探究神經(jīng)外科重癥患者的管道護(hù)理

【摘要】 目的：為了更好地對神經(jīng)外科重癥患者的管道護(hù)理方式，進(jìn)行有效地護(hù)理，使病患更好的恢復(fù)健康。方法：對2011年3月-2012年4月期間在本科神經(jīng)外科進(jìn)行管道護(hù)理的35例患者進(jìn)行分析，并對幾個方面的護(hù)理進(jìn)行分析。結(jié)果：全部的患者進(jìn)行手術(shù)后，療效較為滿意、身體恢復(fù)較好，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：加強(qiáng)對神經(jīng)科重癥患者的管道護(hù)理，有利于提高患者的生命，提高其生存的質(zhì)量，因此，注重對病患的術(shù)后管道護(hù)理工作對病患的身體健康有著重要的作用，有利于患者更好的康復(fù)身體的健康。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科； 重癥患者； 管道護(hù)理； 恢復(fù)健康

神經(jīng)外科病患多數(shù)是病情比較危重的、且昏迷的時間長、出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，因而，死亡率也比較高[1]。由此一來，導(dǎo)致了搶救及治療的困難、使護(hù)理的難度加大復(fù)雜。病患需要留置較多的管道，而管道的護(hù)理對于治療效果以及預(yù)防并發(fā)癥由重要的意義，有助于促進(jìn)病患的身體康復(fù)、減少并發(fā)癥，并且提高病患的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部的病患共有35例，女15例，男20例；年齡15～45歲，平均35歲。病患出現(xiàn)不同程度昏迷狀態(tài)的有9例，病患需帶氣管插管的人數(shù)為氣管套管8例，進(jìn)行腦室引流管及吸氧管、尿管的人數(shù)為7例，剩下的11例并患為深靜脈留置管合并鼻飼管患者[2]。

1.2 方法 對患者進(jìn)行護(hù)理措施，包括氣管套管、吸痰管、腦室引流管、鼻飼管以及吸氧管、留置導(dǎo)尿管等護(hù)理工作。

2 結(jié)果

所有的病患經(jīng)過及時有效地治療，加上精心地護(hù)理之后，對神經(jīng)外科重癥病患的整體護(hù)理的情況較為滿意，而且病患未出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。重視護(hù)理工作，使患者更好地恢復(fù)健康，同時也提高了病患的生活質(zhì)量。

3 討論

神經(jīng)外科病患的管道護(hù)理工作，對病患身體的恢復(fù)有促進(jìn)作用，做好病患的管道護(hù)理工作是十分有效的。神經(jīng)外科的病患，其的顱腦出現(xiàn)損傷后，病患的顱內(nèi)壓增高、腦血的流量也會減少，容易導(dǎo)致腦水腫、腦缺氧現(xiàn)象，加上腦部的中樞神經(jīng)出現(xiàn)缺氧十分敏感，因此，也加重了腦部組織的損害。因此，做好病患的管道護(hù)理工作十分必要，也是使病患保持呼吸道的順暢的方式，因此，護(hù)理人員做好管道的護(hù)理工作、有效減低病患的并發(fā)癥現(xiàn)象[3]。

3.1 氣管插管護(hù)理 首先，應(yīng)做好病患的氣管插管護(hù)理工作，可將2條膠布對導(dǎo)管進(jìn)行固定妥當(dāng)，并將透明的敷料把膠布固定在面頰上，防止出現(xiàn)移動。放置牙墊，再進(jìn)行導(dǎo)管的固定時，有效預(yù)防患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。其次，在插管期間，間隔4 h應(yīng)進(jìn)行放氣囊一次，每次放氣的時間問為5～10 min；并使氣管插管保持通暢，在進(jìn)行氣囊放氣之前，要將鼻腔以及氣管內(nèi)的分泌物充分吸除。最后，加強(qiáng)病患呼吸道的濕化，吸入氣時，應(yīng)進(jìn)行加溫濕化，有助于呼吸的順暢；觀察病患的分泌物量的多少、性質(zhì)及顏色等情況，出現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)生，以便及時地進(jìn)行留痰分析，有效地控制感染[4]。

3.2 氣管套管護(hù)理 若病患為氣管切開的情況時，護(hù)理人員應(yīng)注意對氣管套管進(jìn)行較好地護(hù)理，保持病患吸氧管順暢，防止出現(xiàn)吸氧管的脫出。使用鼻塞套管的病患應(yīng)每日進(jìn)行更換，交替使用、及時將鼻腔內(nèi)的分泌物清除，有效預(yù)防因?qū)Ч艿淖枞灾率ビ醚趸Ч?，用氧的同時，可按照病患的實際情況，例如，根據(jù)病患的血壓、脈搏、皮膚顏色、呼吸方式、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行氧療效果的衡量，同時還應(yīng)對病患的動脈血氧的飽和度進(jìn)行監(jiān)測，更好地分析并判斷療效。

3.3 鼻飼管護(hù)理 神經(jīng)外科病患，部分病患的顱壓不高，為了保證患者的營養(yǎng)，一般病患發(fā)病后的3 d之內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)插胃管，以便進(jìn)行鼻飼；因此，鼻飼管的護(hù)理工作，對病患身體的恢復(fù)有重要的意義。鼻飼液應(yīng)該以清淡而且易消化的、而且應(yīng)該以利于排便的食物為主，如米湯、牛奶、 高熱量的食物，保證病患的體內(nèi)水電解質(zhì)均能及時的進(jìn)行補(bǔ)充，預(yù)防營養(yǎng)的失衡。為預(yù)防病患胃部的食物反流，可以將床頭抬高30～40°。注入食物的速度不宜較快，待鼻飼完成之后，注意觀察病患是否出現(xiàn)食物反流及嘔吐等現(xiàn)象，確保做好病患的鼻飼管護(hù)理工作。

3.4 留置尿管的護(hù)理 留置尿管病患使用的均為氣囊導(dǎo)尿管，其具有以下的優(yōu)點：操作簡便、固定比較穩(wěn)定、刺激性較小，不需要用膠布進(jìn)行固定。插入留置尿管之后應(yīng)與尿道的密合度相符，這樣能有效的使病患的尿道保持清潔、干燥，預(yù)防出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。正確地選擇導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理， 通常男性使用的是12～16號尿管、而女性則采用16～18號尿管比較合適；在插入尿管的過程中，需要進(jìn)行無菌操作，可以避免尿路引起感染，保持病患尿管的通暢。放置尿管應(yīng)避免引流管出現(xiàn)扭曲、堵塞以及受壓等現(xiàn)象，避免造成引流的不暢，對病患造成不良影響[5]。

3.5 腦室引流管的護(hù)理 腦室引流的護(hù)理對于病患的腦部神經(jīng)有重要的意義，腦室的引流是通過顱骨進(jìn)行側(cè)腦室的穿刺，進(jìn)而在將腦脊液通過引流管將其引出。護(hù)理人員在進(jìn)行腦室引流的護(hù)理工作時，需要嚴(yán)格的把握引流管放置的高度，將引流管掛在床頭，護(hù)理人員要記錄好病患的腦脊液量， 并控制好引流量，最好是每日不高于500 ml為佳。初次之外，還要確保引流管的通暢，值班護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真做好日常的交接班工作。最后，拔管前，應(yīng)先將引流管進(jìn)行夾閉好，觀察患者顱內(nèi)壓是否出現(xiàn)增高的現(xiàn)象，并對局部傷口進(jìn)行包扎，切實做好病患的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

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[3]張梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者原因分析及護(hù)理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（34）：14-22.

[4]任麗華，韓麗敏，馬淑靜，等.神經(jīng)外科重癥患者的管道護(hù)理[J].華北國防醫(yī)藥，2009，21（4）：8-17.

[5]李燕芬，鄭再菊.神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010，25（13）：19-22.

（收稿日期：2012-08-06） （本文編輯：車艷）