護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響。方法：將90例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用積極的的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理措施，比較兩組患者治療后依從性。結(jié)果：觀察組患者治療后依從率為91.1%，對(duì)照組患者治療后依從率為73.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療依從性，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 依從性； 護(hù)理干預(yù)

原發(fā)性高血壓是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，長(zhǎng)期高血壓可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，是老年人死亡的重要原因之一[1]。細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變是其基本的病理變化，常累及中小動(dòng)脈，早期診斷和及時(shí)、合理的治療方法對(duì)患者預(yù)后有積極的作用。良好的治療依從性是有效控制血壓，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的重要原因。本研究中，筆者通過(guò)回顧性分析的方式，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年8月-2011年8月本院心內(nèi)科診治的原發(fā)性高血壓患者90例，其中男56例，女34例，年齡37～78歲，平均（58.6±9.7）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病史≥6個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)的方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各45例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用積極的的護(hù)理干預(yù)措施：（1）入院健康教育，由專職護(hù)理人員講解高血壓相關(guān)知識(shí)，治療方法、效果及疾病的預(yù)后，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行溝通，與之建立互信，并介紹良好生活習(xí)慣對(duì)高血壓康復(fù)的作用，促進(jìn)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食指導(dǎo)，講解低鹽、低糖及低脂肪飲食的重要性，鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜和水果。（3）用藥指導(dǎo)，向患者講解各種降壓藥的作用機(jī)制、效果及注意事項(xiàng)，介紹用藥方法，說(shuō)明遵醫(yī)囑用藥的重要性，督促患者按時(shí)用藥[3]。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，講解運(yùn)動(dòng)的重要性、方法及注意事項(xiàng)，提倡患者根據(jù)自身具體情況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要過(guò)大，并遵循循序漸進(jìn)的原則。（5）出院指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行密切的隨訪，指導(dǎo)出院后用藥及康復(fù)計(jì)劃實(shí)施情況。對(duì)照組患者采用一般護(hù)理措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 查閱患者臨床資料，設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括患者性別、年齡、文化程度、家庭收入、病程等一般情況及用藥品種、劑量、用藥次數(shù)、療程等用藥情況。比較兩組患者治療后依從性及生活質(zhì)量評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后依從性的比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后生活治療評(píng)分的比較見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓是中老年人常見(jiàn)病，對(duì)患者生活質(zhì)量有很大的影響，是導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素。飲食指導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)及藥物治療在其治療中有重要的作用，通過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療依從性，改善患者預(yù)后。

長(zhǎng)期高血壓患者生活質(zhì)量差，心理壓力大，會(huì)存在抑郁、焦慮及恐懼等不良情緒[5]。由于病程長(zhǎng)，血壓控制不穩(wěn)定，部分患者對(duì)治療失去了耐心和信心，不能積極配合臨床治療，從而降低了其治療的依從性。治療過(guò)程中，部分患者對(duì)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性認(rèn)識(shí)不夠，當(dāng)其癥狀初步改善后，會(huì)擅自調(diào)整用藥時(shí)間、次數(shù)及劑量，不利于疾病的規(guī)范治療[6]。也有部分患者存在焦慮、懷疑態(tài)度，對(duì)戰(zhàn)勝疾病沒(méi)有信心，自律性差，不利于臨床治療。研究顯示，通過(guò)積極的護(hù)理措施，可以提高高血壓患者對(duì)疾病的了解程度，增加對(duì)疾病的重視，增加用藥依從性[7]。積極的護(hù)理干預(yù)可以從心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、治療干預(yù)及出院隨訪等方面進(jìn)行積極的干預(yù)，糾正患者不良的心理狀態(tài)，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣，遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，配合各種檢查和治療措施，與主管醫(yī)師及護(hù)理人員密切交流，從而提高患者治療依從性，改善預(yù)后及患者生活質(zhì)量，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。本研究中，通過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者治療依從率達(dá)91.1%，顯著高于接受一般護(hù)理措施的對(duì)照組（73.3%），且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。有研究顯示，積極的護(hù)理干預(yù)措施可以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，其抑郁、焦慮等情緒評(píng)分顯著降低，心理狀態(tài)顯著改善[9]。積極的護(hù)理干預(yù)措施還能夠改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，糾正不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病和康復(fù)的信心，從而提高治療依從性，改善預(yù)后[10]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療依從性，改善患者預(yù)后。

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（收稿日期：2012-10-30） （本文編輯：王宇）