婦炎消合劑治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

[摘要] 目的 觀察婦炎消合劑治療慢性盆腔炎的臨床療效。 方法 107例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為中藥組和西藥組，分別予以婦炎消合劑治療和司帕沙星聯(lián)合甲硝唑口服治療，觀察兩組療效。 結(jié)果 中藥組患者治愈率為24/54，總有效率為90.7%，患者依從性好，療效明顯，無明顯副作用；西藥組患者治愈率為15/53，總有效率為75.5%，亦依從性較好，有明顯療效，但有8例出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)腎功能受損。 結(jié)論 婦炎消合劑治療慢性盆腔炎的臨床療效肯定，無明顯毒副作用。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；婦炎消合劑；臨床療效

[中圖分類號] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）33-0084-02

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎等，主要表現(xiàn)為白帶過多及異味、經(jīng)量增多及帶有血塊、月經(jīng)不規(guī)則、腰痛、下腹墜脹、宮體及附件組織壓痛或增厚等，甚至導(dǎo)致輸卵管膿腫、阻塞等，是婦科常發(fā)病、多發(fā)病，具有病情遷延、抗生素療效欠佳、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)的慢性炎癥性疾病，給育齡期婦女帶來痛苦，甚至導(dǎo)致不孕、異位妊娠，嚴(yán)重影響婦女生殖健康和心理健康的疾病。近年來，由于人口流動性增強(qiáng)和人們生活觀念改變等多種因素的影響，我國女性慢性盆腔炎的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢，對慢性盆腔炎的防治成為一項(xiàng)重要課題。我們近年采用本院自制的婦炎消合劑治療慢性盆腔炎獲得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科門診2010年8月～2013年2月診治的慢性盆腔炎患者107例為研究對象，全部病例均符合慢性盆腔炎《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及《現(xiàn)代婦科治療學(xué)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡20～48歲，病程6個月～8年，隨機(jī)分為兩組：中藥婦炎消合劑治療組（中藥組）54例，采用婦炎消合劑治療；西藥治療組（西藥組）53例，采用西藥司帕沙星片聯(lián)合甲硝唑片治療。兩組患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

中藥組采用本院制劑室自制的婦炎消合劑治療，組方為每100 mL含生藥當(dāng)歸5 g、茯苓6 g、車前子9 g、藿香3 g、地榆5 g、蘿卜子9 g、檳榔3 g、薄荷3 g、甘草3 g、陳皮3 g、黃芩5 g、白芍3 g、茅根6 g，每次口服30 mL，每日3次，7 d為1個療程；西藥組口服司帕沙星片（成都倍特藥業(yè)有限公司）0.2，qd，甲硝唑片（海南萬特制藥有限公司）0.2，tid，7 d為1個療程，兩組皆為月經(jīng)第1天開始服用，共治療3個療程，治療期間避免夫妻同房，禁止游泳、盆浴，注意經(jīng)期衛(wèi)生。

1.3 療效判定[3]

治愈：患者自覺癥狀完全消失，月經(jīng)正常，無血塊及異味，婦科檢查無陽性體征，血象正常，盆腔B超無異常；顯效：患者自覺癥狀基本消失，月經(jīng)基本正常，陰道分泌物少量無異味，婦科檢查陽性體征大部分消失，血象正常，盆腔B超包塊縮小或積液減少大于2/3；有效：患者自覺癥狀明顯減輕不影響日常生活，婦科檢查陽性體征好轉(zhuǎn)，血象正常，盆腔B超包塊縮小或積液減少大于1/3；無效：患者自覺癥狀稍有緩解或無明顯變化，陰道分泌物無明顯減少或伴異味，陽性體征無明顯變化，盆腔B超包塊無明顯縮小。計(jì)算總有效率：治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSSl7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥組患者依從性良好，大部分患者治療第一療程即有明顯療效，表現(xiàn)為經(jīng)血血塊明顯減少，陰道分泌物明顯減少，異味消除，鞏固2個療程后，總有效率達(dá)90.7%，整個治療過程中無明顯副作用；西藥組患者亦依從性較好，服藥方便，治療結(jié)束后有明顯療效，總有效率75.5%，但有8例患者出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)，使用制酸劑及護(hù)胃藥物后緩解，1例出現(xiàn)腎功能受損，經(jīng)停藥、護(hù)腎處理后好轉(zhuǎn)。中藥組患者治愈率及總有效率明顯高于西藥組（P < 0.05），見表1。

3 討論

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的上生殖道慢性炎性疾病，是婦科常見病、多發(fā)病，一部分可由急性盆腔炎演變而來，也可無急性炎癥病史。該病具有病情遷延、抗生素療效欠佳、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)；其臨床表現(xiàn)有白帶過多伴有異味、經(jīng)量增加伴暗黑色血塊、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、下腹墜脹等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致異位妊娠或不孕癥等。研究認(rèn)為，此病多發(fā)于宮腔內(nèi)手術(shù)后感染、節(jié)育器的尾絲、流產(chǎn)后或產(chǎn)后感染、不潔性生活、不講究經(jīng)期衛(wèi)生、性傳播疾病的感染等[4]。隨著我國人口流動性的增加及不良生活觀念的改變和沖擊，女性未婚先孕、人工流產(chǎn)和性生活紊亂者日益增加，且呈低齡化趨勢，慢性盆腔炎的發(fā)病率明顯上升[3]，由于慢性盆腔炎發(fā)病率高，纏綿難愈，引發(fā)長期慢性盆腔痛、輸卵管阻塞性不孕或?qū)m外孕等問題，嚴(yán)重影響患者的生活、工作、社會交往、婚姻家庭社會關(guān)系及心理健康[5]，所以對慢性盆腔炎的防治成為一項(xiàng)緊迫的課題。

慢性盆腔炎多為感染所致，常見致病原有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、支原體、衣原體等[6，7]，因此其治療多以抗菌藥物治療為主，但由于該病常發(fā)生周圍的組織粘連，形成結(jié)締組織增厚瘢痕，抗炎藥物不易滲入，感染組織藥物濃度低，且菌群復(fù)雜，常為混合感染，單一的抗菌藥物治療效果不理想，長期反復(fù)使用抗生素使病原體容易產(chǎn)生耐藥性，停藥后癥狀又出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)，甚至長期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，形成二重感染，造成病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，難以徹底根治[8]，因此需要尋求更為有效的治療方法。祖國醫(yī)學(xué)在慢性炎癥性疾病的治療上有許多獨(dú)到之處，有些中藥藥物可以促進(jìn)循環(huán)，促進(jìn)藥物在感染組織中滲透，有些藥物組合可以起到廣譜抗菌作用，慢性盆腔炎在中醫(yī)屬“癮瘕”、“下腹痛”、“帶下病”或“月經(jīng)失調(diào)”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是正不勝邪、濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、濕熱之毒瘀積胞宮，致臟腑功能失調(diào)，肝氣不舒，經(jīng)行不暢，多由經(jīng)行、產(chǎn)后胞脈空虛或體質(zhì)虛弱，邪毒乘虛侵入，伏于胞宮，郁結(jié)不去，瘀血積聚日久而成，治療以疏肝健脾、清熱解毒、活血化瘀止痛為原則[7，9]。婦炎消合劑是我院中藥制劑室開發(fā)的用于治療婦科炎癥的中成藥制劑，每100 mL含當(dāng)歸5 g、茯苓6 g、車前子9 g、藿香3 g、地榆5 g、蘿卜子9 g、檳榔3 g、薄荷3 g、甘草3 g、陳皮3 g、黃芩5 g、白芍3 g、茅根6 g，其中當(dāng)歸、白芍、茅根等具有活血化瘀止痛等作用，車前子、藿香、地榆、蘿卜子、檳榔等具有抗炎作用，其間有些藥物亦兼有免疫調(diào)節(jié)作用，諸藥配伍具有清熱利濕和活血化瘀的作用，能夠達(dá)到明顯的抗炎、抗菌作用。我們的研究分為兩組，其中西藥組使用司帕沙星及甲硝唑治療，其抗菌譜覆蓋了慢性盆腔炎的大部分致病菌，研究表明其對慢性盆腔炎有較好的療效。在53例患者中，治愈15例，總有效率為75.5%，但有8例出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)腎功能受損，有些患者經(jīng)過反復(fù)不規(guī)則治療后總體療效欠佳；而中藥組54例患者中，治愈24例，總有效率為90.7%，療效明顯優(yōu)于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），卻未見明顯的毒副作用，可見婦炎消合劑可能具有廣譜抗菌作用，并且不易產(chǎn)生耐藥，對治療慢性盆腔炎有明顯的療效。

由上可見婦炎消合劑用于治療慢性盆腔炎具有療效肯定、不易耐藥、無明顯毒副作用的特點(diǎn)，患者口服成品中藥制劑依從性良好，價(jià)格便宜，在臨床上治療慢性盆腔炎值得推廣使用。

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（收稿日期：2013-07-15）