腹腔鏡聯(lián)合GnRH—a治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析

[摘要] 目的 對(duì)應(yīng)用達(dá)菲林與腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。 方法 抽取152例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組76例。對(duì)照組患者采用單純腹腔鏡手術(shù)方式；治療組患者采用達(dá)菲林聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)方式。 結(jié)果 治療組患者子宮內(nèi)膜異位癥病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；住院接受治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；兩年內(nèi)妊娠率明顯高于對(duì)照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對(duì)照組；治療后子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論 應(yīng)用達(dá)菲林與腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞] GnRH-a；腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥

[中圖分類號(hào)] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）32-0150-02

Clinical effect of laparoscopy and GnRH-a in treatment of endometriosis

ZHU Lanyu

Department of Gynaecology and Obstetrics， Heyuan Maternal Child Health Center in Guangdong Province， Heyuan 517000，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of triptorelin and laparoscopy in the treatment of patients with endometriosis. Methods A total of 152 patients with endometriosis were randomly divided into the control group and treatment group， with 76 cases in each group. Patients in the control group received the laparoscopy； while patients in the treatment received triptorelin and laparoscopy. Results The curative effect for patients with endometriosis in the treatment group was significantly better than the one in the control group； its hospitalization time was significantly shorter than the one of control group； its pregnancy rate within 2 years was significantly higher than the one of control group； its number of cases with adverse reaction was significantly less than the one of control group； its recurrence rate of endometriosis after the treatment was significantly less than the one of control group. Conclusion There is the obvious clinical effect of triptorelin and laparoscopy in the treatment of patients with endometriosis.

[Key words] GnRH-a； Laparoscopy； Endometriosis

腹腔鏡手術(shù)方式是目前臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療的最佳方法，但術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題一直以來(lái)都是臨床研究的重點(diǎn)課題[1]。本研究對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)用達(dá)菲林與腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年6月～2013年6月收治的152例子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組，各76例。對(duì)照組已婚54例，未婚22例；年齡21～44歲，平均（29.4±1.2）歲；患病時(shí)間1～7年，平均（2.7±0.5）年；經(jīng)產(chǎn)婦51例，未產(chǎn)婦25例。治療組已婚56例，未婚20例；年齡23～45歲，平均（29.6±1.1）歲；患病時(shí)間1～8年，平均（2.5±0.6）年；經(jīng)產(chǎn)婦53例，未產(chǎn)婦23例。兩組在年齡、性別、患病時(shí)間、婚姻狀況、生產(chǎn)情況等自然指標(biāo)方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用單純腹腔鏡手術(shù)方式實(shí)施治療。

1.2.2 治療組 在腹腔鏡手術(shù)后，皮下注射達(dá)菲林（益普生法國(guó)生物技術(shù)公司，規(guī)格：3.75 mg/L支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090274），每次3.75 mg，每月一次，計(jì)劃治療三次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的兩年內(nèi)妊娠率、出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)、治療后子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率、住院接受治療時(shí)間、子宮內(nèi)膜異位癥病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 評(píng)價(jià)方法

痊愈：經(jīng)治療后臨床癥狀均消失，病理學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果全部恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀表現(xiàn)及病理學(xué)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，但仍然與正常水平有一定差別；無(wú)效：經(jīng)治療后癥狀表現(xiàn)及病理學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果均無(wú)任何改善，甚至進(jìn)一步惡化發(fā)展[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩年內(nèi)妊娠率、不良反應(yīng)率、病情復(fù)發(fā)率

對(duì)照組治療兩年內(nèi)11例成功妊娠，妊娠率達(dá)14.47%；治療組治療兩年內(nèi)27例成功妊娠，妊娠率達(dá)35.52%。兩組患者治療兩年內(nèi)妊娠率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組腹腔鏡圍手術(shù)期8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為10.53%；治療組腹腔鏡圍手術(shù)期1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為1.32%。兩組患者圍術(shù)期不良反應(yīng)率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組停止治療后子宮內(nèi)膜異位癥再次復(fù)發(fā)10例，病情復(fù)發(fā)率為13.16%；治療組患者停止治療后子宮內(nèi)膜異位癥再次復(fù)發(fā)1例，病情復(fù)發(fā)率為1.32%。兩組治療后病情復(fù)發(fā)率組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組兩年內(nèi)妊娠相關(guān)指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 子宮內(nèi)膜異位癥病情治療效果

對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)治療后，痊愈24例，有效37例，無(wú)效15例，該組子宮內(nèi)膜異位癥治療有效率達(dá)80.26%；治療組采用腹腔鏡手術(shù)方式與GnRH-a聯(lián)合治療后，痊愈31例，有效44例，無(wú)效1例，該組子宮內(nèi)膜異位癥治療有效率達(dá)98.68%。兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥病情治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥病情治療效果比較[n（%）]

2.3 住院治療總時(shí)間

對(duì)照組共計(jì)住院接受治療（7.14±1.53）d；治療組共計(jì)住院接受治療（4.41±0.96）d。兩組患者住院接受治療總時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.2873，P=0.037<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科中比較常見(jiàn)的一種疾病，年齡25～45歲之間處于生育期的婦女出現(xiàn)該疾病的幾率達(dá)到15%左右，實(shí)際臨床發(fā)病率僅次于子宮肌瘤[4]。該病雖然是一種良性疾病，但由于其本身屬于性激素依賴性疾病的一種，故常會(huì)表現(xiàn)出持續(xù)性活躍的易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、不育及生活質(zhì)量下降等表現(xiàn)[5]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)類外科手術(shù)技術(shù)，可以同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行診斷和治療，是目前臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行手術(shù)治療的首選方式[6]。腹腔鏡手術(shù)可以有效清除異位病灶，但病情在手術(shù)治療結(jié)束后可能再次復(fù)發(fā)。因此降低子宮內(nèi)膜異位癥患者病情復(fù)發(fā)率對(duì)其以后的工作和學(xué)習(xí)、尤其是有生育要求都有特別重要的意義[7]。而在腹腔鏡手術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，可以有效防止病情復(fù)發(fā)，使手術(shù)治療效果得到鞏固，增加妊娠率[8]。GnRH-a通過(guò)對(duì)促性腺激素的釋放過(guò)程產(chǎn)生抑制效果，使患者體內(nèi)的雌激素保持低水平，達(dá)到藥物性卵巢去勢(shì)的效果。還可使患者子宮內(nèi)膜一氧化氮的表達(dá)能力降低，進(jìn)而提高子宮和子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性，使生育功能得到顯著改善[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用達(dá)菲林與腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合對(duì)患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者實(shí)施治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純腹腔鏡手術(shù)，治療后兩年內(nèi)妊娠率、不良反應(yīng)率、病情復(fù)發(fā)率明顯低于后者，住院接受治療總時(shí)間明顯短于后者，上述五項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較結(jié)果顯示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，GnRH-a與腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合在子宮內(nèi)膜異位癥治療過(guò)程中所發(fā)揮的重要作用；將藥物治療和微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)合起來(lái)對(duì)該類患者進(jìn)行治療，不僅使治療效果顯著提高，還能夠進(jìn)一步縮短治療時(shí)間，在今后臨床工作中可以進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2013-08-29）