新護士的專業(yè)理論知識和操作技能水平 通過對新護士實施規(guī)范化培訓(xùn)與考核，增加了新護士對護理專業(yè)知識的認(rèn)識，熟練地掌握理論知識和操作技能[3]，使其全面熟悉和掌握各項護理規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、護理技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案處理流程、?？萍膊∽o理常規(guī)等多項技能，較快適應(yīng)了臨床護理工作[4]。由表1可見，培訓(xùn)后新護士的理論及技能考核成績比培訓(xùn)前有明顯提高（P<0.01），說明規(guī)范化培訓(xùn)效果良好。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)提高了新護士的職業(yè)素養(yǎng)和工作質(zhì)量 通過規(guī)范化培訓(xùn)，不僅使新護士進一步深刻理解以患者為中心的護理服務(wù)理念，還較為充分地調(diào)動了新護士的主觀能動性和主動服務(wù)意識，提高了新護士的職業(yè)素養(yǎng)。通過規(guī)范化培訓(xùn)，不僅使新護士進一步明確自己學(xué)習(xí)工作目標(biāo)，還較好領(lǐng)會崗位工作要求和標(biāo)準(zhǔn)，積極學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能，掌握有效的護理工作方法，從而提高了護理工作質(zhì)量。另外，通過?？谱o理培訓(xùn)，明顯地縮短了新護士定崗后熟悉、適應(yīng)?？谱o理崗位的平均時間，從而也有效地保證了護理質(zhì)量。

3.3 規(guī)范化培訓(xùn)提高了患者的滿意度 通過規(guī)范化培訓(xùn)，新護士較好掌握了醫(yī)患溝通技巧，溝通能力得到提高，健康教育到位，醫(yī)患關(guān)系改善，患者滿意度增加。在本院2011、2012年度評選的“患者最滿意護士”中，新護士占10%。

3.4 規(guī)范化培訓(xùn)減輕了臨床護理帶教的壓力 規(guī)范化培訓(xùn)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、有計劃、有考核，同時將新技術(shù)、新技能融入培訓(xùn)內(nèi)容當(dāng)中，也使新護士能夠更好地接受新知識。通過規(guī)范化培訓(xùn)，使來自不同學(xué)校的新護士都能夠很快地掌握護理常規(guī)和工作流程，各項護理操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，較快完成從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變。規(guī)范化培訓(xùn)為臨床護理帶教創(chuàng)造了良好的條件，減輕了護師帶教的壓力。

綜上所述，新護士規(guī)范化培訓(xùn)取得了滿意的效果，但也發(fā)現(xiàn)了一些有待解決的問題，如未按能力要求、教育接受程度等進行分層培訓(xùn)，帶教老師的培訓(xùn)也需要加強。隨著衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》的頒布，明確規(guī)定應(yīng)加強全國衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)[5]，醫(yī)院將不斷完善護士規(guī)范化培訓(xùn)體系，逐步落實分層級培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)[6]，促進護理隊伍建設(shè)，不斷提高護理工作質(zhì)量。

參考文獻

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（收稿日期：2012-11-06） （本文編輯：連勝利）