糖化血紅蛋白對糖尿病診斷及監(jiān)測中的應用價值

【摘要】 目的：探討糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷及監(jiān)測的價值。方法：選擇糖尿病患者100例，其中單純糖尿病患者50例為A組，合并并發(fā)癥患者50例為B組，選擇同期健康查體患者50例為C組作為對照，監(jiān)測三組患者HbA1c與FBG的水平，并分析HbA1c水平與并發(fā)癥的關系。結(jié)果：A、B組HbA1c、FBG的水平顯著高于C組（P<0.05），且HbA1c水平越高，F(xiàn)BG水平也隨之增高；HbA1c>10%者26例（57.8%），8%

【關鍵詞】 糖化血紅蛋白； 糖尿??； 監(jiān)測

隨著社會生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率日益增高，嚴重威脅著人們的健康，如何防治與治療糖尿病逐漸成為人們廣泛關注的問題。我國糖尿病發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)居第二位，其并發(fā)癥的控制率低于20%，有關專家指出其原因在于對血糖控制不穩(wěn)定[1]。糖化血紅蛋白（HbA1c）是血糖控制情況的重要指標之一。在第59屆美國糖尿病年會上把對HbA1c的監(jiān)測意義與胰島素放在同等重要的地位，把HbA1c視為監(jiān)測糖尿病血糖控制的金標準[2]。本文旨在探討HbA1c對糖尿病診斷與監(jiān)測的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年11月-2012年2月門診與2型糖尿病住院患者共100例，男55例，女45例，年齡35～69歲，平均年齡（49±3.8）歲。糖尿病診斷符合WHO對糖尿病的診斷標準，病程2～17年，平均病程（9±3.9）年。50例單純糖尿病患者為A組，50例合并并發(fā)癥患者為B組，其中合并心腦血管病患者21例，合并腎臟病患者11例，合并視網(wǎng)膜病變患者9例，患有糖尿病足患者9例。選擇同期健康體檢患者50例為C組，男35例，女15例，年齡33～69歲，平均年齡（47±3.8）歲。三組研究對象年齡、性別、生活習慣比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 監(jiān)測方法 所有患者均于清晨抽取空腹EDTA-K2抗凝的靜脈血2 ml，以BIORAD D-10儀器測定HbA1c，試劑由美國伯樂公司生產(chǎn)?？崭寡牵‵BG）檢測方法為己糖激酶法，試劑為四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)，采用儀器為7180全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 13.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者HbA1c與FBG比較 A、B兩組患者HbA1c、FBG的水平顯著高于C組，B組患者HbA1c、FBG顯著高于A組，比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且HbA1c水平越高，F(xiàn)BG水平也隨之增高。見表1。

2.2 糖尿病并發(fā)癥與HbA1c水平的關系 監(jiān)測HbA1c水平高于10%患者31例（68.9%），HbA1c水平8%

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的終身性疾病，主要由于胰島素分泌不足，或胰島素作用不足引發(fā)，為代謝性疾病，可引起糖、脂肪、水與電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等代謝的紊亂[3-4]。如不及時給予合理的治療控制血糖，可引起心、腎、周圍神經(jīng)等多器官并發(fā)癥，可嚴重影響患者身體健康。常用診斷與治療糖尿病的監(jiān)測指標為血糖，但只可代表瞬時血糖水平，且受外界因素、體內(nèi)環(huán)境的影響較大，對特定時間段內(nèi)病情的變化難以準確反映，對病情波動大、依賴胰島素治療患者，監(jiān)測更為困難。

HbA1c的形成主要取決于血液中的平均血糖濃度、作用時間長短，是由紅細胞的血紅蛋白、糖類，經(jīng)非酶促結(jié)合形成，過程連續(xù)、不可逆，且較緩慢，與血糖濃度成正比[5-7]。當患者血液中葡萄糖濃度較高時，HbA1c水平也相應較高，且血糖的暫時性升高、運動、飲食等對其無影響。因體內(nèi)紅細胞的壽命為120 d，所以HbA1c水平可反應機體2～3個月的血糖水平，可準確反應機體糖代謝水平、疾病控制情況，近年來被視為糖尿病監(jiān)控的金標準[8-9]。本研究中，A、B兩組患者HbA1c、FBG的水平顯著高于C組（P<0.05），且HbA1c水平越高FBG水平也隨之增高。糖尿病的并發(fā)癥與HbA1c水平的關系分析得出，監(jiān)測HbA1c>10%者26例（57.8%），8%

綜上所述，HbA1c水平的高低可作為糖尿病患者診斷與疾病控制的重要指標[10]，可較好的反應患者一段較長時間的血糖控制情況，對患者的治療與轉(zhuǎn)歸、預后具有重要的意義，應定期給予監(jiān)測。

參考文獻

[1]王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28（4）：398-399.

[2]孫立海，錢敏雯.糖化血紅蛋白代謝變化與餐后血脂的關聯(lián)比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，15（6）：209-210.

[3]梁志敏.糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測結(jié)果及臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：110-111.

[4]劉湘群，楊華喜.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，31（11）：37-38.

[5]劉學勇.糖化血紅蛋白的檢測及臨床意義[J].河南科技大學學報（醫(yī)學報），2010，28（2）：105-106.

[6]張彤.糖化血紅蛋白與血糖、血脂之間的關系[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2006，22（30）：69-71.

[7]李鐘響.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷、血糖控制及療效評價的臨床意義[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（1）：110.

[8]蘇春康.86例患者糖化血紅蛋白與血糖檢測的相關性研究[J].西南軍醫(yī)，2009，11（1）：63-64.

[9]周翔海，紀立農(nóng).空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的研究[J].中華糖尿病雜志，2005，13（3）：203.

[10]邱奇.檢測糖化血紅蛋白對糖尿病治療方案及療效評價的意義探討[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（7）：61-62.

（收稿日期：2012-11-19） （本文編輯：王宇）